《專治麻痧初編》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 董氏《小兒斑疹備急方論》
（東平董汲及之論次）
2. 序
世之人有得一奇方，可以十全愈疾者，恐恐然惟慮藏之不密，人或知之，而使其藥之不神也，其亦陋矣。夫藥之能愈病，如得人人而告之，使無夭橫，各盡其天年以終，此亦仁術也。志友董及之，少舉進士不第，急於養親，一日盡棄其學而從事於醫。然醫亦非鄙術矣，古之人未嘗不能之，如張仲景、葛洪、陶隱居、孫思邈，皆名於後世。
白話文：
世上有的人得到一劑奇方，可以十全十美地治癒疾病，他們總是擔心地深怕藏不住祕方，或者被別人知道了，讓藥失去靈驗，這種想法實在是迂腐落伍。藥物能夠治癒疾病，就像得到它的人一樣，如果能告訴所有人，讓每個人都不要夭折，都能夠活到老死，這也是一種仁慈的技術。我的朋友董及之年輕時參加科舉考試，但沒有考上，他急於奉養父母，有一天就放棄了讀書，專心學醫。然而，醫術也不是粗鄙的技術，古人沒有不會醫術的，像張仲景、葛洪、陶隱居、孫思邈，他們在後世都很有名。
但昧者為之，至於異貴賤，別貧富，自鄙其學，君子不貴也。及之則不然，凡人之疾苦如己有之，其往來病者之家，雖祁寒大暑未嘗少憚，至於貧者或昏夜，自惠薪粲以周其乏者多矣。他日攜《小兒斑疹方》一秩見過，求序於余。因為引其略，亦使見及之之所存，知世之有奇方，可以療疾者，不足貴也。
白話文：
不過，如果那些不學無術的人去做這個工作，就會因為貧富貴賤的差異，輕視自己的學問，認為不值得重視。而及之卻不是這樣，他把別人的疾病痛苦都當成自己的事情，每次去病患家看病，即使是在嚴寒酷暑的時候，也沒有絲毫的疲倦，即使是貧困的病人，在昏暗的夜晚，他常常會自費買薪炭來幫助他們。有一天，他帶著一本《小兒斑疹方》來看過我，請我為他寫序言。我將他的大略寫出來，讓大家看到他真正的品德，認識到這世上有很多奇方妙藥可以治病，這些都是不值得去推崇的。
如此，東平十柳居士孫准平甫序。
3. 自序
夫上古之世，事質民淳，稟氣全粹，邪不能幹，縱有疾病，祝由而已，雖大人方論，尚或未備。下逮中古，始有巫妨氏者，著《小兒顱囟經》以卜壽夭，別死生，歷世相援，於是小兒方論興焉。然在襁褓之時，臟腑嫩弱，脈促未辨，癢不知處，痛亦難言，只能啼叫；至於變蒸驚風，客忤解顱，近世巢氏一一明之。然於斑疹欲出證候與傷風相類，而略無辨說，致多謬誤。
白話文：
在古代，人們的生活淳樸，飲食簡單，身體強健，邪氣不能侵犯，即使偶有疾病，也能通過祝由術來治療，即使是名醫的方論，也有不完善之處。到了中古時期，出現了巫妨氏，他撰寫了《小兒顱囟經》，用小兒頭顱和囟門的變化來預測壽命和疾病，並根據疾病的表現來區分生死，後世醫家沿襲他的學說，小兒方論由此而興起。然而，嬰兒在襁褓時期，臟腑嬌嫩，脈搏細弱，難以診斷，啼哭是他們表達痛苦的唯一方式。至於變蒸驚風、客忤解顱等疾病，巢氏一一闡明。然而，在斑疹欲出證候方面，他卻與傷風混淆，沒有明確的區分，導致許多誤診。
而復醫者不致詳慎，或乃虛者下之，實者益之，疹者汗之，風者溫之，轉生諸疾，遂致夭斃，噓可嘆也。今採摭經效秘方，詳明證候，通為一卷，目之曰《斑疹備急方》，非敢謂有補於後世，意欲傳諸好事者，庶幾鞠育之義存焉。東平董汲及之序。
白話文：
然而治療麻疹的醫生不詳悉慎密，有時給虛弱的病人下藥，對病情實際的人反而增加藥量，處於發疹期的病人反而流汗，風寒型的病人又用溫熱的藥物治療。最終導致衍生出更多疾病，以致於送命，令人遺憾。現在我將收集並參考治療有效的祕方，詳細說明各種症狀，匯集成一卷，取名為《斑疹備急方》，不敢說能對後世有所幫助，只想流傳給愛好醫學的人，希望他們能領悟《勸戒篇》中「鞠育之義」的精神。
4. 總論
論曰：夫生民之道，自微而著，由小而大，此物理灼然，不待經史，證據可知。然小兒氣稟微弱，故《小品方》云：人生六歲以上為小，六歲以下，經不全載，所以乳下嬰兒有疾難治者，皆為無所依據。至如小兒斑疹一候，不惟脈理難辨，而治療最比他病尤重。覺證與傷寒陰癇相近，通都輔郡，名醫輩出，則猶能辨其一二。
白話文：
古文：「論曰：人的生命過程，從微小到顯著，從小到大，這是自然界的規律，不需經史證明即可知。但小兒氣血微弱，所以《小品方》中說：人六歲以上為小兒，六歲以下，醫書裡沒有記載，所以乳下的嬰兒有疾病難以治療的，都是因為沒有依據。至於小兒斑疹一症，不只脈理難以分辨，且治療方法比其他疾病更重要。其症狀與傷寒、陰癇相似，即使是像京都、郡守這樣的地方，名醫輩出，也只勉強能分辨一二。」
「人的生命從微小到顯著，從小到大，這是自然界的規律，不需經史證明即可瞭解。但小兒氣血微弱，所以《小品方》中說：人六歲以上為小兒，六歲以下，醫書裡沒有記載，所以乳下的嬰兒有疾病難以治療的，都是因為沒有依據。至於小兒斑疹一症，不只脈理難以分辨，且治療方法比其他疾病更重要。其症狀與傷寒、陰癇相似，即使是像京都、郡守這樣的地方，名醫輩出，也只勉強能分辨一二。」
遠地左邑，執病不精，失於詳審，投藥暴妄。加之小兒臟腑嬌嫩，易為傷動，斑疹未出，往往疑為傷風，即以麻黃等藥重發其汗，遂使表虛里實。若為陰癇治之，便用溫驚藥品，則熱勢愈盛。直至三四日證候已定，方得以斑疹藥治之，則所失多矣。大率世俗醫者，斑疹欲出，多以熱藥發之，遂使胃中熱極。
白話文：
在遙遠的左邑，有個醫生由於學識淺薄，看病不仔細，不能詳細審查病情，用藥輕率、魯莽。再加上小兒五臟六腑柔嫩，很容易受到傷害，發疹還沒出現，常常被誤認為是傷風，就用麻黃等藥使小兒大量出汗，致使表虛裏實。如果當作陰癇來治療，就服用溫熱藥物，那麼熱勢就會更加猛烈。直到三四天後證候已經確定，才用發疹藥來治療，那麼所貽誤的病情就太多了。總括來說，世俗的醫生遇到斑疹欲發，多用熱藥來發散，以致胃中熱極。
其初作時即斑疹見於皮下，其已出者變黑色而內陷，既見不快，尤用熱藥，熏蒸其疾，斑疹得熱則出愈難。轉生熱證，大小便不通，更以巴豆取積藥下之，則使兒臟腑內虛，熱又不除，邪氣益深，變為喘滿便血，或為疱癰，身體裂破，遂使百年之壽一旦為俗醫所誤者，可不痛哉。
白話文：
最初發生的時候，斑疹就出現在皮膚底下，已經發作出來的則變成黑色並且向內凹陷，已經看到不快的情況了，還是用熱藥，燻蒸病情，斑疹受到熱氣就會更難發出來。轉變成熱證，大小便不通，又用巴豆把積在體內的藥物強行瀉下來，就會讓孩子的臟腑內虛，熱氣也不消退，邪氣更加嚴重，變成喘息脹滿、大便帶血，或者變成膿皰瘡，身體裂開，讓孩子百年的壽命一下子被庸醫所耽誤，豈能不覺得痛心！
大抵斑疹之候，始覺多咳嗽，身體溫壯，面色與四肢俱赤，頭痛腰疼，眼睛黃色，多睡中瘛瘲，手足厥，耳尖及尻冷，小便赤，大便秘，三部脈洪數絕大不定是其候也。其乳下兒可兼令乳母服藥。其證候未全或未明者，但可與升麻散解之。其已明者即可用大黃青黛等涼藥下之，次即與白虎湯。
白話文：
大多數出現麻疹徵兆的人，一開始會感覺到咳嗽頻繁，身體強壯而發熱，臉色和四肢都很紅，頭疼腰疼，眼睛發黃，睡覺中經常抽搐，手腳冰涼，耳尖和屁股發冷，小便發紅，大便乾燥，三部脈搏洪大、快速、寬大，而且非常不穩定，這些都是麻疹的徵兆。如果病人是哺乳期的嬰兒，可以同時讓哺乳的母親服藥。如果徵兆不完全或不明顯，可以先服用升麻散來緩解。如果徵兆已經明顯，就可以服用大黃、青黛等涼藥來瀉下，然後再服用白虎湯。
如秋冬及春寒未用白虎湯之時，但加棗煎服，不必拘於常法。仲景云：四月後天氣大熱，即可服白虎湯，特言其梗概耳，大率疹疱未出即可下。已出即不可下。出足即宜利大小便。其已出未快者可與紫草散，救生散，玳瑁散之類，其重者以牛李膏散之。或毒攻咽喉者，可少與紫雪及如聖湯，無不效也。
白話文：
在像秋冬，還有天氣偏冷的春季時，即使不用白虎湯，只要加上紅棗煮服，不一定要遵循傳統的作法。仲景說：四月之後天氣變熱，就可以喝白虎湯；只是大略說明它的梗概，總之疹子痘子還沒發出來都可以喝，已經發出來就不可以喝了。發得差不多了就應該讓大、小便通暢。如果已經發出來還沒有痊癒的，可以服用紫草散、救生散、玳瑁散之類的藥，嚴重的就用牛李膏散。或者毒攻入咽喉的，可以少服一點紫雪湯和如聖湯，沒有不有效的。
其餘熱不解，身熱煩渴及病疹兒母俱可與甘露飲。或便血者以牛黃散治之兼宜常平肝臟，解其敗熱，慮熱毒攻肝，即衝於目，內生障翳，不遇醫治，瞳人遂損，尤宜慎之。然已出未平，切忌見雜人，恐勞力之人，及狐臭熏觸故也。未愈不可當風，即成瘡痂。如膿疱出可燒黑醜糞灰，隨瘡貼之，則速愈而無瘢也。
白話文：
如果還有餘熱未退，身體發熱、口乾舌燥，並且有疹子的人，都可以服用甘露飲。或者出現便血的患者，可以使用牛黃散來治療。同時，還應經常平肝降火，解除肝臟中的熱毒，防止熱毒攻入肝臟，衝擊眼睛，導致內生障翳。如果不及時治療，瞳孔就會受損，因此要特別小心。在病情尚未痊癒的時候，一定要避免見生人，尤其是勞動者和有狐臭的人，以免受到感染。痊癒前不要吹風，否則會形成瘡痂。如果出現膿皰，可以燒一些黑色的醜糞灰，然後敷在瘡上，這樣可以快速癒合，也不會留下疤痕。
及左右不可闕胡荽，蓋能御汗氣辟惡氣故也。如兒能食物，可時與少葡萄，蓋能利小便，及取如穗出快之義也。小兒斑疹本以胎中積熱，及將養溫厚，偶胃中熱，故乘時而作。《外臺方》云：胃爛即發斑。微者赤斑出，極者黑斑出。赤出五死一生，黑斑出十死一生。其腑熱即為疹，蓋熱淺也。
白話文：
古文中提到，旁邊不可缺少胡荽，因為它可以抵禦汗液和闢除邪惡之氣。如果嬰兒能吃東西，可以適時地給他吃一些葡萄，因為它可以利尿，並且具有「如穗而出，快意通達」的寓意。小兒斑疹的根本原因是胎中積熱，再加上護養不當，溫熱過度，偶爾胃中發熱，所以趁機發作。《外臺方》中說：「胃爛就會出現斑疹」。病情輕微的，會出現紅色斑疹，病情嚴重的，會出現黑色斑疹。紅色斑疹，五死一生；黑色斑疹，十死一生。腑熱即為疹，因為熱症較淺。
臟熱即為疱，蓋熱深也。故《證色論》云：大者屬陰，小者屬陽。汲總角而來，以多病之故，因而業醫。近年累出諸處治病。當壬申歲冬無大雪，天氣盛溫，逮春初，見小兒多病斑疹。醫者頗如前說，如投以白虎湯之類，即竊笑云白虎湯本治大人。蓋不知孫真人所論大人小兒為治不殊，但用藥劑有多少為異耳。
白話文：
臟熱就是皰疹，因為熱邪根深蒂固。所以《證色論》上說：大的屬於陰，小的屬於陽。我從小就體弱多病，所以鑽研醫術。近年來我經常到各地治病。在壬申年的冬天，沒有下大雪，天氣反常的溫暖。到了初春，我發現很多小兒得了斑疹。這些醫生都按照以前的方法，如投與白虎湯之類的藥物，我暗自好笑，因為白虎湯本是治療成人的藥物。他們不知道孫思邈所說的成人小孩治療方法沒有區別，只是用藥劑量多少不同而已。
則是未知用藥之法，故多失誤。今博選諸家及親經用有效者方，備錄為書。