《幼幼集成》~ 卷五 (7)
卷五 (7)
1. 見形證治歌
（凡一十八首，共一十八方）
發熱三朝痘出稀，方為毒淺吉之機。先期痘甚渾無制，過此多因血氣微。
凡痘發熱三日而出，常期也。出而稀者，不須服藥。如發熱一二日即出者，此毒氣太甚，衝擊榮衛，一齊湧出，難以制服，大凶之象，必欲治之，不過消毒救里，使無陷伏耳，宜消毒快斑湯。
白話文：
痘疹一般在發燒三天後才發作，這屬於正常情況。發作時如果稀疏，一般不需要吃藥。如果發燒一兩天就發作了，說明毒氣太盛，衝擊了人體的氣血，一齊湧出來，很難控制，是一種凶兆。如果想治療，要及時使用消毒快斑湯來排毒和保護身體，防止痘疹留下後遺症。
如過期四五六日始出，此血氣本虛，不能載毒使出，當補中托裡發表，宜增損八物湯。
白話文：
如果過去了四個整日還發不出來，說明這個人的血氣本來就虛，不能夠把毒素帶出來發散，這時候應補中益氣，託裡宣通，可以用增損八物湯。
痘出遲遲有數般，皮膚閉塞屬風寒。裡虛吐瀉宜分治，痘壅三焦治卻難。
白話文：
痘瘡都有固定的發作週期。如果應該出現的時候沒有出現，可能是因為外感風寒，六腑閉塞，痘瘡無法及時出來。此時的症狀是頭暈身痛、發熱無汗、喜歡蓋著被子，依賴懷中取暖，這是畏寒的表現。應該發散風寒，服用加味參蘇飲。如果曾經嘔吐腹瀉，內臟虛弱，痘瘡不能快速出來，應該服用加減調中湯。
如發熱煩躁，狂妄大渴，唇燥舌裂，此毒氣壅並，留而不泄。毒火鬱於三焦，榮衛不行，上下不通而死矣。
應期不出事如何？發表諸方切忌訛。腹脹便堅煩躁甚，消斑承氣理沉疴。
白話文：
凡是痘疹應該出現而沒有出現，或是外感風寒、內部虛弱、吐瀉，治療方法各有不同。像前面所提到的參蘇飲、調中湯、敗毒散、葛根湯等，都是很好的方法。如果發熱很嚴重、腹部脹氣很粗、煩躁、悶亂、大便祕結，這是毒火在體內蓄積的徵兆，應該趕快用消斑承氣湯來解除。
痘出身涼吉可期，如逢熾熱覆明夷。終朝漸密無空隙，怪證叢生必定疑。
痘瘡之熱，毒火為之。未出之先，毒火在內，故發熱於外：既出之後，其毒發外，熱當盡退，毒本輕而痘亦稀也。若痘既出，熱仍不退，是毒積於中，未可為輕，急用解肌化斑升托之。服藥後熱漸退，方可言吉；更不退，其痘累累而出，痘空中始雖稀而終朝漸密，最怕生出他證，或狂妄，或泄瀉，或腹痛，或搔瘡，或失聲，或錯喉乾嘔，或喘促黑陷，皆不可治。
白話文：
痘瘡的發熱，是由毒火引起的。在痘瘡未出之前，毒火在體內，所以會在體外發熱：一旦痘瘡長出之後，其毒發於體外，熱症應當完全退去，病情原本較輕，痘瘡也會稀少。如果痘瘡已經長出，熱症仍然不退，表示毒還在體內堆積，不可輕視，必須趕快使用能解肌化斑、升發陽氣的藥物。服藥後熱症逐漸退去，這纔算是好轉的徵兆；如果熱症還是不退，痘瘡就會層層疊疊地長出來，最初痘瘡雖然稀疏，但一整天過去後就會逐漸密集，最怕的是產生其他症狀，例如胡言亂語、腹瀉、腹痛、抓傷瘡口、失聲、喉嚨疼痛乾嘔、喘促、發黑陷沒，這些都無法治療。
出現先觀面部中，其間凶吉最難通。繞唇夾頰方為吉，額上眉心未可逢。
人之面部，五臟精華皆見於此。故左頰屬肝木，右頰屬肺金，頦屬腎水，鼻屬脾土；又正額太陽脈之所會，唇頰陽明脈之所經，兩耳旁少陽之所過。痘為陽毒，故隨陽位而見於面。但陽明胃與大腸，積陳受汙，氣血俱多，先於其部出現者吉；若太陽則水火交戰之位，少陽則木火相併之沖，若於其位出現者凶。不但出形忌於正額眉間，耳之前後，凡起灌收靨，但從此處先者，皆逆象也。
白話文：
人臉上能反映五臟的精華。左臉頰屬於肝木，右臉頰屬於肺金，下巴屬於腎水，鼻子屬於脾土。額頭是太陽脈會合的地方，嘴脣和臉頰是陽明脈經過的地方，耳朵旁邊是少陽脈經過的地方。痘痘是陽毒造成的，所以會出現在臉上的陽位。但是，陽明胃和大腸，積聚陳腐的汙垢，氣血都很多，痘痘先出現在這裡是吉兆。如果痘痘出現在太陽穴，這是水火交戰的地方，如果痘痘出現在少陽經，這是木火相併的沖剋，都是凶兆。痘痘不應該出現在額頭中間、眉毛之間、耳朵前後，凡是從這些地方先長出來的，都是不吉利的徵兆。
頭為元首稱至尊，更有咽喉闔闢門。若使痘瘡多出此，矇頭鎖項受災連。
經曰：頭者，精明之府。五臟精華皆現於面，至尊至貴，不可凌犯者也。咽者，胃脘水穀之道路，主納而不主出；喉者，肺管呼吸之往來，主息之出入。人非此則水穀絕，呼吸廢而死矣，故謂闔闢之門。痘瘡最要頭項稀少，如頭面多者，謂之矇頭；咽喉多者，謂之鎖項。矇頭則視聽昏廢，神明失居；鎖項則內者不出，外者不入。
白話文：
典籍上說，頭部是精明的所在，五臟精華都會表現在臉上，是身體中最尊貴的部分，不可輕易傷害。咽喉是胃部和食道輸送食物的通路，主要負責吞嚥而不負責吐出；喉嚨是肺部呼吸的通道，主要控制呼吸的進出。人如果沒有頭部，水穀就無法吸收，呼吸就會停止而死亡，所以頭部被稱為闔闢之門。痘瘡最重要的是要頭部和脖子上的痘瘡稀少，如果頭部和臉上痘瘡過多，就稱為「蒙頭」；咽喉上痘瘡過多，就稱為「鎖項」。蒙頭會使視力、聽力下降，神智不清；鎖項會使體內的水穀無法排出，體外的空氣無法進入。
正所謂神出則機息，氣止則化絕，死之兆也。
頭面胸前痘欲稀，四肢雖盛毒猶微。渾身碎密多惆悵，疏解當知發散機。
頭面諸陽之會，胸前諸陽之聚，臟腑受氣之區。陳氏曰：痘疹輕者，作三四次出，頭面稀少胸前無，以清陽之分不可濁亂也；至於四肢，雖為陽之本，乃身之役使，卒伍卑賤之職，故不畏其多也。若遍身稠密瑣碎，急為解毒，疏通榮衛，令氣得其均，血得其活，一齊起發，庶無干枯黑痿之變，用疏毒快斑湯，隨證加減而調之。
白話文：
頭部和麪部是諸陽相會的地方，胸部是諸陽會聚的地方，是臟腑接收氣血的部位。陳氏說：痘疹輕微的，生長三四次便退，頭部和麪部的痘疹稀少，胸部沒有痘疹，這是因為清陽的力量不能被濁氣擾亂。至於四肢，雖然是陽氣的根本，但卻是身體的僕役，是低賤的職務，所以不擔心痘疹會生長很多。如果痘疹遍佈全身，十分密集，必須趕快解毒，疏通榮衛之氣，讓氣血得到調和，血脈得到滋潤，痘瘡一起發出來，就不會有乾枯、發黑、消瘦的變化，可以使用疏毒快斑湯，根據病情加減藥物來調節。
痘瘡磊落不須防，叢聚相黏定見傷。蠶殼蛇皮生不久，蚤斑蚊跡禍難量。
凡痘瘡初出，須看相去遠近。若相去三五寸一粒者，輕證也，一二寸者頗密，如二三成叢者，必密而重，其候多變癢塌。如蠶之殼、蛇之皮者，此氣至而血氣不隨也，當行氣補血，宜祛風勻氣散；如蚤之斑，蚊之跡者，此血至而氣不隨也，當涼血補氣，宜參耆和氣飲。
白話文：
當痘瘡剛出現時，必須看痘瘡之間的距離遠近。如果痘瘡之間的距離有 3-5 英寸，那麼病情較輕；如果痘瘡之間的距離只有 1-2 英寸，那麼痘瘡較密集；如果 2-3 個痘瘡聚集在一起，那麼痘瘡非常密集且病情嚴重。這種情況下，痘瘡通常會出現癢塌的症狀。
如果痘瘡像蠶的殼或蛇的皮，那麼這是由於血氣沒有跟上氣的緣故。這種情況下，需要行氣補血，可以使用祛風勻氣散來治療。如果痘瘡像跳蚤斑點或蚊蟲叮咬的痕跡，那麼這是由於氣沒有跟上血的緣故。這種情況下，需要涼血補氣，可以使用參耆和氣飲來治療。
一出形來豔色嬌，定知皮嫩氣虛枵。溶溶破損生難久，個個成漿喜氣饒。
痘瘡出形，如平日正色者吉。痘色帶豔而赤，其後多皮嫩易破，癢不可救。但見帶豔，即防後日癢塌之變，早用疏風固表消毒之藥，使血氣充實，邪火漸退，正氣不虧，光壯干收，如期不亂可也，宜固陽散火湯，解毒固表。
白話文：
當痘瘡出現形狀時，如果像平日正常的膚色，那麼是吉兆。痘瘡的顏色鮮豔而紅，以後皮膚嫩而不堅固，容易破，奇癢無比，無法控制。一旦痘瘡顏色鮮豔，就要預防以後發生痘瘡萎縮、塌陷的情況。及早使用疏散風寒、鞏固體表、消毒的藥物，使血氣充實，體內邪火逐漸消退，正氣不虧損，痘瘡就會光澤飽滿，乾枯收斂，如期結痂，無需擔憂。此時宜服用固陽散火湯，以解毒和鞏固體表。
最怕頭焦踓色封（踓音陶，青黑色也），又愁皮嫩水溶溶。頭焦變黑多歸腎，皮嫩須防癢塌攻。
白話文：
痘瘡初出時，最理想的情況是呈現出明亮潤澤、鮮明，堅實而厚實的狀態。如果痘瘡的頭部焦黑帶黑，這表示毒氣已經侵入血分，如果不趕緊治療，就會變成黑色並歸入腎臟，到時就很難救治了。這種情況適合服用涼血解毒湯，以解散血液中的邪氣。如果痘瘡的皮膚柔軟而薄，表示毒氣在氣分，如果不趕緊治療，就會發癢塌陷而死亡。這種情況適合服用加味固陽散火湯。
痘瘡切要解咽喉，喉痹咽瘡毒火浮。但恐一朝封管籥，鎖喉聲啞枉營謀。
凡痘瘡未有咽喉不痛者，如煙囪之狀，火焚於下，炎升於上，宜乎作痛。宜鼠黏子湯，外用一聖散吹之。
白話文：
凡是患痘瘡的人，沒有不覺得咽喉疼痛的，就像煙囪一樣，火在下面焚燒，熱氣往上冒，理應會感到疼痛。適合服用鼠黏子湯，外用一聖散吹敷。
惟恐斑瘡入眼中，膏煎黃柏妙無窮。但觀眼內多紅赤，急瀉心肝免損瞳。
痘瘡之毒，第一防眼，所以古人用護眼之法，其濾深矣。宜黃柏膏塗之。
若眼內有紅筋縈纏，或眼腫閉，多生眵淚，急瀉心肝之火，宜蟬花散清解之。
白話文：
如果眼睛內有紅血絲纏繞，或者眼睛腫脹閉合，經常流眼淚，就要趕快瀉去心肝的火氣，可以用蟬花散來清解。
痘瘡只出一般奇，斑疹相參最不宜。消疹化疹宜急解，倘仍不解勢傾危。
白話文：
錢氏說：天花只有一種纔是好的。如果已經出現症狀，偶爾有碎小密集如芥子一樣的，這是夾斑；皮膚裡面鮮紅成塊的，這是夾疹。都是毒火在體內燻烤，所以使斑點和瘡一起從外面發出來，急應解毒，使斑點和瘡消散，痘瘡才能單獨形成。應該用荊防解毒湯來消散。
痘標才見兩三窠，爬搔渾身瘙癢多。此是火邪留腠理，急清風火證應瘥。
凡痘初出之時，遍身作癢，爬掐不止，此火邪留於肌肉皮膚之間，不能即出故耳。與傷寒不出汗作癢同，非癢塌之例也，宜瀉心肝火邪，其癢自除。宜清風去火化毒湯升散之。
白話文：
當痘痘剛開始長出來的時候，全身感到非常癢，用手抓、掐都無法止癢，這是因為火邪停留在肌肉和皮膚之間，不能立即發出來，與傷寒不出汗而感到癢的情況相同，不能用一般的方法治療。應該瀉掉心肝火邪，瘙癢的症狀自然就會消除。適用藥方為清風去火化毒湯升散湯。
口中腥臭氣沖沖，邪毒炎蒸肺作癰。瀉火清金須急用，淹延七日禍相從。
凡痘初出，若口中之氣腥臭沖人，此肺中邪火熬煎炎燥，故令腥臭出於口，急與清金瀉火湯解之。倘淹延不治，至七日而死矣。經曰：肺絕者，七日死。此證之變。或失聲，或喘，或乾嘔，皆其候也。
白話文：
凡是生痘疹初期，若出現口中的氣味腥臭且讓人難以忍受，這是由於肺部的邪火熬煎導致炎熱乾燥，因此導致腥臭味從口中排出，應立即服用清金瀉火湯來治療。如果延誤治療，至第七天就會死亡。經典記載：肺絕症者，七日死。這些都是此疾病的變化。或失聲，或喘，或乾嘔，這些都是其症狀。
皮中簇簇如寒粟，肉腫隆隆似熱瘤。如此豈能延日月，哀哉不久返瀛州！
凡痘初出，欲期顆粒分明，皮肉柔潤。若簇簇生於皮間，似風寒粟子之狀，此痘變於反掌，不待起發即隱而不見，啼叫煩悶而死矣。或有正面、腰背、胸膈、手足腫硬成塊，似丹瘤之狀，此證俟起發之時，其處瘡先黑陷，破爛不能成漿，乾硬而死，皆為不治。
白話文：
痘痘剛開始出現時，應該希望痘痘顆粒分明，皮膚和肌肉柔軟濕潤。如果痘痘簇簇生長在皮膚之間，就像風寒粟子的樣子，這種痘痘變化很快，不等發作就隱藏不見了，病人會哭鬧煩悶而死。或者有的人正面、腰背、胸膈、手足腫硬成塊，就像丹瘤的樣子，這種症狀等到發作時，那裡會先長出黑色痘痘，破爛不能成膿，乾硬而死，都是治不好的。
出形未定先涵水，起發之時便戴漿。膿水未成收靨急，休誇妙術有青囊。
凡痘初出一點血，血化為水，水化為膿，膿成而毒解，此自然之序；若初出之時，半為水泡，或將起發，便戴白漿，或膿水未成，忽然收靨，此毒火太甚，失其自然之序。不應至而至，謂之太過，不久倒陷入里而死，無有治矣，蓋不應至而至，所謂早發還先萎也。比之應至不至者，因其氣血不充，尚有補救，所謂人奪天功，此則不相侔矣。
白話文：
痘瘡初發時，會出現一點血跡，血變成水，水變成膿，膿形成後毒氣消散，這是痘瘡的自然過程；但如果痘瘡初發時，一半是水泡，或將要發出時，便覆蓋著白色的漿液，或膿水還沒形成，突然閉合，這都是毒火太盛，失去自然的順序。不應該出現的症狀出現了，叫做太過，不久就會倒臥在牀上而死亡，沒有治癒的可能了。因為不應該出現的症狀出現了，也就是所謂的早發還先萎。與應當出現的症狀沒有出現的相比，由於氣血不足，尚有補救的辦法，所謂的人奪天功，這兩者是不能相提並論的。
鼻如灶突面烘煙，皮似塗朱或橘然。唇舌咽喉痘叢聚，任教和緩莫迴天。
凡痘瘡之證，始終歸重於太陰、陽明，手太陰肺、手陽明大腸、足太陰脾、足陽明胃者是也。蓋鼻者肺之竅，貴於滋潤，鼻乾黑燥如灶突之狀，火刑金也；面者陽明經所聚，貴於鮮明，面黑而枯，精華散矣；皮者肺之合，欲其色紅白如常，色若塗朱，火之象也，或如橘柚，火極如土則黃矣。咽喉肺胃之管籥，唇吻脾之竅也，舌者脾之絡也。
白話文：
一切出痘瘡的病症，始終歸因於太陰、陽明的經絡。手太陰肺經、手陽明大腸經、足太陰脾經、足陽明胃經，就是這些經絡。因為鼻子是肺的竅道，所以要滋潤；鼻子乾枯發黑像竈裡坑道一樣，這是火刑金。臉是陽明經匯聚的地方，所以要鮮明；臉發黑而枯黃，是精華散盡了。皮膚是肺與外界相合的部分，如果發紅發白和常人一樣，是健康的。一旦臉色紅得像塗了硃砂一樣，這是火的徵兆；或者像橘子和柚子一樣黃，火極則像土一樣發黃了。咽喉是肺和胃的管路，嘴脣是脾的竅道；舌頭是脾的絡脈。
痘甚於此，其毒極矣，安可治哉？