《活幼口議》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 議錢氏方
議曰晉朝有醫工錢氏（諱乙）設方用藥，明症識候，直究竟嬰孩臟腑，令熱表裡虛實傳變頓取其效，正所謂醫孩童之意，準繩法則之道如此，後世欲以及其議者蓋闕如也。往往誦錢君之書，記錢君之藥，錢君之意旨未之聞也。愚詳其意徑且直，其說勁旦銳，其方截而良，其用功而速，深違其要，廣操其言，萬世不可掩其妙，四方皆可遵其說。九八十一家者，谷述精通莫若錢君，智意克效究竟，不勞再三，亦無中道而廢。
白話文：
議論道：晉朝有位醫生錢乙，他設方用藥，精通症狀和徵候，直接透徹地掌握兒童臟腑，使熱表裡虛實傳變，從而迅速取得療效，正是所謂治病要對症下藥，規範法則之道就應該是這樣，後人想要繼承他的議論，卻都達不到要求。往往背誦錢乙的書，記住錢乙的藥方，卻不理解錢乙的意旨。 我仔細研究他的意旨，直截了當，其說理勁道銳利，其方劑簡潔而精良，其用功刻苦而迅速，深入挖掘其要領，廣泛地實踐其言論，萬世都不能掩蓋他的妙處，四方都可以遵循他的說法。九八十一家的醫家，精通醫理莫過於錢乙，智慧和意願都能徹底見效，不費周折，也不會半途而廢。
門人閻公編集未具，錢君心服想計恢洪純粹妙理希奇，紙筆不可得而錄者耶？時有高見之士，一悟錢君意旨，𤜂之與藥規矩法度無以異，錢君運乎中顯乎機而自然造化者莫之能語也。良工妙用，信乎野老之言，毋曰管見，後之學者盡心討論，必有深著於胸次，且德義於人，揚名於後世之道，不亦宜乎？
白話文：
閻公將學生的筆記編輯完畢，錢君非常欽佩，希望將那奧妙難測、高深莫測的道理記錄下來，但沒有紙筆可以書寫。有時有高深的學者，一感悟到錢君的意旨，便將它與藥物的規矩、法度寫成文字，並沒有什麼不同。錢君在心中運算，並在正確的時機顯現出來，自然而然便造就了變化，沒有人能夠說清。高明的工匠擅長運用技藝，這句話確實是野老的肺腑之言。不要說這是管見，後世的學者如果用心研究探討，必定會心領神會，不僅在自己的胸懷中銘記，還會在以後的世世代代中流傳，不也是合適的嗎?
2. 議王氏方
議曰：小兒方書世傳有三：王氏東漢作方論二十篇，今家寶是其或大同小異，往往好事作德君子刊施濟眾，就平增損者有之。大抵其言有序自徵至著，其旨有皈自隱至顯，話括周遍，事無繁述。參以數十名家比較優劣，始知先生藥用淳和，方排繼續考之而取其切，究之而效其疾，斟酌升降以和為用，其意在調理盡善之最也。雖然後學之士治家之子，檢閱投餌或有不當，毋至差或致害，其書故得家寶之稱。
白話文：
評論說：小兒科的書流傳於世有三本：王氏東漢著作的《方論》共二十篇，當今流傳的版本有的完全相同有的略有不同，往往有樂善好施的人將其刊印出來來幫助世人，有的在原書的基礎上增改而成的版本。總體來說，這本書的內容有條理有根據有意義，其宗旨有始有終有深有淺，討論得非常全面，所述事情簡明扼要。將其與幾十位名醫的著作進行比較，才發現王氏的藥物運用平和，方劑的排列經過反復的驗證而取其最為切合的，深究其理而發現其療效顯著，斟酌升降以達到調和的目的，他的意圖在於盡最大努力使治療達到最好效果。然而後學之士和管理家務的人，在檢閱用藥時可能會有不恰當的地方，一定要避免用錯藥或者造成傷害，因此這本書被稱為家寶。
夫良士用心妙理活人，𤜂之與藥猶若權衡。權衡者法之一端也，參究均平，考較實論，循方以應脈，有條而不紊。王氏之書乃幼幼方脈之規模，習小丸散豈可遁此？如大人疾患有叔和脈訣，考五行有珞綠子命書，學六文有火珠卦文，知貴賤有人倫風鑑相法，如斯木術皆名家所集，詳辯以為上首冠諸妙義得毋枉究。雖然各有廣要篇章，終不遠越。
白話文：
一位良醫用心精妙來治病救人，藥物和針灸就像天平一樣。天平是衡量物品輕重的器械，通過參酌研究，考究實際情況，來論證治療方法，遵循藥方來應對脈象，有條不紊。王氏的書是針灸治療疾病的入門方法，學習小丸散豈能忽略這本書？就像大人治病，有脈訣可供參考；研究五行，有珞綠子命書；學習六爻，有火珠卦文；瞭解貴賤，有人倫風鑑相法。這些醫術都是名家蒐集整理的，詳細辨別，作為治病救人的首要方法，不會有冤枉的事情發生。雖然每種醫術都有廣泛和重要的篇章，但最終都不會偏離《幼幼方脈》。
而在總歸，非曰訓童發蒙之謂，垂老足欽至妙之道也已。
3. 議張氏方
議曰：宋朝徽宗太子壽王聰慧，幼時常發癇疾，諸大名醫莫之安愈。時有草沢醫士張渙挾盝貨藥于都下，召之入內用藥即效，官至翰林醫正。張氏北人也，留方五百有餘，逐病敘說，深參其要，近傳於世，目曰張氏妙選。四方士夫樂而用之，殊不知南人得病以北人處方，自是道地相反，意議不同。
白話文：
討論：宋朝徽宗皇帝的太子壽王聰明過人，但在幼時常常發出癲癇病，許多有名望的醫生都不能治好他。當時有一位偏遠鄉村的草醫張渙帶著裝有藥物的箱子來到京城，被召入宮中治病，藥到病除，被封為翰林醫正。張渙是北方人，留下五百多個藥方，對各種疾病都做了詳盡的敘述，深深地探討了其中的奧妙道理，最近在世人之間流傳，被稱為《張氏妙選》。四方的讀書人欣喜地使用它，殊不知南方人得了病而用北方的藥方，這必然是水土不同、氣候不同，治療方法和療效也不同。
所謂北人水氣多，南人瘟疫盛，地氣天時使之然也。北人水氣盛盛則就濕，濕即與燥之；南人瘟疫盛盛即作熱，熱宜發散，更加燥熱之藥，病熱傳作它症，藥既不宜疾，何能愈夫？夫幼童陰陽稍偏，表裡固同，臟腑怯弱，豈可以熱製冷，以涼止燥？其說症候可以循，簡述論頗有優長，然其方藥初使人疑之，次復惑之，或有不當，必與悔之曰：南人用北人方藥，曷不知之？學者參究盡善，不必殢方。如前有云：意與醫同，藥與疾諧，方可投之。
白話文：
所謂北方人水氣多，南方人瘟疫多，這是因為地域氣候的影響。北方人水氣重，容易受濕氣侵襲，所以治療方法應該以除濕為主，再配合溫熱的藥物。南方人瘟疫盛行，容易發熱，治療方法應該以疏散風熱為主，再配合清涼的藥物。如果北方人使用南方的藥物，就會加重濕熱之氣，不利於疾病的康復。同樣的，南方人使用北方的藥物，也會加重濕寒之氣，不利於疾病的康復。
小孩子的陰陽偏盛，表裡同氣，臟腑柔弱，不宜使用寒涼的藥物來治療熱症，也不宜使用溫熱的藥物來治療寒症。在治療疾病時，應該根據症候來選擇藥物，不可盲目用藥。
前人說過：「意與醫同，藥與疾諧，方可投之。」這句話的意思是，醫生要有良好的醫德，藥物要適合病人的病情，這樣才能治癒疾病。學醫者應該認真參究醫理，掌握各種疾病的治療方法，不要拘泥於某一種特定的藥方。
若也據乎云云而用之者，斯謂愚醫，不無妄投其餌。在乎得失，須當審之，宜其察之。
4. 議幼幼新書
議曰：調理嬰孩小兒，上古黃帝未有言著，鬼史區云謂小兒受疾令是一門，故不載入素問。始自巫人顱囟經，篇章三舉。自後智者繼述本末，世傳諸家之善經，進詳要旨，症準繩之者，凡八十一家。近世湖南潭州周宅，廣收其文，專入編集，目曰幼幼新書，四十冊，僅數十萬字，排列名方，似涉繁碎。猶如元帥要退伏兵，欲以一箭敗陣，乃定太平。
白話文：
討論說：調理嬰兒幼兒的疾病，上古黃帝沒有著述，鬼史區說小兒患病屬於一科，所以不記載在《素問》中。最早開始於巫人《顱囟經》，內容分為三部分。之後有知識的人繼續寫作，流傳著各家的好醫書，逐漸詳細闡述要旨，成為診斷治療準則，共計八十一家。近代湖南潭州周宅，廣泛蒐集這些文章，專門將它們編輯成書，書名為《幼幼新書》，共四十冊，只有數十萬字，按照病名排列各種著名藥方，看起來似乎繁雜瑣碎。這就像元帥想要退伏兵，希望用一支箭就打敗敵軍，才能獲得太平。
彼時求選一夫善射，急於百萬軍眾，皆張弧矢以待，比較優劣，臨機對壘，就敵之勢，不可得而用之，奇正退其潛伏，猶豫再三，乃非良將者耶？臨時檢閱，審較可否，考其效驗，正由渴而掘井，鬥而鑄兵，不亦晚乎？學醫之士，若不究竟，胸次了了，肘後簡往，直截扶危之功，若也取次緩慢，智意不逮，彷徨之久，出不得已，肆意而設，自不知慚，而且愧有如馬服子強，戰無不勝。孫子曰：上兵伐謀，可以比喻。
白話文：
當時，想要選拔出一名善於射箭的人，急迫之中，讓數百萬的軍士，全部張弓搭箭，等待命令，比較他們的優劣，在臨陣之時，面對敵人，就無法使用；奇兵與正規軍互相退卻，而潛伏起來，猶豫再三，難道不是一位優秀的將軍嗎？臨時檢閱，審查是否合格，考驗其效果，正像是口渴了才掘井，打仗了才鑄造兵器，難道不晚嗎？學醫之人，如果不徹底鑽研，胸中沒有一點墨水，靠著《肘後方》草草地敷衍了事，以直接扶危濟困為己任，如果也馬馬虎虎、緩慢而敷衍，智力和意念達不到要求，猶豫反覆很久，不得已才勉強去做，肆意妄為地胡亂治療，自己都不知道慚愧，而且還自以為像馬服子一樣勇猛，打仗沒有不勝利的。孫子說：「上等的戰爭策略是通過謀略來戰勝敵人。」這也可以用來比喻醫家。
良醫用藥，何異良將用兵？醫無智則不可行，將無謀則不道者，猶犬馬之夫，難與言其至理，曷能以知其道？若夫文武醫卜農工商貿，行之以禮，務之以本，議其道者，無不貫之矣。
白話文：
優秀的醫生用藥，和優秀的將領用兵有什麼不同呢？醫生如果沒有智慧，就不能行走在醫學的道路上，將領如果沒有謀略，就不能成為將道。猶如犬馬一般的人，很難向他們說明醫學的深刻道理，又怎麼能期望他們懂得這個道理呢？至於從事文學、武術、醫學、卜卦、農事、工藝、商業、貿易的人，他們行事合乎禮儀，做事注重根本，人們在談論他們的學識、技能和藝術時，沒有不貫通的。
執醫之士，不明是道，妄恣苟簡，必有利害於其間，斯乃何未之流？溫恭無佞，直節有規方，乃謂醫流之士，明道而見之，違理聰而門之，良由務學則開聰，開聰須知議，議知則專誠，誠專乃通，往往通則明道，道明則任用以副自然，所謂常山之蛇，擊其中則首尾俱應。醫之亦已，處用得中，無不應節。
白話文：
那些醫生不知道這個道理，草率粗心，在工作中一定會有利害關係，他們為什麼會是這樣？溫和恭敬，沒有虛偽，正直嚴格，按規矩辦事，這樣叫做醫界人士，明白道理並能身體力行，違反道理就應該智地聽取，誠懇專一，才能通達，常常通達就能明理，道理明白，任用天賦本能，就像常山之蛇一樣，打它的中部，首尾都能相應。醫學也是這樣，用到適當的地方，一定能與節氣相應。
斯乃謂明道之理如此，宜乎究竟已矣！