《外科精義》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 論三部脈所主雜病法訣
夫三部之中，俱見一脈，所主雜病，略而言之。《脈經》曰：陽邪來見浮洪，陰邪來見微細，水穀之邪來見實堅，寒癖之邪來見弦小。又曰：浮而滑者宿食也；短而滑者酒病也；遲而滑者脹滿也；洪而大者傷寒也；浮而數者傷風也；浮而急者，飲食不消，脾不磨也；沉而弦者，寒氣結而陰痛也；浮而緩者，皮膚不仁也；滑而散者，癱瘓也；遲而緩者，寒症也；浮而澀者，霍亂也；弱而澀者，反胃也；緊而滑者，吐逆也；短而數者，心痛也；弦而數者，為瘧也；緊而急者，屍遁也；實小而堅者，病在內而冷也；浮滑而緊者，病在外而熱也；短而急者，病在上也；長而緩者，病在下也；長而弦者，病在肝也；滑而洪者，病在心也；微而軟者，病在脾也；浮而澀者，病在肺也；沉而緊者，病在腎也。
白話文：
在三部的診察中，都有一條脈搏的表現，它們主治的病症，簡單地說，《脈經》中記載：陽邪侵襲人體來見浮洪脈，陰邪侵襲人體來見微細脈，水穀之邪侵襲人體來見實堅脈，寒癖之邪侵襲人體來見弦小脈。又說：浮而滑的脈是宿食所致；短而滑的脈是酒病所致；遲而滑的脈是脹滿所致；洪而大的脈是傷寒所致；浮而數的脈是傷風所致；浮而急的脈是飲食不消，脾不磨穀所致；沉而弦的脈是寒氣結聚而引起疼痛所致；浮而緩的脈是皮膚不仁所致；滑而散的脈是癱瘓所致；遲而緩的脈是寒症所致；浮而澀的脈是霍亂所致；弱而澀的脈是反胃所致；緊而滑的脈是吐逆所致；短而數的脈是心痛所致；弦而數的脈是瘧疾所致；緊而急的脈是屍遁所致；實小而堅的脈是病在內而冷所致；浮滑而緊的脈是病在外而熱所致；短而急的脈是病在上所致；長而緩的脈是病在下所致；長而弦的脈是病在肝所致；滑而洪的脈是病在心所致；微而軟的脈是病在脾所致；浮而澀的脈是病在肺所致；沉而緊的脈是病在腎所致。
又訣曰：諸浮為風，或為虛也；諸緊為痛，或為積也；諸澀為痹，諸弦為飲，諸數為熱，諸遲為寒；芤則為失血，軟則為虛。若脈沉沉澤澤，四肢不仁者，亡果也；或大而愵愵者，社祟也；若脈來乍大乍小，乍短乍長者，鬼祟也。
白話文：
有祕訣說：一切脈象浮陷皆由風所引起，或因虛損所致；一切脈象緊澀總屬痛證，或由積滯所致；一切脈象濡澀，皆屬於痹症；一切脈象弦急，皆屬於水飲；一切脈象數而速，皆屬於熱證；一切脈象遲緩，皆屬於寒證；脈象浮而無根則傷血，脈象虛軟無力則虛損。假如脈象沉緩濡澤，而四肢麻木不仁，是亡靈作崇；若脈象大而有力，並且伴有虛浮，是土地神作祟；脈象忽大忽小，忽長忽短，是鬼祟作祟。
2. 論診候肺疽肺痿法
夫肺者，五臟之華蓋也，處於胸中，主於氣，候於皮毛。勞傷血氣，腠理虛而風邪乘之，內感於肺也，則汗出、惡風、咳嗽、短氣、鼻塞、項強、胸肋脹滿，久久不瘥，已成肺痿也；風中於衛，呼氣不入。熱至於榮則吸而不出，所以風傷皮毛，熱傷血脈，風熱相搏，氣血稽留，蘊結於肺，變成瘡疽。診其脈候，寸口脈數而虛者，肺痿也；數而實者，肺疽也。
白話文：
肺是五臟的華蓋，位於胸中，主管氣，通調於皮毛。如果勞累傷損了血氣，腠理空虛，風邪乘虛而入，侵入肺臟，就會出現汗出、怕風、咳嗽、氣短、鼻塞、脖子僵硬、胸肋脹滿等症狀，長久不癒，就會發展成肺痿；風邪侵襲衛氣，呼出的氣不能入肺；熱邪侵襲榮氣，吸入的氣不能排出，所以風邪傷皮毛，熱邪傷血脈，風熱交搏，氣血停滯，蘊結於肺，就會形成瘡疽。診斷肺病的脈象，寸口脈數且虛的，是肺痿；數且實的，是肺疽。
肺痿之候，久嗽不已，汗出過度，重亡津液，便如爛瓜，下如豕脂，小便數而不渴，渴者自愈，欲飲者欲瘥，此由肺多唾涎沫而無膿者，肺痿也。其肺瘡之候，口乾喘滿，咽燥而渴，甚則四肢微腫，咳唾膿血，或腥臭濁沫，胸中隱隱微痛者，肺疽也。又《聖惠》曰：中府隱隱而微痛者，肺疽也；上肉微起者，肺瘡也。
白話文：
肺痿的癥狀是：長期的咳嗽不止，汗出過多，津液大量流失，大便就像爛瓜一樣，小便次數多但沒有口渴，有口渴的人自己會好，想喝水的人也會康復。這是因為肺裡有很多唾液和泡沫，但沒有膿，這就是肺痿。肺瘡的癥狀是：口乾喘滿，咽喉乾燥口渴，嚴重時四肢微腫，咳嗽時咳出膿血，或腥臭的濁沫，胸中隱隱作痛，這就是肺疽。又《聖惠》中說：中府隱隱作痛的，是肺疽；上肉微起的是肺瘡。
中府者，穴也，在雲門下一寸六分，乳肋間動脈應手陷中也。是以候始萌則可救，膿成則多死。若欲知有膿者，但診其脈，若微緊而數者，未有膿也；緊甚而數者，已有膿也。又《內經》曰：血熱則肉敗，榮衛不行，必將為膿。大凡肺瘡當咳嗽短氣，胸滿時唾膿血，久久如粳米粥者難治，若嘔膿而不止者，亦不可治也；其嘔膿而自止者自愈，其脈短而澀者自痊；浮大者難治。其面色當白而反面赤者，此火之剋金，皆不可治。
白話文：
中府穴位於雲門穴下一寸六分，在乳房和肋骨之間，動脈跳動的凹陷處。在膿症剛剛開始萌發的時候，是可以救治的，但如果膿已經形成，則大多數會死亡。如果想要知道是否有膿，只要診斷他的脈搏，如果脈搏微緊而數，則沒有膿；如果脈搏很緊而數，則已有膿。另外《內經》說：血熱則肌肉敗壞，榮衛之氣不通暢，必定會化膿。一般來說，肺瘡患者會有咳嗽、氣短、胸悶等症狀，咳出的膿血時間久了會變成像米粥一樣，這種情況很難治癒；如果膿液不斷嘔吐不止，也無法治癒；如果膿液嘔吐後自行停止，則可以自愈；脈搏短而澀的，可以自行痊癒；脈搏浮大者很難治癒。患者的面色應該蒼白，但如果反而面赤，這是火克金的表現，都無法治癒。
3. 論將護忌慎法
大凡有瘡疽生，皆只如黍粟粒許大，其狀至微，人多不以為急，此蘊大患，宜速辨之，不可自忽。若能防之於未形，理之於未成，或朝覺而夕治，求治於良醫，則必無危困矣。若因循慢忽，詢於庸醫，致令膿血結聚，委之於命，束手待斃，不以去道遠乎！以致筋骨敗遺，穿通臟腑，死者十有八九矣，可不慎歟！蓋患瘡疽之人，託命庸醫，任意措置，危殆立至；若用良醫，則可保痊愈。
白話文：
總之，所有瘡疽的發作，一開始都只有小米粒那麼大，其形狀極為細微，許多人都不認為嚴重，這隱藏著很大的禍患，應該趕快辨別，不可自己忽視。如果能夠在瘡疽未形成時預防它，在它未發展成大患時加以治療，或者早上發現晚上就治療，向良醫求治，那麼就一定沒有危險和痛苦了。如果因循怠忽，向庸醫求醫，導致膿血聚集，聽天由命，束手待斃，這不是離死路很近了嗎！以至於筋骨敗壞，穿通臟腑，死亡的佔了十之八九，這能不謹慎嗎！患有瘡疽的人，託命於庸醫，隨意處置，危險立刻就到了；如果用良醫，那麼就可以保證痊癒。
用醫之際，不可不擇，辨之何難？若能飽讀經書，久諳證候，湯藥熟閒，洞明色脈，性情仁善，孝義忠信，臨時不惑，處治有決，方為良醫，委用勿疑。然後要在病人自克，不可恚怒悲憂，叫呼忿恨，驕恣情性，信任口腹，馳騁勞役；惟宜清靜恬淡耐煩為宜。於患人左右，止息煩雜，切忌打觸器物，諸惡音聲，爭辯是非，咒罵鬥毆，及產婦淫男，體氣不潔，帶酒腥膻，雞犬乳兒，孳畜禽獸，並須遠離。
白話文：
在用醫之時，必須選擇好的醫生，這是不可或缺的。辨別好醫生難在哪呢？如果能夠讀遍醫書，長時間熟悉各種證候，對於藥方和藥品瞭如指掌，洞徹病人的面容和脈象，性情仁慈善良，孝順父母，講究道義，忠誠守信，在危急時刻不會迷惑，在診治時有決斷，這纔算是一個好醫生，可以委託他醫治而不必懷疑。
然後要注意讓病人自行約束，不能生氣發怒、悲傷憂愁，不能喧譁叫喊、怨恨憤怒，不能驕傲放縱、情性急躁，不能過分貪求口腹之慾，不能過度勞累。
病人身邊應該保持清淨恬淡、耐心忍受病痛。注意不要打擾病人，不要觸碰發出聲響的器物，不要說出不好的話，不要爭辯是非，不要咒罵鬥毆。產婦和淫亂的男子，身體氣息不潔淨，帶有酒、腥、羶等異味，雞、狗、乳兒，孳生害蟲和禽獸，都要遠離病人。
設或親友重意問疾者，可以預囑徐行低聲，款曲伺候，禮畢躬退，勿令嗟呀，驚怪話舊，引其遠嘗宴樂，遠別親戚，牽惹情懷，但恐病人心緒悽愴；尤不可亂舉方藥，徒論虛實，惑亂患人，凝滯不決；只合方便省問，不可久坐多言，勞倦病人，深不長便。夫侍患者，宜須壽近中年，情性沉厚，勤謹耐煩，仁慈智惠。
白話文：
如果親朋好友來看病且相當關心患者的病情，可以事先囑咐他們放慢腳步，壓低聲音，溫和地服侍，行禮後就退下，不要唉聲嘆氣、驚訝或談論往事，也不要帶患者去品嘗宴樂的滋味，不要離開親戚、牽動情感。因為這只會讓病人的心情更加悲傷和痛苦；尤其是不能隨意給與方藥，只是討論寒熱虛實，擾亂患者的思緒，猶豫不決；只要簡短的問候和關心就好，不要坐太久、說太多話，以免病人感到疲倦和不舒服，對病情沒有好處。服侍病人的人，最好是年齡在中年左右、性情沉穩、勤謹耐煩、善良智慧的人。
全在調以粥藥，無失時節；勿令於患人左右，彈指嗟咨，掩淚竊言，感激病人，甚不利便。飲食之間，忌慎非細，不可不載！畜中勿食驢、馬、駝、騾、豬、狗、牛、羖羊等，並雜魚、龜、鱉、蝦、蟹及淹浥臭陳，自死病倒之類，慎勿嘗啖。飛禽之中，忌食鵝、鴨、鴻、鷹、雀、鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩、鴿、鴉、雞雉及能學人言者，慎勿食之。
白話文：
全部的治療，全在調理，必須依據一定的時節；切忌在病人左右，指手畫腳、掩面抽泣或撫慰病人，這對病人的病病情很不利。飲食起居上，要小心謹慎，即使是很小的細節也不能忽視。凡是患有脫肛、口瘡、黃疸、風癩、風瘙、腸痔、瘺漏等症的人，切忌食用驢、馬、駱駝、騾、豬、狗、牛、羊、果、芒果等畜肉和魚、龜、鱉、蝦、蟹、死魚肉、臭魚肉等。還應忌食已經發黴的、腐爛的、有異味的食物。凡屬患有麻痺症、風目眩暈症、發熱症、氣喘症、腰背痛症、視力模糊症、禿頭症的病人，則應忌食鵝、鴨、鴻、鷹、雀、鶴、鴛鴦、鷺鷥、鳩、鴿、鴉、雞、雉，凡能學人語的禽鳥，也切忌食用。
野獸之中，忌食獐、鹿、狐、兔、虎、豹、熊、豺及爪牙害人，有毒蟲獸，並父母自本命生屬，忌慎勿嘗啖。菜蔬之中，忌食黃瓜、茄子、蘭香、蕓薹、胡荽、生菜、蓼、芥、菌、瓠、韭、蒜、蔥、薤，慎勿食之。果木之中，忌食桃、杏、棗、慄、李、柰、梨、梅、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛、松、花紅及諸蟲蚛未熟之果，慎勿食之。
白話文：
在野獸之中，忌食獐子、鹿、狐狸、兔子、老虎、豹子、熊、豺以及爪牙鋒利、會傷害人的動物，有毒蟲獸，以及父母同屬相的動物，都應該忌諱，慎之又慎，不要食用。
在蔬菜之中，忌食黃瓜、茄子、蘭香、蕓薹、胡荽、生菜、蓼、芥、蘑菇、瓠、韭菜、蒜、蔥、薤，都要小心不要食用。
在水果之中，忌食桃子、杏子、棗子、栗子、李子、柰子、梨子、梅子、軟棗、紅柿、櫻桃、胡桃、榛子、松子、花紅以及各種蟲子、毛蟲沒有成熟的水果，都要小心不要食用。
若其瘡疽，膿潰腫消，氣血虛弱，則可食羊肉、鵪鶉、蕪菁、薑、醬瓜、薺、蘿蔔及黃白糧米、細米、稀粥軟飯。若至肌肉全生，思想滋味，則宜食白熟酥餅，𧆌粥羹湯，熟軟溫和，稀稠適中，製造如法，勿令太飽；此時尤忌饅頭蒸餅、餺飥、餛飩、肉角、煎餅及炙爆燠𤊿煎炒、鹹酸、油膩脂肥魚肉。
白話文：
如果瘡疽化膿潰爛，腫脹消退，氣血虛弱，那麼可以食用羊肉、鵪鶉、蕪菁、薑、醬瓜、薺菜、蘿蔔以及黃白糧米、細米、稀粥軟飯。如果直到肌肉完全長好，開始想要吃點有滋味的食物，那麼應該吃白熟酥餅，吃粥羹湯，要熟軟溫和，稀稠適中，製作合乎法度，不要吃得太飽；此時尤其忌諱吃饅頭、蒸餅、餺飥、餛飩、肉角、煎餅，以及燒烤、爆炒、油炸魚肉。
若至肌膚欲平，惡肉去盡，瘡口收斂之際，尚忌起立行步、揖待賓客、房酒宴會、嗔怒、沐浴，登陟臺榭、運動肢體、寒暑勞倦；正宜調節飲食，保攝以待，瘡瘢平復，精神如故，氣力完全，萬無所忌。百日內慎勿觸犯之。
白話文：
如果傷口已經接近平復、膿液已完全排出、傷口已經收斂，在這個時候仍然要注意不要起身走動、不要接待客人、不要參加宴會、不要生氣發怒、不要洗澡、不要爬山登高、不要運動身體、不要在寒冷和炎熱的天氣裡勞累過度。應該在飲食上進行調節，注意養護身體，等待傷口完全平復，精神和體力恢復到以前一樣，才能完全解除禁忌。在傷口完全平復的100天內，一定要小心不要觸犯這些禁忌。