蕭塤

《女科經綸》~ 卷四 (2)

1. 妊娠中風宜養血以安胎為主

薛立齋曰：按《機要》云，風本為熱，熱勝則風動，宜靜勝其躁，是養血也。治法宜少汗，亦宜少下。多汗則虛衛，多下則損榮。雖有汗下之戒，而有中腑中臟之分。中腑者，多著四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者，多著九竅，則唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便秘。中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之。

白話文：

薛立齋說：根據《機要》所說，風的本質是熱，熱盛則風動，宜以靜制動，以養血為宜。治療方法宜少汗，亦宜少下。多汗則衛氣虛弱，多下則傷及榮氣。雖然有汗下之戒，但又有中腑中臟之分。中腑者，多見於四肢，則脈浮惡寒，拘急不仁。中臟者，多見於九竅，則脣緩失音，耳聾鼻塞，目瞀便祕。中腑者宜汗，中臟者宜下，表裡已和，宜治在經，當以大藥養之。

妊娠患之，亦當以此施治，佐安胎之藥為主，勿過用治中風藥。

2. 妊娠風痙為子癇屬體虛受風

陳良甫曰：妊娠體虛受風，傷足太陽經絡，復遇風寒相摶，則口噤背強，甚則腰反張，名曰痙。其候冒悶不識人，須臾自醒，良久復作，謂之風痙，一名子癇。

白話文：

陳良甫說：懷孕期間若是體虛而受風寒，損傷了足太陽經脈，又遇到風寒相互結合，就會導致口不能閉、背不能屈、「反弓」起來，情況嚴重的甚至會腰部向後反張。這種病叫做「痙」，症狀是感到頭昏悶熱不認識人，一會兒自己清醒過來，過一會兒又發作，這叫做「痙癇」，又叫做「子癇」。

3. 子癇分諸證用藥之法

薛立齋曰：前證若心肝風熱，用鉤藤湯。肝脾血虛，加味逍遙散。肝脾鬱怒，加味歸脾湯。氣逆痰滯，紫蘇飲。肝火風熱，鉤藤湯。脾郁痰滯，二陳加竹瀝、薑汁。

白話文：

薛立齋說：前面說的症狀，如果是心肝風熱，可以用鉤藤湯。如果是肝脾血虛，可以用加味逍遙散。如果是肝脾鬱怒，可以用加味歸脾湯。如果是氣逆痰滯，可以用紫蘇飲。如果是肝火風熱，可以用鉤藤湯。如果是脾鬱痰滯，可以用二陳湯加竹瀝、薑汁。

4. 妊娠瘈瘲屬心肝二經風火相熾

薛立齋曰：瘈者，筋脈急而縮。瘲者，筋脈緩而伸。一伸一縮，手足相引搐搦，此證多屬風。蓋風主搖動。駱龍吉云：心主脈，肝主筋。心屬火，肝屬木。火主熱，木主風。風火相熾，則為瘈瘲。

白話文：

薛立齋說：瘈病是筋脈急促而收縮。瘲病是筋脈鬆弛而舒展。一伸一縮，手足相互牽引抽搐，這種證候多屬風。因為風主導搖動。駱龍吉說：心主脈，肝主筋。心屬火，肝屬木。火主熱，木主風。風火互相熾盛，就會導致瘈瘲。

治法，若因風熱，鉤藤湯加梔、柴、芩、術，以平肝木，降心火，養氣血；若風痰上湧，加半夏、南星、竹瀝；若風邪急搐，加全蠍、天蟲；若氣血虧損，八珍湯加鉤藤、山梔；若無力抽搐，戴眼反折，汗出如油者，肝絕也，不治。

白話文：

針對不同情況，治療方法如下：

1. 如果是風熱引起的，則在鉤藤湯中添加梔子、柴胡、黃芩、蒼術，以平息肝火，降心火，滋養氣血。

2. 如果是風痰上湧引起的，則在鉤藤湯中添加半夏、南星、竹瀝。

3. 如果是風邪急瘈發作的，則在鉤藤湯中添加全蠍、天蟲。

4. 如果是氣血虧損引起的，則在八珍湯中添加鉤藤、山梔。

5. 如果是無力抽搐、眼睛反折、汗出如油的，這是肝臟虛敗的症狀，無法治療。

慎齋按：以上四條，序胎前有中風證，而風痙、子癇、瘈瘲，其類及也。中風證多因，治法亦不一。立齋以潔古一論，為妊娠中風，治法唯靜勝其躁，養血為主，斯為療胎前中風之要。夫胎之賴以養者血也，血虛則易於感邪，血行風自滅。丹溪於胎前，唯清熱養血為主，立齋祖之，引《機要》一條為證論，誠有本矣。

白話文：

慎齋按：以上四條，序胎前有中風的證候，而風痙、子癇、瘈瘲，其類別及於此。中風的證候有很多原因，治療方法也不同。立齋以潔古的一種論述，為妊娠中風，治療方法只有使躁動安定，以養血為主，這纔是治療胎前中風的關鍵。胎兒賴以養育的是血，血虛則容易受邪氣侵襲，血運行通暢，風自然消滅。丹溪於胎前，只有以清熱養血為主，立齋祖述它，引用《機要》的一條為證據進行論述，確實有其依據。

慎齋再按：胎前中風，此正河間所謂將息失宜。腎水衰而心火旺，肝無所養，是非外中風邪，急當滋其化源，瀉南補北，壯水制火，則肝木自平，胎氣可安。恐養血猶屬第二義也。

白話文：

慎齋再次按語：胎前中風，這正是河間所講的調養不當。腎水衰弱而心火旺盛，肝臟得不到滋養，這不是外在內在風邪引起的，急需滋補腎精，瀉火補水，壯水以制火，那麼肝木自然平順，胎氣就可以安穩下來。恐怕補養氣血權宜之計。