《濟陰綱目》~ 卷之五 (1)
卷之五 (1)
1. 論婦人諸積形狀
準繩，云：《大全良方》分痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥，凡七門（外有腸覃、石瘕、疝瘕三症，亦當與此條參看）。痃者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰痃；癖者，僻在兩肋之間，有時而痛，故名曰癖；疝者，痛也，癖者，假也，其結聚浮假而痛，推移乃動也。八瘕者，黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，積在腹內，或腸胃之間，與臟氣結搏堅牢，雖推之不移，名曰癥，言其病形可徵驗也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅而不移，名曰食癥；瘀血成塊，堅而不移，名曰血癥。若夫腹中瘀血，則積而未堅，未至於成塊者也，大抵以推之不動為癥，推之動為瘕也。至夫疝與痃癖，則與痛俱，痛即現，不痛即隱，在臍左右為痃，在兩肋之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。恐學者一時難了，未免淆亂，故總敘而條析之。（按七門之中，而瘕有八，其疝氣或聚或散，痃癖之與痛俱見，下痛則隱，亦可與癖並穩，則八瘕之外，又有三積矣。又男子為七疝，女為瘕，則疝與瘕亦可同經，男與女亦有同病。是瘕不止於八也，痞一癥二，曰血曰食，而不言及痰飲何也？蓋痞氣之中，未嘗無飲，而血癥食癥之內，未嘗無痰。則痰食血，又未有不先因氣病而後形病也。故消積之中，當兼行氣、消痰、消瘀之藥為是）
白話文：
準則：
《大全良方》將疾病分為痃癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、癥痞、食癥、血癥，一共七類。（此外還包括腸覃、石瘕、疝瘕三症，也應與本條目參照。）
痃：發生在靠近肚臍左右的腹部，有一條肌腱狀的脈絡疼痛，大的像手臂，小的像手指，是由氣血造成，狀如弓弦，因此稱為痃。
癖：發生在兩肋之間，有時疼痛，因此稱為癖。
疝：疼痛。癖：假借。疝瘕是浮假而疼痛，推動後才會有動作。
八瘕：黃瘕、青瘕、燥瘕、血瘕、脂瘕、狐瘕、蛇瘕、鱉瘕，積聚在腹中或腸胃之間，與臟腑之氣結成塊，堅固牢固，即使推動也不會移動，稱為癥，表示這種疾病的形式可以徵驗。
氣壅塞阻滯就稱為痞，表示氣痞滯不通暢，不宣暢。
因吃壞食物而形成塊狀，堅硬而不能移動，稱為食癥。
瘀血成塊，堅硬而不能移動，稱為血癥。
至於腹中瘀血，是積聚而成，而不是堅硬的尚未形成塊狀的。
總之，以推動不能移動的為癥，推動能移動的為瘕。疝與痃癖是同時發生的疼痛，有疼痛即出現，不痛就隱藏起來，在肚臍左右是痃，在兩肋之間是癖，在下腹部牽引腰脅的是疝。
擔心學習的人一時難以弄清楚，容易混淆，因此總括說明再條列分析。（註：七種疾病中，瘕有八種，其疝氣有時會聚集或分散，痃癖與疼痛同時發生，疼痛時就隱藏起來，也可以與癖並穩，那麼除了八瘕之外，還有三種積聚的疾病。另外男性患了七種疝氣，女性患瘕，疝與瘕亦可同經，男性與女性亦有相同的疾病。因此瘕不止於八種，痞中包含兩種癥，一種是血癥，一種是食癥，而不提痰飲又是為什麼呢？其實痞氣之中，沒有飲的情況很少，而血癥食癥之中，沒有痰的情況也很少。所以痰食血三種情況，沒有不先因氣病而後形病的情況。因此消除積聚的治療中，應同時進行行氣、消痰、消瘀的藥物纔是正確的。）
2. 論婦人八瘕所因
病源曰：八瘕者，皆胞胎生產，月水往來，血脈精氣不調之所生也。腎為陰，主開閉，左為胞門，右為子戶，主定月水，生子之道。胞門子戶，主子精神氣所出入，合於中黃門，玉門四旁，主持關元，禁閉子精。臍下三寸，名曰關元，主藏魂魄，婦人之胞，三焦之府，常所從止。
白話文：
病源說：八種婦科疾病，都是由於胞胎生產、月經往來、血脈精氣不調而引起的。腎屬陰，主開閉，左側為胞門，右側為子戶，主管月經的運行和生育。胞門子戶，主管子精神氣的出入，與中黃門、玉門四旁相交，主持關元，閉禁子精。臍下三寸，名叫關元，主管藏魂魄，婦女的胞，三焦之府，常常是精氣停留的地方。
然婦人經脈俞絡合調，則月水以時來至，故能生子而無病。婦人榮衛經絡，斷絕不通，邪氣便得往來，入合於臟，若生血未盡而合陰陽，即使婦人血脈攣急，小腹重急，支滿胞脅，腰背相引，四肢痠痛，飲食不調，結牢惡血不除，月水不時，或月前月後，因生積聚，如懷胎狀。
白話文：
如果女性經絡順暢，月經就會按時到來，也就沒有了疾病，就可以懷孕生子。如果女性的榮衛經絡不通暢，邪氣就會出入，進入臟腑，如果血氣還沒有完全產生就和陰陽相遇，就會使得女性經血急迫，小腹脹滿疼痛，子宮和脅部脹滿，腰背疼痛，四肢痠痛，飲食不調，瘀血凝結不能排除，月經週期紊亂，有時提前，有時延後，因此會形成積聚，就像懷孕一樣。
邪氣甚盛者，令人恍惚，多夢，寒熱，四肢不欲動，陰中生氣，腫內生風，甚者小便不利，苦痛如淋狀，面目黃黑。歲月久，即不復生子也。
白話文：
邪氣特別盛的人，會讓人恍惚、多夢、寒熱交替，四肢不想動，陰中生長氣，腫脹裡面生長風，嚴重的時候小便困難，痛苦就像淋病一樣，臉色發黃發黑。時間久了，便不能生育了。
黃瘕者，婦人月水始下，若新傷墮，血氣未止，臥寢未定，五臟六腑虛羸，精神不足，因向大風便利，陰陽開闔，關節四邊，中於風濕，氣從下上，入於陰中，稽留不去，名為陰虛，則生黃瘕。
白話文：
黃瘕：婦女月經初潮後，如果在經期受到新的損傷，導致血氣未止、臥牀不起、五臟六腑虛弱、精神不足，這時如果受到大風的侵襲，導致陰陽失調、關節四肢受到風濕的侵襲，氣從下而上進入陰中，稽留在體內不去，就會導致陰虛，從而形成黃瘕。
黃瘕之聚，令人苦四肢寒熱，身重淋露，臥不欲食，左脅下有氣結牢，不可得抑，若腰背相引痛，月水不利，令人不產，小腹急，下引陰中如刺，不得小便，或時寒熱，下赤黃汁，令人無子。當刺關元、氣衝，行以毒藥，瘕下即愈。
白話文：
黃色的瘕塊聚集，令人煩惱四肢寒熱交替，感到身體沉重，淋露(一種皮膚病)也會出現。臥著不想吃東西，左脅下有氣結，牢固地結在一起，不能緩解。如果腰背相引疼痛，月經不順，令人不孕。小腹感到急迫，向下引導陰中如刺痛，不能小便。有時候寒熱交替，排出赤黃色的汁液，令人無子。應當刺灸關元和氣衝穴，行以毒藥，瘕塊就會消除了。
青瘕者，婦人新產，未滿十日，起行，以浣洗太早，陰陽虛，玉門四邊皆解散，子戶未安，骨肉皆痛，手臂不舉，飲食未復，內臟吸吸，又當風臥，不自隱蔽，若居濕席，令入苦寒洒洒入腹，煩悶沉淖，惡血不除，結熱不得散，則生青瘕。
白話文：
青瘕：產婦剛生產完，未滿十天，就起來走動，又過早地洗滌身體，導致陰陽虛弱，玉門四邊（子宮頸）鬆弛，子宮還沒有恢復，所以骨肉疼痛，手臂無法舉起，飲食也不能恢復，內臟受寒。如果產婦在生產後又受風臥，不注意保暖，或者睡在潮濕的蓆子上，導致寒氣進入體內，腹中發寒，煩悶難受，惡血無法排出，熱氣無法散發，就會形成青瘕。
聚在左右脅下，藏於背膂，上與肩胛，腰下攣急，腹下有氣起，喜唾，不可多食，四肢不欲動搖，手足腫，面目黃，大小便難，其後月水為之不通利，或不復禁，狀如崩中，此自過所致，令人少子。療之當刺胃管，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
白話文：
虛實交錯，分別囤積在左右脅下，藏於背脊，上貫通肩胛，腰部以下急促攣縮，腹部有氣體上升，喜歡吐唾沫，不能多吃東西，四肢不願移動，手腳腫脹，臉色發黃，大小便困難，隨後月經不順暢，或不再規律，狀似崩漏，這是自己過度所致，容易導致生育減少。治療時應針刺胃管，依照方法使用毒藥治療，實症積聚就可以立即痊癒。
燥瘕者，婦人月水下，惡血未盡，其人虛憊，而以夏月熱行疾步，若舉重移輕，汗出交流，氣血未平，而卒以恚怒，致腹中猥咽不泄，經脈攣急，內結不舒，煩懣少力，氣上達，胸膈背膂，少腹壅急，月水與氣俱不通利，而反以飲清快心，月水橫流，溢入他臟不去，有熱則生燥瘕之聚，大如半杯，上下腹中，苦痛連兩脅，下上引心而煩，害飲食，欲嘔吐，胸及腹中不得太息，腰背汗重，喜臥盜汗，足酸削，久立而痛，小便失時，忽然自出，若失精，月水閉塞，大便澀難。病如此者，其人少子，療之以長針，按而刺之法度，行以毒藥，瘕當下即愈。
白話文：
燥瘕症是婦女在月經期間，惡露沒有排盡，身體虛弱，在炎熱的夏天裡，急走快走，或舉重抬輕物，導致汗出如雨，氣血未平，突然因生氣發怒，導致腹中悶堵不暢，經脈抽搐急迫，內部結塊不能舒緩，煩躁不安，體力不足，氣往上衝，胸膈背後，小腹壅塞急迫，月經與氣血都不通暢，反而喝涼水來舒暢心情，月經橫流，溢入其他臟腑而無法排出，有熱氣則會產生燥瘕之症，腫塊大如半杯，上下腹疼痛，疼痛連接兩側肋骨，往上牽引到心臟而感到煩躁，影響飲食，想要嘔吐，胸口和腹中無法順暢呼吸，腰背部汗水很多，喜歡躺著盜汗，腳痠痛無力，站久了會疼痛，小便失禁，忽然自己流出來，好像失精一樣，月經閉塞，大便乾燥難以排出。患有此病的人，大多生育較少，治療方法是用長針，按照針灸的規律刺入，並使用毒藥，燥瘕之症就會立刻痊癒。
血瘕者，婦人月水新下，未滿日數而中止。因飲食過度，五穀氣盛，溢入他臟，若大飢寒，吸吸不足，呼吸未調，而自勞動，血下未定，左右走腸胃之間，留絡不去，內有寒熱，與月水合會，為血瘕之聚，令腰痛，不可俯仰，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂疼，深達腰腹下攣，陰里若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來。此病令人無子，療之，瘕當下即愈。
白話文：
血瘕病是指婦女月經剛來，還未滿規定天數就停止了。由於飲食過量，五穀之氣旺盛，溢入其他臟腑；或者是大飢寒，吸吸不足，呼吸未調，而自身勞動過度，月經下而未定，在左右走腸胃之間，停滯在經絡中不去，內有寒熱，與月經相合，形成血瘕聚集，導致腰痛，不能俯仰，橫骨下有積氣，牢固如石頭，小腹裡急苦痛，背膂疼痛，深達腰腹，下腹攣急，陰道裡面好像有風寒，子宮閉塞，月經不規律，時而來時而不來。這種病使人沒有孩子，治療它，血瘕應該立即排出即可痊癒。
脂瘕者，婦人月水新來，若生未滿三十日，以合陰陽，絡脈分，胞門傷，子戶失禁，關節散，五臟六腑，津液流行，陰道瞤動，百脈關樞四解，外不見其形，子精與血氣相遇，犯禁，子精化不足成子，則為脂瘕之聚，令人肢滿裡急，痹引少腹重，腰背如刺狀，四肢不舉，飲食不甘，臥不安席，左右走腹中切痛，時瘥時甚，或時少氣頭眩，身體解㑊，苦寒惡風，膀胱脹，月水乍來乍去，不如常度，大小便血不止。如此者，令人無子，療之當刺以長針，行以毒藥，瘕當下即愈。
白話文：
蛇瘕是指，婦女月經過後不久，又恰逢閉經期間，胞門子戶受到勞傷，陰陽失衡，經脈氣血流通障礙。
狐瘕者，婦人月水當日數來，而反悲哀憂恐，若似遠行，逢暴風疾雨雷電驚恐，衣被沉濕，疲倦少氣，心中恍惚未定，四肢懈惰情振寒，苦寤寐氣絕、精神遊亡，邪氣入於陰里不去，則生狐瘕之聚，食人子臟，令人月水閉不通，小腹瘀滯，胸膈腰背痛，陰中腫，小便難，胞門子戶不受，男精不藏，氣盛令人嗜食，欲嘔喜唾，多所思，如有身狀，四肢不舉。
有此病者，終身無子，其瘕有手足成形者殺人，未成者可療，以長針急持刺之，行以毒藥有法，瘕當下即愈。
蛇瘕者，婦人月水已下新止，適閉未復，胞門子戶勞傷，陰陽未平，榮衛分行。若其中風，暴病羸劣，飲食未調；若起行當風，及涉泥途，因沖寒太早，若坐濕地，名陰陽亂，腹中虛；若遠行道路，飲汙井之水，食不潔之食，吞蛇鼠之精，留絡不去，因生蛇瘕之聚。上食心肝，長大其形如膝，在臍上下，還絞左右脅，不得吐氣，兩股脛間苦疼，少腹多熱，小便赤黃，膀胱引陰中孿急，腰目俱痛，難以動作，喜發寒熱，月水或多或少。
如果這個時候受到風寒，或因暴病羸弱而飲食不當；或者，正值月經期間整路行走，涉水過河，又因沖洗過早；或者，坐臥潮濕之地，導致陰陽混亂，腹中空虛；或者，遠行途中飲用不潔之水，食用不潔之食，導致蛇鼠精氣入侵人體，留結在經絡中無法排出，就容易產生蛇瘕病。
蛇瘕病症狀：
上食心肝，蛇瘕逐漸長大，形狀像膝蓋一樣大，位於肚臍上下，還絞痛左右脅肋，呼吸困難，兩腿小腿疼痛，小腹發熱，小便赤黃，膀胱引發陰部痙攣，腰部和眼睛都疼痛，做事困難，容易發寒發熱，月經時多時少。
有此病者，不復生子，其瘕手足成形者殺人，未成者可治，療之有法，行以毒藥，瘕當下即愈。
鱉瘕者，婦人月水新至，其人劇作疲勞，汗出衣服潤濕，不以時去之，若當風睡，足踐濕地，恍惚覺悟，庶立未安，顏色未平，復見所好，心為之開，魂魄感動，五內脫消。若入水浣洗沐浴，不以時出，而神不守，水精與邪氣俱入，至三焦之中幕，玉門先閉，津液妄行，留絡不去，因生鱉瘕之聚，大如小柈，令人小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中苦痛，苦存若亡，持之躍手，下引陰里，腰背亦痛，不可以息，月水不通，面目黃黑，脫聲少氣。
白話文：
若得此病，使人斷子絕孫，其毒瘡生長手腳，成形之後就會殺人，未成形時尚可醫治，治療有法度，用長針刺治它，再用毒藥塗抹，腫毒當下就會痊癒。
有此病者，令人絕子，其瘕有手足，成形者殺人，未成者可治，療有法度，以長針按療之，行以毒藥，瘕當下即愈。