《女科經綸》~ 卷五 (11)
卷五 (11)
1. 產後誤藥成病論
單養賢曰：丹溪先生云：產後當大補氣血為主，雖有他證，以末治之。恐人用消耗之劑，以虛其虛也。予見世醫，但知傷食當消，氣滿當順，惡露當攻。不顧產虛，遽下消耗。不知產婦服消耗藥，胃氣反傷，滿悶益增，氣亦不降，鬱積既久，遂成腫脹危證，誰之咎哉？予於傷食氣滿證，微加消導於補中湯內，則脾強而所傷食氣消散，助血行氣，氣行而惡露自行矣。
白話文：
單養賢說：丹溪先生說：產後應該以大補氣血為主，即使有其他證狀，也應該以輔助治療的方式來處理。擔心人們會使用耗損的藥物，進而虛弱虛弱的身體。我見世醫，只知道傷食應該消導，氣滿應該順氣，惡露應該攻下。不顧產後的虛弱，倉促地用耗損的藥物。不知道產婦服用耗損的藥物，反而會傷胃氣，滿悶加劇，氣也不降，鬱積久了，就形成了腫脹的危險證狀，這是誰的錯呢？我在傷食氣滿的證狀中，在補中湯中稍微加點消導的方法，那麼脾臟就會強壯，而受損的食物就會消散，幫助血液運行，氣行而惡露自然就會排出了。
又於誤用消食耗氣下藥，以致絕穀日久者，先用人參湯，送鍋焦粉，引開胃口，以救絕谷，然後漸加補脾藥，助以消導。又於誤用消耗等藥成脹滿者，仍用大補氣血之劑，不致夭枉。後之學者，須遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。
白話文：
另外，在誤用消化耗氣的藥物導致長期不能進食的情況下，首先使用人參湯，送服鍋巴粉，引發食慾，以挽救長久無法進食的情況，然後逐漸增加補脾藥，幫助消化。又誤用消耗性藥物而導致脹滿的人，仍使用大量補氣補血的藥物，則不會導致死亡。後來的學習者，必須遵循丹溪的方案，不要私自使用藥物，以免害人性命。
2. 產後諸證不可誤治論
單養賢曰：凡病起於氣血之衰，脾胃之弱，至產後而虛又甚焉。故丹溪論產後當大補，已盡醫產之旨。若能擴充用藥，治產可無過矣。產後氣血暴虛，諸證乘虛易襲。如有氣不行毋專耗氣。有食不消，毋專消導。有熱不可用芩連，有寒不可用桂附。用寒涼則血塊停滯，用辛熱則新血崩流。
白話文：
單養賢說：所有的疾病都是起源於氣血衰敗，脾胃虛弱，而產後虛弱的狀況又更加嚴重。因此，丹溪在《產後論》中提出產後應大補，這已經完全概括了產科醫學的要旨。如果能夠擴充用藥，那麼治療產後疾病就沒有什麼過錯了。產後氣血驟然虛弱，各種病症容易乘虛而入。如果有氣血運行不暢的情況，不要只使用耗氣的藥物。如果有食物消化不良的情況，不要只使用消導的藥物。如果有熱證，不能使用黃芩、黃連；如果有寒證，不能使用桂枝、附子。使用寒涼藥物，會使血塊停滯；使用辛熱藥物，會使新血崩流。
至若虛中外感，見三陽表證，似可汗也。在產後而用麻黃，慮有亡陽之誤。見三陰里證，似可下也。在產後而用承氣，恐致竭陰之患。耳聾脅痛，乃腎虛惡露之停，休用柴胡。譫語汗出，乃元弱似邪之證，毋加宣導。厥由陽氣之衰，難分寒熱，非大補不能回陽而起弱。痙因陰血之損，毋論剛柔，非滋陰不能活絡而舒經。
白話文：
如果產後虛弱又受到外邪感染，出現三陽表證，似乎可以用麻黃來治療。但是，產後使用麻黃，恐怕有亡陽的危險。如果產後出現三陰裏證，似乎可以用承氣湯來治療。但是，產後使用承氣湯，恐怕會導致竭陰的危害。如果產後耳聾脅痛，那是腎虛惡露停滯引起的，不要使用柴胡。如果產後譫語汗出，那是元氣虛弱而類似邪氣的證狀，不要再用宣散的方法治療。這是因為產後陽氣衰弱，難以區分寒熱，如果不大力補益，就難以恢復陽氣和振奮虛弱。產後痙攣是陰血虧損引起的，不論是痙攣還是抽搐，如果不滋陰，就難以活絡氣血和舒展經脈。
有如乍寒乍熱，發作有期，證類瘧疾，若以瘧論，病甚難痊。神不守舍，言語無倫，病似邪侵，如以邪論，危亡可待。去血多而大便燥結，蓯蓉加於生地，莫投潤下之湯。汗出甚而小便短澀，六君倍用參耆，更加生津之劑。人參生化湯頻灌，可救產後之虛危。長生活命丹屢用，能蘇絕谷之人。
白話文：
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有時候感到寒冷，有時候感到炎熱，發病有一定的規律，症狀類似瘧疾，如果按照瘧疾來治療，病很難痊癒。精神恍惚，言語錯亂，病狀類似邪氣侵襲，如果按照邪氣來治療，危及生命可能很快就會發生。
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失血過多，導致大便乾燥，便祕。這時應該使用蓯蓉搭配生地黃，不要服用瀉下通便的藥物。
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出汗很多，小便短少澀滯。這時應該加倍使用六君子湯中的參和耆，並增加生津的藥物。
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人參生化湯經常灌服，可以挽救產後虛弱危急的情況。
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長生活命丹多次服用，能夠救活斷絕五穀飲食的人。
脫肛久瀉，多是血虛下陷，補中益氣正宜。口噤筋攣，乃因血燥類風，加人參、生地為最。產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。玉門傷冷而不閉，先須床、菟、茱、硫。因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食，六君子加神麯為良。蘇木、稜、蓬，大能破血。青皮、殼、實，最惡虛中。
白話文：
- 脫肛久瀉：多是血虛下陷，補中益氣正宜。
脫肛久瀉，大多是血虛下陷引起的，這時應該服用補中益氣的藥物。
- 口噤筋攣：乃因血燥類風，加人參、生地為最。
口噤筋攣，是因為血燥類風引起的，這時應該加用人參、生地黃進行治療。
- 產戶入風而痛甚，服宜羌活養榮方。
產婦產後入風導致疼痛劇烈，應該服用羌活養榮方。
- 玉門傷冷而不閉，先須牀、菟、茱、硫。
玉門傷冷而不閉，應該先用牀、菟、茱、硫這些藥物治療。
- 因氣而滿悶中虛，生化湯加木香為佐。
因氣而滿悶中虛，應該服用生化湯，並加入木香作為輔助藥物。
- 因食而噯酸惡食，六君子加神麯為良。
因飲食而噯酸惡食，應該服用六君子湯，並加入神麯作為輔助藥物。
- 蘇木、稜、蓬，大能破血。
蘇木、稜、蓬，具有很強的破血作用。
- 青皮、殼、實，最惡虛中。
青皮、殼、實，最容易引起虛中。
一切耗氣破血之劑，汗吐下之策，可施少壯之人，豈宜胎產之婦。大抵新產之婦，先問惡露何如，塊痛未除，不可遽加參朮。腹疼若止，補中益氣無疑。至若汗出亡陽，氣虛喘促，頻用加參生化湯，固是從權。如因大熱陰虛，血崩厥暈，速煎生化原方，乃為救急，言雖未能盡證，大略如斯而已。
白話文：
所有能耗損元氣、損傷血液的藥物，以及發汗、催吐、瀉下的治療方法，可以施用到年輕力壯的人身上，難道可以施用到孕產婦身上嗎？總之，新產婦首先要問惡露的情形如何，如果還有塊痛沒消除，就不能立即增加黨參和白朮。如果腹痛已經停止，補益中氣、補氣益血是正確的。至於如果汗出亡陽、氣虛喘促，經常使用加入黨參的生化湯，當然是權宜之計。如果因為高熱導致陰虛、血崩厥暈，那麼趕緊煎服生化湯原方，這纔是救急的辦法。雖然所說還不是十分充分，但大概就是這樣。
慎齋按：以上二條，序產後用藥之失，而有誤治之戒也。