蕭塤

《女科經綸》~ 卷一 (4)

1. 經水不調有先後多少之分

戴復庵曰：婦人每月經水應期而下，不使有餘，猶太陰之缺，其有或先或後，或多或少，或欲來先病，或遇來而斷續，皆謂之不調，和氣飲加香附。

白話文：

戴復庵說：婦女每個月月經，應該按時來潮，而不是超過時間才來，就像月亮的虧缺一樣。如果有時月經提前或延後、有時量多或量少，或者月經來潮前先有病症，或者月經來潮時斷時續，這些都稱為月經不調，可以服用「和氣飲」加香附來治療。

2. 經行先期後期有血熱血虛之分

朱丹溪曰：經水先期而至者，血熱也，四物加芩、連、香附。後期而至者，血虛也，芎、歸、參、術加二陳。

白話文：

朱丹溪說：經期提前到來，是血熱的緣故，用四物湯加黃芩、黃連、香附來治療。經期延後到來，是血虛的緣故，用芎歸調血飲加人參、白朮、二陳湯來治療。

薛立齋按：先期而至，有因脾經血燥，宜加味逍遙散。有因肝經鬱滯，宜歸脾湯。有因肝經怒火，宜加味小柴胡湯。有因血分有熱，宜加味四物湯。有因勞役火動，宜補中湯。如過期而至，有因脾經血虛，宜人參養榮湯。有因肝經血少，宜六味丸。蓋血生於脾，故云脾統血。凡血病當用甘苦之劑，以助陽氣而生血也。

白話文：

薛立齋先生說：月經提前來潮，可能有以下幾種原因：

1. 脾經血燥：宜服用加味逍遙散。

2. 肝經鬱滯：宜服用歸脾湯。

3. 肝經怒火：宜服用加味小柴胡湯。

4. 血分有熱：宜服用加味四物湯。

5. 勞役火動：宜服用補中湯。

月經延後來潮，可能有以下幾種原因：

1. 脾經血虛：宜服用人參養榮湯。

2. 肝經血少：宜服用六味丸。

蓋血生於脾，所以說脾統血。凡是血病，都應該使用甘苦之劑，以幫助陽氣而生血。

3. 月經過期不及期為有火無火論

趙養葵曰：經水如不及期而來者，有火也，宜以六味丸滋水，則火自平矣。如不及期而來多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍。如半月或十日而來，且綿延不止，此屬氣虛，用補中湯。如過期而來者，火衰也，本方加艾葉。如遲而色淡者，本方加桂。此其大略也。其間亦有不及期而無火者，有過期而有火者，多寡不同，不可拘於一定。

白話文：

趙養葵說：經水如果沒有到期就來了，是體內有火氣，應該用六味丸滋陰補水，火氣自然就會平復。如果沒有到期就來而且經量很多，可以在原方基礎上加入海螵蛸、柴胡、白芍。如果半個月或十天就來，而且綿延不止，這種情況是氣虛，應該用補中湯。如果超過預期還未來，是體內火氣衰敗，應該在原方基礎上加入艾葉。如果月經來得遲而且顏色淡，應該在原方基礎上加入肉桂。這些是概略的介紹。其中也有無火但不及期的，也有過期卻有火的，長短不一，不能拘泥於一定。

當察脈之遲數，視稟之虛實強弱，但以滋水為主，隨證加減。凡紫與黑色者，多屬火旺之甚。亦有虛寒而紫黑者，不可不察脈審證。若淡白，則無火明矣。

白話文：

觀察脈搏的遲緩或急數，看體質的虛弱或強壯，但以滋陰清熱為主，根據症狀增減藥物。凡是臉色發紫或發黑的人，多屬火氣旺盛的緣故。也有虛寒而臉色發紫或發黑的人，不可不細心觀察脈象、審視症候。如果臉色淡白，則無火熱的徵象了。

4. 月經紫黑屬熱非寒論

朱丹溪曰：經水者，陰血也。陰必從陽，故其色紅，稟火色。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣滯則滯。為氣之配，因氣而行。見有成塊者，氣之凝也。將行而痛者，氣之滯也。來後作痛者，氣血俱虛也。錯經妄行者，氣之亂也。色淡者，虛而有水混之也。紫者，氣之熱也。

白話文：

朱丹溪說：經血是陰血。陰一定要依附於陽，因此經血的顏色是紅色的，這是因爲它稟承了火的顏色。血是氣的配偶，氣熱則血熱，氣寒則血寒，氣滯則血滯。血是氣的配偶，所以它隨氣而運行。有的經血成塊，這是由於氣凝結造成的。將要來經時疼痛，這是由於氣滯造成的。來經後疼痛，這是由於氣血俱虛造成的。經期紊亂，這是由於氣混亂造成的。經血顏色淡，這是由於虛而有水混雜造成的。經血顏色紫，這是由於氣熱造成的。

黑者，熱甚也。今人見紫黑成塊作痛，率指為風冷乘之，用溫熱劑，禍不旋踵。經云：亢則害，承乃制。熱甚必兼水化，故熱則紫，甚則黑也。且婦人性多忿鬱，嗜欲倍加，臟腑厥陽之火，無日不有，非熱而何？若以風冷，必須外感，即或有之，亦千百而一二也。

白話文：

黑，表示熱氣很重。現在的人看到紫黑色成塊的痛，很輕率的認為是受到風寒，所以用溫熱藥劑治療，結果造成更大的傷害。經文說：過盛則傷害，順應才能制衡。熱氣太重一定會合併水液，所以熱則紫，很嚴重則變黑。而且婦人的本性多忿怒鬱結，慾望也特別多，臟腑厥陽之火，無一日不旺盛。這不是熱證，又是什麼？如果是風寒，那一定是外感造成，即使偶爾有這個情況，也只有千分之一、萬分之一的機率。