《婦人規》~ 上卷 (13)
上卷 (13)
1. 血枯經閉
《評熱病論》曰：「月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。」
白話文：
《評熱病論》中說：「月經不來，是因為子宮的脈絡不通暢。子宮的脈絡屬於心臟，並且連接到子宮中。現在肺部的氣上升壓迫到心臟，導致心氣無法往下流通，所以月經才會不來。」
《陰陽別論》曰：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息奔者，死不治。」
《邪氣臟腑病形篇》曰：「腎脈微澀為不月。」
血枯之與血隔，本自不同，蓋隔者，阻隔也；枯者，枯竭也。阻隔者，因邪氣之隔滯，血有所逆也。枯竭者，因衝任之虧敗，源斷其流也。凡婦女病損，至旬月半載之後，則未有不閉經者。正因陰竭，所以血枯，枯之為義，無血而然。故或以羸弱，或以困倦，或以咳嗽，或以夜熱，或以食飲減少，或以亡血失血，及一切無脹、無痛、無阻、無隔，而經有久不至者，即無非血枯經閉之候。欲其不枯，無如養營；欲以通之，無如克之。
白話文：
血虛和血瘀本質不同。血瘀是血液流通受阻，而血虛是氣血枯竭。血瘀是邪氣阻滯，導致血液運行不暢。血虛是衝任二脈受損，氣血源頭枯竭。
凡是女性患病，時間長達數月或數年的，沒有不閉經的。這是因為陰氣虧虛，所以氣血枯竭，血虛的本意就是沒有氣血。因此，患者可能表現出虛弱、疲倦、咳嗽、夜間發熱、飲食減少、失血或貧血等症狀，但沒有腹脹、疼痛、阻滯、瘀滯，只是月經長期不來。這些都是血虛經閉的表現。
想要氣血不虛，最好的方法是滋養氣血；想要打通經絡，最好的方法是調理氣血。
但使雪消，則春水自來，血盈則經脈自至，源泉混混，又孰有能阻之者？奈何今之為治者，不論有滯無滯，多兼開導之藥，其有甚者，則專以桃仁、紅花之類通利為事，豈知血滯者可通，血枯者不可通也。血既枯矣，而復通之，則枯者愈枯，其與榨乾汁者何異？為不知枯字之義耳，為害不小，無或蹈此弊也。此之治法，當與前血虛、腎虛二條察而用之。
白話文：
如果讓雪融化，那麼春水就會自然來臨；如果血量充足，經脈就會自行暢通，就像源源不絕的泉水，誰又能阻擋？然而，現在的醫生不管是否有血滯，都喜歡使用通利氣血的藥物。其中一些人甚至專門用桃仁、紅花等藥物通利血氣。他們不知道血滯的人可以通利，但是血枯的人不能通利。血液已經枯竭，再通利它，只會讓枯竭更加嚴重，這跟榨乾果汁有什麼區別？這都是因為不知道「枯」字的真正含義。這樣做會造成很大的危害，大家一定要避免。這種治療方法，應與前面論述的血虛和腎虛兩條結合起來，仔細辨證後再使用。
寇宗奭曰：夫人之生，以血氣為本，人之病，未有不先傷其血氣者。若室女童男，積想在心，思慮過度，多致勞損。男子則神色消散，女子則月水先閉。蓋憂愁思慮則傷心，而血逆氣竭，神色先散，月水先閉。且心病不能養脾，故不嗜食。脾虛則金虧，故發嗽。腎水絕則木氣不榮，而四肢干痿，故多怒，鬢髮焦，筋骨痿。
白話文：
寇宗奭說：人之所以活著，是因為有血氣支撐。人得病，沒有一開始不傷到血氣的。如果年輕男子、女子長期心存妄想，思慮過度，很容易導致身體勞損。男子就會精神萎靡，女子就會月經閉止。憂愁思慮會傷心，導致血氣逆亂、精力衰竭，男子就會先精神萎靡，女子就會先月經閉止。而且心臟有病，不能滋養脾臟，所以食慾不振。脾臟虛弱，肺氣就會虧損，所以會咳嗽。腎水枯竭，肝氣就不會旺盛，導致四肢萎縮，所以容易發怒，鬢髮枯焦，筋骨痿弱。
若五臟傳遍，則必至於死。此一種於勞中最難治。蓋病起於五臟之中，無有已期，藥力不可及也。若或自能改易心志，然後用藥扶接，如此則可得九死一生。舉此為例，其餘諸方，可按脈與證而治之。
白話文：
如果五臟都受到傳染，那麼必定會導致死亡。這種疾病在勞累中是最難治療的。這是因為疾病源於五臟之中，沒有治癒的期限，藥力無法達到。如果患者能夠自己調整心態，然後再用藥物治療，這樣就能夠九死一生。舉這個例子說明，其他各種疾病，都可以根據脈象和症狀進行治療。
張氏云：室女月水久不行，切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱，故以涼藥解之，殊不知血得熱則行，冷則凝。《養生必用方》言之甚詳。此說大有理，不可不知。若經候微少，漸漸不通，手足骨肉煩疼，日漸羸瘦，漸生潮熱，其脈微數，此由陰虛血弱，陽往乘之，少水不能減盛火，火逼水涸，耗亡津液。治當養血益陰，慎毋以毒藥通之。
白話文：
張氏說：對於未出嫁的女性月經長期不來，絕對不可以使用青蒿等寒涼的藥物。很多醫生認為未出嫁的女性血氣過熱，所以用寒涼藥物來緩解，卻不知道血遇到熱才會運行，遇到冷才會凝結。《養生必用方》中說的非常詳細。這個說法很有道理，不可不知。如果月經量少，逐漸不通，手腳筋骨疼痛，日漸消瘦，逐漸產生潮熱，脈搏微弱而數，這是因為陰虛血弱，陽氣乘虛而入，水液不足不能澆滅旺盛的虛火，虛火逼迫水液乾涸，耗盡津液。治療時應當滋養氣血，潤益陰津，一定要小心不要使用有毒的藥物去疏通。
柏子仁丸（見《婦人規古方》）治血虛有火，月經耗損漸至不通，日漸羸瘦而生潮熱，慎勿以毒藥通之，宜柏子仁丸。
白話文：
柏子仁丸（出自《婦人規古方》）
適用症狀：
- 氣血兩虛伴有內熱
- 月經量少逐漸消失，最終閉經
- 身體逐漸消瘦並出現潮熱
治療原則：
不要使用毒性藥物通經，應選擇柏子仁丸進行調理。
白話文：
- 柏子仁（炒熟後研磨成粉）
- 牛膝（用酒浸泡）
- 卷柏（與牛膝各半兩）
- 澤蘭葉
- 續斷（各二兩）
- 熟地黃（三兩，用酒浸泡蒸爛後搗成膏狀）
白話文：
澤蘭葉（12 克），當歸，芍藥（炒過的，各 6 克），甘草（烤過的，3 克）
用水煎服。
立齋曰：夫經水，陰血也。屬衝任二脈主。上為乳汁，下為月水。其為患，有因脾胃虛不能生血而不行者，調而補之；有因脾郁傷血，耗損而不行者，解而補之。有因胃火血消爍而不行者，清而補之；有因勞傷心血，少而不行者，靜而補之；有因腎水虧不能生肝血而閉者，補脾肺；有因肺氣虛不能行血而閉者，補脾胃。
白話文：
立齋說：經水，就是陰血。屬於衝任兩脈所主導。向上滋養乳汁，向下成為月經。經水出問題，有可能是因為脾胃虛弱，不能生血而導致經水不暢，這時需要調理脾胃，補益氣血；也可能是因為脾氣鬱結，傷及血脈，導致血耗損而經水不暢，這時需要疏解鬱結，補益氣血；還可能是因為胃火旺盛，灼傷了血液，導致經水不暢，這時需要清熱涼血，補益氣血；也可能是因為勞累過度，傷及心血，導致心血不足而經水不暢，這時需要靜養，補益氣血；還可能是因為腎水虧虛，不能生化肝血，導致經水閉塞，這時需要補益脾肺；也可能是因為肺氣虛弱，不能推動血液運行，導致經水閉塞，這時需要補益脾胃。
經曰：「損其肺者益其氣，損其心者調其榮衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。」審而治之，庶無誤矣。
白話文：
醫經上說：「損傷肺的人要增強他們的呼吸，損傷心的人要調理他們的氣血，損傷脾的人要調理他們的飲食習慣，適應冷暖的變化，損傷肝的人要緩和他們的肝氣，損傷腎的人要滋補他們的精氣。」仔細審察這些原則並根據它們來治療，這樣纔不會出錯。
五穀入胃，化以為血，以榮四末，內養五臟六腑。若服苦寒之劑，復傷胃氣，必致不起。
2. 經閉論外方
子和通經散，（見《古方八陣·攻陣》）治婦人氣逆血閉。
白話文：
陳皮（去掉白色內皮），當歸（各一兩），甘遂（用麵包裹住，不要讓水滲入，煮沸一百多次後取出，用冷水浸泡後，去掉麵包，烘焙晾乾，一兩）
上為細末，每服三錢，溫湯調下，臨臥服。
3. 胎脈
《平人氣象論》曰：「婦人手少陰動甚者，任子也。」
《陰陽別論》曰：「陰搏陽別，謂之有子。」
《腹中論》曰：「何以知懷子之且生也？曰：身有病而無邪脈也。」
《脈經》曰：「尺中之脈，按之不絕，法妊娠也。」
滑伯仁曰：「三部脈浮沉正等，無他病而不月者，妊也。」
凡婦人懷孕者，其血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然有中年受胎，及血氣羸弱之婦，則脈見細小不數者亦有之。但於微弱之中，亦必有隱隱滑動之象。此正陰搏陽別之謂，是即妊娠之脈，有可辨也。
白話文：
當女性懷孕時，其血液會滯留並聚集氣血，子宮內部充實，因此脈搏必定比平常滑動和快速數倍，這是正常的。然而，有一些中年受孕或氣血虛弱的女性，脈搏可能會顯得細小而且不快。但在脈搏微弱的情況下，也必定會隱約有滑動的現象。這就是所謂的「陰搏陽別」，是判斷是否懷孕的脈象。
又胎孕之脈數，勞損之脈亦數，大有相似。然損脈之數，多兼弦澀，胎孕之數，必兼和滑，此當於幾微中辨其邪氣、胃氣之異，而再審以證，自有顯然可見者。
白話文：
懷孕的脈搏跳動次數多，因勞損而致的脈搏跳動次數也多，兩者非常相似。但是，因勞損而致的脈搏跳動次數多，通常伴有弦脈或澀脈；而懷孕的脈搏跳動次數多，必定伴有和脈或滑脈。因此，應該在細微處分辨邪氣和胃氣的不同，再仔細審查症狀，就能明顯看出不同。
凡辨男女之法，自古及今，無不以陰陽二字為綱領。然言多矛盾，悉屬疑似。茲余以坎離之象定之，庶得其要。蓋坎為天一之卦，坎中滿，陽在內也。離為地二之卦，離中虛，陰在內也。得坎象者為男，得離象者為女。所以男脈多沉實，沉實者中滿之象。女脈多浮虛，浮虛者中虛之象。
白話文：
辨別男女的方法，自古以來，都以陰陽二字為依據。但各種說法相互矛盾，都是模糊不清的。我現在用坎離的卦象來確定，這樣就能掌握要領。
坎卦代表天一，坎中為滿，陽氣在內。離卦代表地二，離中為虛，陰氣在內。得到坎卦卦象的就是男性，得到離卦卦象的就是女性。因此，男性的脈象大多沉實，沉實代表中滿的卦象。女性的脈象大多浮虛，浮虛代表中虛的卦象。
無論人之老少強弱，脈之部位大小，但因象察象，無不如響之應。然尤於兩尺為最也，足稱捷法。
《脈訣》云：「欲產之婦脈離經，沉細而滑也。同名夜半覺痛應分旦，來日日午定知生。」質疑：謂離經之脈，即歇至者是也。
白話文：
《脈訣》說：「將要生產的婦女脈象與常規的脈象不同，脈象沉細而流利。如果半夜感到疼痛，那麼通常在清晨分娩，如果疼痛發生在白天，那麼一般在中午分娩。」質疑：所謂離經的脈象，是指脈象斷續不出現的脈象。
《啟蒙》曰：「欲產之婦脈離經，離經之脈認分明，其來大小不調勻，或如雀啄屋漏應，腰疼腹痛眼生花，產在須臾卻非病。」
白話文：
《啟蒙》說：「即將生產的婦女脈象與經絡規律不同，異於正常脈象，大小不均勻，可能會出現像鳥啄屋頂的急促現象，同時伴有腰痛腹痛和眼睛脹痛，這種情況下，生產即將到來，但並不是病症。」