《女科經綸》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 女子不月屬氣鬱不暢論
武叔卿曰：潔古云瀉心火，養脾血，是從本文之義也，愚謂當從隱曲推解。人有隱情曲意，難以舒其衷，則氣鬱而不暢，不暢則心氣不開，脾氣不化，水穀日少，不能變化氣血，以入二陽之血海。血海無餘，所以不月也。傳為風消者，陽明主肌肉，血不足則肌肉不榮，有不消瘦乎？風之名，火之化也。故當根不得隱曲上看，乃有本。
白話文：
武叔卿說：古人說洩心火，養脾血，是從文章的本義來的，愚見應該從隱蔽曲折的地方推斷解釋。一個人有隱情曲意，難以舒展自己的心意，那麼氣就會鬱結而不暢，不暢則心氣不舒展，脾氣不消化，穀物日漸減少，不能化成氣血，以充入二陽的氣血之海。氣血之海沒有餘量，所以不月經。說成是風消瘦的，因為陽明主司肌肉，血不足則肌肉不榮，能不消瘦嗎？風的名字，是火轉化的。所以應該從根源處尋找隱曲之處，才能找到病根。
2. 女子不月屬心脾胃三經受病論
李士材曰：陽明為二陽，胃傷而心脾受病者何也？脾與胃為夫歸，夫傷則妻亦不利。心與胃為子母，子傷則母亦不免。不得隱曲，陽事病也。胃為水穀氣血之海，化榮衛而潤宗筋。厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合。痿論曰：陰陽總宗筋之會，而陽明為之長。故胃病則陽事衰也。女子不月者，心主血，脾統血，胃為血氣之海，三經病而血閉矣。
白話文：
李士材說：陽明屬於二陽，胃部受傷，而心和脾臟也受到影響，這是為什麼呢？脾臟和胃部相互協調，丈夫受傷，那麼妻子也不利。心臟和胃部像母子，孩子受傷，母親也無法倖免。經脈不通暢，陽症的病症出現了。胃是水穀氣血的海洋，它能將氣血化生為榮衛之氣，滋潤肌肉筋骨。厥論中說：前陰是宗筋聚集的地方，也是太陰與陽明的交匯處。痿論中說：陰陽總掌宗筋的協調，而陽明是宗筋的統領。因此，胃病就會導致陽事的衰弱。女子月經不調，因為心主血，脾統血，胃為血氣之海，三經有病，血閉而不通了。
慎齋按：以上八條，序女子不月證也。女子不月，自《內經》論二陽之病發心脾，因集潔古以下諸家之論，以發明其經旨。大約均主脾胃立論，獨叔卿一條，作氣鬱解，與諸家有異。
白話文：
慎齋按：以上八條，都是序說女子月經不調證候的。女子月經不調，自《內經》上論述二陽之病發心脾，因此收集《潔古》以下諸家的論述，以發明《內經》的經旨。大約都主張以脾胃為立論的根本，獨有叔卿一條，以氣鬱解為論，與諸家有不同。
3. 婦人經閉屬虛積冷結氣
《金匱要略》曰：婦人之病，因虛積冷結氣，為證經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，三十六病，千變萬端。
白話文：
《金匱要略》中說：婦女疾病，大多是因為虛寒積冷之氣凝結，導致月經中斷、閉經，有的甚至長達數年。血寒凝結在胞門之中，寒氣損傷經絡，因而會出現三十六種不同的症狀，變化多端，難以捉摸。
4. 婦人經閉屬風冷客於胞門
齊仲甫曰：婦人月事不來，此因風冷客於胞門，或醉以入房，或因風墮墜驚恐，皆令不通。《病源》云：血得溫則宣通，得寒則凝泣。若月水不來，因冷於胃府，或醉入房，則內氣耗損，勞傷肝經，或吐衄脫血，使血枯於中也。
5. 婦人月水不通屬津液減耗
王子亨曰：婦人月水不通，病本於胃，胃氣虛不能消化水穀，使津液不生血氣故也。又云，醉以入房，則內氣竭絕傷肝，使月水衰少。所以爾者，肝藏血，勞傷過度，血氣枯竭於內也。又先吐血，及吐血下血，謂之脫血，名曰血枯，亦月水不來。所以爾者，津液減耗故也。但益津液，其經自下。
白話文：
王子亨說：婦女月經不通，病根在於胃，胃氣虛弱不能消化食物，導致津液不生、血氣不足。另外，醉酒後行房，則內氣竭絕、損傷肝臟，導致月經減少。之所以會這樣，是因為肝臟藏血，勞累過度，血氣枯竭於內。另外，先吐血，以及吐血、下血，稱為脫血，也叫做血枯，也是月經不來的症狀。之所以會這樣，是因為津液消耗殆盡。只要補充津液，月經自然會恢復。
慎齋按：以上三條，序婦人經閉，屬於積寒風冷，凝泣其血，而月水為之不通也。
6. 婦人經閉屬火熱有上中下三焦之分
李東垣曰：經閉不行有三，婦人脾胃久虛，形體羸弱。氣血俱衰，以致經水斷絕，或因勞心，心火上行。月事不來，胞脈閉也。胞脈屬心，絡胞中，氣上迫肺，心氣不得下通，故不來。宜安心補血瀉火。則經自行。（此上焦心肺有熱而經不行也。）或病中消。胃熱善飢漸瘦，津液不生。
白話文：
李東垣說：月經閉止不來的原因有三種：
- 婦女脾胃虧虛日久，形體瘦弱，氣血俱衰，導致月經停止。
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勞心過度，心火上升，導致月經不至，胞脈閉阻。胞脈屬於心，貫通胞中，氣火上沖迫肺，心氣不能下行，故月經不來。應當安心補血瀉火，則月經自通。（這是由於上焦心肺有熱，導致月經不調。）
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疾病導致消瘦。胃熱消瘦，漸漸變瘦，津液不生。
夫經者，血脈津液所化。津液既絕，為熱所爍，肌肉漸瘦，時見燥渴。血海枯竭，名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血，則經自行。（此中焦胃有熱結而經不行也。）或心包絡脈洪數，躁作時見，大便閉，小便難，而經水閉絕。此血海乾枯，宜調血脈，除胞絡中火邪，則經自行。
白話文：
經血是血脈和津液的液體，會自然產生轉化。經血的形成與津液的滋潤息息相關。若津液耗盡，津液則會被熱量蒸發並帶走，肌肉漸漸消瘦，並出現口乾冒汗的現象，稱之為「血枯經絕」。治療時宜用瀉胃燥熱藥物，補益氣血。有助經血自行生成（這是由於中焦胃部有熱結而造成的經血斷絕）。如果心包絡脈絡的脈象洪大而急促，且躁動不安，有時還包括有大便閉結、小便困難，而經水斷絕，這也是「血枯經絕」。應調整血脈，清除子宮中的火邪，經血便會自然產生。
（此下焦胞脈熱結而經不行也）
婁全善按：潔古、東垣治婦人血枯經閉之法，皆主於補血瀉火。補血用四物之屬。瀉火，東垣分上中下三焦。如火在上，則得於勞心，治以芩、連及三和之類。火在中，則善食消渴，治以調胃承氣之類。火在下，則大小便難，治以玉燭之類。玉燭，四物與調胃承氣是也。三和，四物與涼膈是也。
白話文：
婁全善註解說：潔古、東垣治療婦女血枯 經閉的方法，都以補血瀉火為主。補血使用四物湯類的藥方。瀉火，東垣分為上中下三焦。如果火在上面，是由於勞心所致，治療時使用黃芩、黃連及三和湯類的藥方。火在中間，是由於飲食不節，消渴引起，治療時使用調胃承氣湯類的藥方。火在下，是由於大、小便困難引起，治療時使用玉燭散類的藥方。玉燭散就是四物湯和調胃承氣湯。三和湯就是四物湯和涼膈散。
《濟陰綱目》按：東垣之論，當有四證。如胃熱、胞絡熱、勞心熱三證，皆有餘，宜瀉火養血是矣。所言脾胃久虛，致經水斷絕一證，又當補脾胃為主，豈得舍而勿論。蓋水入於經，其血乃生，谷入於胃，脈道乃行。水去榮散，谷消衛亡，況脾統諸經之血，而以久虛之脾胃，致氣血俱衰者，可不為之補益乎？即此以分虛實，明是四證無疑。全善乃遺補虛之一證，何也？
白話文：
《濟陰綱目》的按語中說，東垣對於水腫病的論述，應該分為四種證狀。胃熱、胞絡熱、勞心熱這三種證，都是身體內有餘熱，應該瀉火養血。脾胃久虛導致月經斷絕的證狀，應該以補益脾胃為主，怎麼可以捨棄這個證狀而不加以論述呢？水液進入經絡，血液才能生成；食物進入胃中，脈絡才能運作。水液離開身體，榮衛之氣就會消散；食物消化後，衛氣就會消失。況且脾臟統管各個經絡的氣血，因脾胃虛弱太久而導致氣血兩虛的患者，怎麼可以不給予補益呢？以此來區分虛證和實證，顯然是四種證狀無疑，全善卻遺漏了補益虛證，這是為什麼呢？
慎齋按：經閉主於瀉心火，論本潔古。而東垣則以熱結分上中下三焦，是月水不下，專以火熱為病，藥用玉燭、三和為例。夫此方治勞心，心火上行，致胞脈閉塞，月事不來，是實熱也。若心虛而熱收於內，與心虛而上衰者，二方又未可妄用也。大約婦人經閉，由於陰虛火旺，日漸煎熬，津液乾涸，以致血枯經閉，當從趙養葵滋水補肝之法，純用三和、玉燭殊未盡善。若東垣三證，首言脾胃久虛一段，已見經水斷流，俱從脾胃受病。
白話文：
慎齋筆記中說：經閉主要是由瀉心火引起的，這種觀點很正確。而東垣則認為是上中下三焦熱結，所以月經不下，專以火熱為病，用玉燭、三和湯為例。這個方子是治療勞心的，心火上行，導致胞脈閉塞，月經不來，這是實熱引起的。但若是心虛而熱收於內，或者心虛而上衰的人，這兩個方子就不能用。總的來說，婦女經閉，多由於陰虛火旺，日漸煎熬，津液乾涸，以致血枯經閉，應該採用趙養葵滋水補肝的方法，單純使用三和湯、玉燭湯並不完全妥當。如果按照東垣的三個證候，首要的是脾胃久虛，這段時間月經已經斷流，都是從脾胃受病開始的。
《濟陰綱目》議全善之失，尤為有見。
慎齋按：以上一條，序婦人經閉屬火邪熱結，而經不行也。夫經閉有寒有熱，《金匱》三條，主於風冷積寒，東垣、潔古主於火熱實結，是皆指有餘之客邪為病也。但寒熱二證，宜分內傷外感處治。如心火不下降，而三焦熱結，此是血衰火旺，陰不足以配陽，故心氣不通，熱結三焦，而經不下，當益陰滋水，以培化源，若用硝、黃、芩、連則失矣。
白話文：
慎齋按：上面的那條條文序述了女性經閉，是因為火邪熱結導致經血不通。但是經閉有寒有熱，在《金匱》中有三條主於風冷積寒，而東垣和潔古主於火熱實結，這些都是指客邪有所積聚引起的疾病。但是寒熱兩證，應該分為內傷和外感來治療。像是心火不下降，而造成三焦熱結，這是因為血氣不足，陰氣無法配備陽氣的緣故，所以心氣不能通暢，熱氣聚集在三焦，造成經血不下，應該滋陰補水，以培植化生的源頭，如果使用硝石、黃芩、黃連等藥物，就會失去療效。
如積冷血寒，凝結胞門，衝任脈寒，而血泣不下，是風冷客邪，乘虛襲入，宜溫經散寒，以大辛熱之藥，導血下行，後用養榮之劑為當也。
白話文：
如果因為寒邪積聚，導致血液凝結在胞門（子宮口），衝任脈寒涼，而經血無法順利排出，這是由於風邪寒冷的邪氣，趁著虛弱的時機入侵體內造成的。治療上應該溫暖經脈，驅散寒邪，可以使用大辛熱的藥物，引導血向下運行。之後再用養血榮血的藥物來調理。