《症因脈治》~ 卷四 (17)
卷四 (17)
1. 內傷霍亂煩渴
【內傷煩渴之症】吐瀉後，心煩而渴，渴不引飲，不能消水，干在口而唇舌不幹，此因傷亡津液之症也。
【內傷煩渴之因】大吐瀉後，重亡津液，陰亡神躁，意亂煩心，則有內傷煩渴之症矣。
【內傷煩渴之脈】沉細而軟，或見躁疾，或沉細而數，或浮大而空。
白話文：
內傷煩渴的治療
- **脈若細軟：**使用人參生脈散或人參竹瀝湯。
- **脈細而數：**使用六味地黃丸。
- **脈浮大而空：**使用獨參湯。
2. 附乾霍亂（即絞腸痧）
【乾霍亂之症】身熱煩悶，胸腹絞痛，手足逆冷，升降不通，不吐不瀉，名乾霍亂症也。
【乾霍亂之因】積溫成熟，積熱成燥，又感時行燥熱之氣，外蒸內釀，燥甚於中，不得流利，則上不得吐，下不得瀉，而成乾霍亂之症也。
白話文：
乾霍亂的原因是：積累的熱度成熟，積累的熱度形成乾燥，又感受時行的乾燥熱氣，外部蒸發內部釀成，乾燥在身體內很嚴重，不能流動，那麼上面不能嘔吐，下面不能腹瀉，就形成了乾霍亂的症狀。
【乾霍亂之脈】脈多沉伏，或見洪數，或見滑大，或見沉數。
白話文：
乾霍亂的治療方法：
上焦疼痛，多用冷鹽湯來探吐。
中焦疼痛，多快速刺委中穴、少商穴，並刺破十指放血，煎服藿香湯，調服益元散，以滑順大腸。
如果脈象沉伏，再用氣藥疏通經絡。
3. 附諸賢霍亂論
劉河間云：吐下霍亂，三焦為水穀轉化之道路，熱氣甚，則傳化失常，而為吐瀉霍亂。火性急速，火性躁動故也。世俗止謂停食者，特一端耳。轉筋者，亦是肝木自甚，肝熱爍燥於筋，故筋急而攣痛，實非寒主收引之謂，此發火熱霍亂一門也。巢氏云：霍亂者，由陰陽清濁二氣相干，亂於腸胃之間，因遇飲食太過，忽然心腹絞痛，挾外邪者，身發寒熱，頭痛身疼，無外邪者，但見心腹絞痛吐瀉而已。又有飲酒食肉，厚味稠黏。
白話文：
劉河間說：吐瀉霍亂，是由於三焦是水穀轉化和運行的道路，熱氣過高，則傳化失常，導致吐瀉霍亂。火性急速，火性躁動，因此會導致吐瀉霍亂。世俗只認為是停食導致的，這只是其中之一。轉筋也是肝木過盛，肝熱爍燥於筋，所以筋急而攣痛，實際上並不是寒主收引的緣故，這是火熱霍亂的一種。巢氏說：霍亂是由於陰陽清濁二氣相互影響，混亂於腸胃之間，由於飲食過度，忽然心腹絞痛，夾雜外邪的，身體發寒發熱，頭痛身疼，沒有外邪的，只見心腹絞痛嘔吐瀉肚子而已。又有飲酒食肉，厚味濃稠黏膩的。
又或生冷不禁，露庭當風，入於三焦，傳於脾胃，皆成霍亂，此發飲食霍亂一門也。張戴人曰：風濕暍三氣，合而為邪，脾土得風，則熱乃發。發則火炎上，故嘔吐者，暍也。脾土得濕則下注，故注泄者，濕也。風急甚則轉筋，故轉筋者，風也。此申明《內經》運氣之風濕熱三條也。
白話文：
還有一種症狀是受不了寒冷和生冷，露着身體面對風，氣進入三焦，傳至脾胃，都會導致霍亂，這是患上飲食霍亂的另一個原因。張戴人說：風、濕、熱三種氣候，融合而為邪氣，脾土受到風，就會引發熱症。熱症出現，就會火氣往上翻騰，所以嘔吐的是熱。脾土受到濕，就會向下直洩，所以腹瀉的則是濕。風勢猛烈時，就會轉筋，所以轉筋的是風。這段話清晰闡述了《內經》中關於風、濕、熱這三種氣候致病的機理。
王海藏云：風濕熱外至，生冷食內加，內外合病，乃成霍亂。總括外感內傷霍亂致病之由也。
4. 附諸賢轉筋論
陳無擇云：轉筋者，以陽明養宗筋，屬大腸，今因感六淫之邪；內傷飲食油膩，暴吐下，津液頓亡，宗筋失養，必致攣縮，甚則囊縮甲青而難治也。劉宗厚云：冷熱不調，陰陽相搏，風寒乘之，而為攣縮急痛也。河間云：轉筋皆屬於火，內有鬱火，外束風寒。丹溪又謂屬血熱，血中有熱，外被風寒，皆能霍亂轉筋也。
白話文：
陳無擇說：轉筋是由於陽明沒有滋養宗筋，陽明係屬大腸，如今因感受了風寒暑濕燥火六種外邪；加上飲食油膩導致內傷，暴吐大下，津液頓時斷絕，宗筋失去滋養，必定會導致攣縮，嚴重的話甚至囊縮甲青，這樣就很難治癒了。劉宗厚說：冷熱不調，陰陽相搏，風寒乘虛而入，就會產生攣縮急痛。河間說：轉筋都屬於火，內有鬱火，外束風寒。丹溪又認為是血熱，血中有熱，外被風寒，這些因素都能導致霍亂轉筋。
準繩云：霍亂之症，多由伏暑而作，病之將作，必先腹中㽲痛，吐瀉之後，若見轉筋者，此陽明經內有積熱，外有風寒，必須發散表邪。故曰轉筋者，風也。手足厥冷者，表邪內伏也。身熱煩渴多汗者，暑也。四肢重，骨節煩痛者，濕也。故霍亂轉筋，有汗脈出者，方可清熱。
白話文：
《準繩》說：霍亂之症，多由伏暑而作，當病將要發作的時候，必定先出現腹中絞痛，吐瀉之後，如果見到有抽筋的，這是陽明經內有積熱，外有風寒，必須發散表邪。所以說抽筋是風邪。手足冰冷的是表邪內伏。身體燥熱煩渴多汗的是暑邪，四肢沉重，骨節煩痛的是濕邪。所以霍亂轉筋，有汗脈出的，纔可以清熱。
若無汗脈伏，四肢厥冷，必主升散發表。
秦子曰：霍亂之症，多有轉筋，多有四肢厥冷。若厥冷無脈，而兼見轉筋者，悉屬陽火抑遏，並非陰寒之症。蓋厥冷而不轉筋，則有陰寒陽火之分。若厥冷而神志清爽，手足不能動移，乃是陰厥。若神志昏沉，手足雖冷，仍能揚動，悉是陽厥。故夏秋霍亂，四肢厥冷，本是暑熱內伏，然雖是暑熱，既經內伏，不用寒涼。
白話文：
秦子說：霍亂的症狀，多有腳腿抽筋，多有四肢冰冷。如果四肢冰冷沒有脈搏，但同時有腳腿抽筋的，都屬於陽氣被遏制的問題，而不是陰寒的症狀。因為四肢冰冷但沒有腳腿抽筋的，則有陰寒陽火之分的區別。如果四肢冰冷但神志清醒，手腳不能動，這是陰厥。如果神志昏沉，手腳雖然冰冷，但仍然能抬起移動，這都是陽厥。因此夏秋霍亂，四肢冰冷，原本是暑熱內伏，但儘管是暑熱，既然已經內伏，就不再使用寒涼藥物。
若以寒涼抑遏，則手足何由得溫，六脈何由得出，理宜升散表邪，疏通經絡，則手足得暖，六脈得出。凡此皆是表有風寒，一經吐瀉，表邪乘虛內陷，外見假寒，則手足厥冷，外邪不得作汗，此熱深厥亦深也。誤認脈伏為陰厥，遽投熱藥，死不旋踵。即知其熱厥，誤用寒涼，則外邪愈伏，到底亦死。
白話文：
如果使用寒涼的藥物來抑制遏阻病邪，那麼手腳怎麼能溫暖起來，六脈怎麼能運行通暢？正確的做法應該是升散表邪，疏通經絡，這樣手腳才能得到溫暖，六脈才能運行通暢。
凡是這種情況都是表證有風寒，一旦嘔吐瀉下，表邪就會乘虛內陷，外表看似假寒，手腳冰涼，外邪不能化汗而出，這種熱深厥冷的情況也很嚴重。如果誤認為脈搏沉伏是陰厥，貿然投以熱藥，就會很快死去。
如果知道這是熱厥，誤用了寒涼的藥物，那麼外邪就會更加深藏，最終也會死亡。
故余締思升陽散火，則邪汗自來，表邪自解而愈。更有手足溫，六脈出，又現紫癍而愈者。再按夏秋外感疫痢，內伏暑熱，外被風寒雨濕，束其肌表，惡寒身痛，下痢純血，或下血水，或下黑色，胸前滿悶，嘔吐不食，誤用芩連大黃，則在表之疫邪內陷，不死不休。余亦用升陽散火湯，敗毒散，有汗大出而愈者，有發紫斑而愈者，若汗不出，則病不愈而斑不化矣，此又以發汗為化斑者也。夫痢疾中夾帶外感，人人知矣。
白話文：
基於以上的想法，我（醫生）設計了一套中藥方劑，名叫「升陽散火湯」，目的是讓病人發汗，排出身體中的邪氣和火氣，這樣一來，病人的虛汗就會自然消失，皮膚表層的邪氣也會被化解，病人就會痊癒。甚至有些發燒的人，手腳變得溫暖，脈搏也恢復正常，並且出現紫斑，最後也痊癒了。再說到夏天和秋天流行的疫痢，病人體內同時受到暑熱和風寒雨濕的侵襲，導致肌膚緊繃、惡寒身痛、腹瀉出血，有的患者會排出血水，有的會排泄黑色糞便，胸前悶塞、嘔吐不食，如果誤用黃芩、黃連、大黃等瀉火藥物，就會導致表層的疫邪內陷，病人不是死掉就是一直處於痛苦的狀態。我同樣使用「升陽散火湯」和「敗毒散」來治療這些病人，有些病人會大汗淋漓而痊癒，有些病人會出現紫斑而痊癒，如果病人不發汗，那麼病情就不會好轉，紫斑也不會消退，這就是利用發汗來化解紫斑的方法。而且，痢疾同時伴隨著外感，這應該大家都知道。
夾帶發斑，人所不知也。霍亂中夾帶表邪，人知之者，霍亂中夾帶發斑，人所不知也。夫發斑而忌苦寒。人知之矣。化斑而忌寒涼，人所不知也。總之，有表症，無汗脈浮，或脈伏，發表即是發斑。斑出而不化，熱不解，表症尚在者，散表即是化斑。有汗，無表症，脈沉數，清裡即是發斑，斑出後，表解而裡熱，清熱即是化斑。
白話文：
患有溫病的同時並發出疹，這是人們所不知道的。大家只知道溫病併發霍亂，但卻不知道溫病併發疹。大家都知道疹子怕苦寒，但卻不知道疹子轉化後怕寒涼。總的來說，有表證（外感證）、沒有汗、脈象浮起，或者脈象隱伏不顯，這時發散表邪，就會出現疹子。疹子出來不轉化，熱邪沒有解除，表證仍然存在，就要驅散表邪，就能使疹子轉化。有汗，沒有表證，脈象沉細數促，清熱解毒就能使疹子出現；疹子出來後，表邪解除了，但裡熱未除，就要清熱解毒，就能使疹子轉化。