《幼科類萃》~ 卷之九·吐瀉門 (1)
卷之九·吐瀉門 (1)
1. 脈法
內經云：「脈浮者霍亂。」○劉宗厚云：「霍亂脈來浮洪者可治。微而遲氣少不語者難治。」○脈訣云：「小兒乳後輒嘔逆，更兼脈亂無憂慮。」
白話文：
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《內經》說：「脈搏浮上的人容易得霍亂。」
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劉宗厚說：「霍亂病人的脈搏浮洪，可以治癒。脈搏微弱而遲緩，氣息微弱，不能說話的，難以治癒。」
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《脈訣》說：「小兒吃奶後經常嘔吐，脈搏紊亂，但精神狀況良好，無需擔心。」
2. 論小兒吐瀉有冷有熱
丹溪云霍亂之候，起於倉卒，多因夾食傷寒，陰陽乖隔，上吐下利而燥擾痛悶是其候也。故偏陰則多寒，偏陽則多熱。曾氏云：霍者吐，亂者瀉。有心痛而先吐者，有腹痛而先瀉者，莫不由中焦而作。上焦主納而不出，中焦主腐水穀而生榮衛，灌溉百骸，下焦分別水穀，主出而不納。
白話文：
丹溪說霍亂的季節，起得十分倉促。大部分是由於暴飲暴食或感受了風寒造成的。陰陽相互不協調，引起嘔吐、腹瀉，並且會感到煩躁、痛苦、悶痛等症狀。因此，較偏陰的話，多會感到寒冷，較偏陽的話，多會感到炎熱。曾氏說：霍就是嘔吐，亂就是腹瀉。有的人，心痛然後才嘔吐。有的人，腹痛然後才腹瀉。無論是哪一種，都是由腸胃的中央部位引起的。腸胃的中央部位，主要作用是接受食物而不排出，將食物和水腐熟後，生成營養物質和防衛物質，並將這些物質輸送至全身的各個部位。腸胃的下方，則主要負責分別食物和水分，排出廢物而並不接收任何東西。
此三才成式，日用常行之道。故脾居中州，胃為水穀之海。乳哺入胃，脾能克化，然後水穀分其清濁，傳變得宜，則無吐瀉之患。凡小兒上吐不止，下瀉不停，皆因六氣未完，六淫易侵，兼以調護失常，乳食不節，遂使脾胃虛弱，清濁相干，蘊作而然。有先瀉而後吐者，乃脾胃虛冷，其候先瀉白水，吐亦不多，口氣緩而神色慢，額前有汗，六脈沉濡，此為冷也。先吐而後瀉者，乃脾胃有熱氣，促唇紅，吐來面赤，脈洪而數渴飲水漿，此為熱也。
白話文：
這三個臟腑的運作，是人體正常的生理活動。所以脾胃位於人體的中央，胃是水谷的匯聚之地。吸食的乳汁進入胃中，脾能把它分解消化，然後水穀中的清濁得以分離，輸布得當，人就不會嘔吐瀉肚子。凡是小孩吐個不停，拉個不停，都是因為衛氣、営氣、陽氣、胃氣、陰氣、熱氣這六種氣機尚未完成，外來的六種邪氣容易侵襲，加上調護失常，乳食不節制，於是使脾胃虛弱，清濁相干，積聚而成。先瀉肚子而後嘔吐的，是脾胃虛寒，症狀先瀉白色水樣便，嘔吐也不多，口氣緩慢、神情萎靡，額頭有汗，六脈沉細濡緩，這是因為虛寒的緣故。先嘔吐而後瀉肚子的，是脾胃有熱，嘴脣紅，嘔吐時臉色發紅，脈搏洪數口渴想喝水，這是因為熱的緣故。
冷熱之分，要須詳審。
3. 論小兒吐瀉宜暫斷乳
鄭氏云：小兒吐瀉，因外傷風冷，內傷乳食，或兒啼未定，氣息未調，以乳飼之，氣逆於上，則停滯胸膈，致令嘔吐；氣逆於下，則傷脾胃，致令泄瀉；上下氣逆，吐瀉俱作。凡小兒只吐不瀉者，逆其吐必有痰，發驚者十無一生；若只瀉不吐，或吐瀉俱發者，日久不退，亦變陰癇。治之當暫斷其乳，輕者周時，重者三日，宜頻與稀粥，服藥速效，十全八九。
白話文：
鄭氏說：小兒嘔吐腹瀉，可能是因為外感風寒，內傷乳食，或者孩子啼哭不止，氣息未調，此時餵乳，氣逆於上，則停滯胸膈，導致嘔吐；氣逆於下，則傷脾胃，導致腹瀉；上下氣逆，嘔吐腹瀉都發生。凡是小兒只嘔吐不腹瀉的，逆其嘔吐必定有痰，發驚癇的人十個中沒有九個能夠活下來；若是隻腹瀉不嘔吐，或者嘔吐腹瀉都發生的，時間久了不退，也會變成陰癇。治療的方法是暫時斷乳，症狀輕的斷乳一週，症狀重的斷乳三天，宜頻頻餵稀粥，服藥很快就會見效，十個會有八九個痊癒。
或者不信是言，以小兒籍乳為命，不肯暫斷。然乳固不可斷也，殊不知因乳所傷得之者，若再以所傷之乳乳之，如抱薪救火，藥何功之有？其間有不斷服藥得安者，蓋輕患也，亦有因輕致重，夭橫者多矣。
白話文：
或者有人不信我的話，以嬰兒依靠母乳而活為例，不願意暫時斷奶。但母乳肯定不能斷，殊不知因母乳所造成的傷害，如果再用這種乳汁餵養，就像抱著柴火去撲滅大火，藥物又怎麼能有效果呢？其中有的患者在不斷接受藥物治療後能得到痊癒，這大多是輕微的疾病。而因輕忽而導致疾病加重，不幸夭折的人也很多。
按《活幼心書》云：小兒吐瀉不止，大要節乳，徐徐用藥調治，必安。節者，撙節之義。一日但三次或五次，每以乳時不可過飽，其吐自減；及間以稀粥投之，亦能和胃。屢見不明此理，惟欲進藥以求速效，動輒斷乳三四日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活，豈容全斷其乳？然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之，醫者切須知此。乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。
白話文：
根據《活幼心書》中記載：小兒吐瀉不止，最重要的是控制餵奶的次數，慢慢用藥物調理，病情一定會好轉。控制是指節制，一天只餵三次或五次，每次餵奶不要過飽，這樣吐瀉的症狀就會減輕。也可以適當餵一些稀粥，也有助於調理胃部。我經常看到一些不懂得這個道理的人，只想要用藥物快速治好病，動不動就斷奶三四天，導致孩子飢餓難耐，胃部虛弱，哭鬧不止，反而引發其他疾病。要知道人以食物為生命，嬰兒沒有奶水就無法生存，怎麼可以完全斷絕奶水呢？但是奶水就是血液，血液屬於陰，性寒，吐瀉多胃弱，所以要控制餵奶的次數，醫者一定要懂得這個道理。哺乳的母親也應該服用一些益氣補血、調理脾胃的藥物。
愚意不若兒大能食者，全斷之，待其平復；兒小不能飲食者，但節之可也。