王肯堂

《証治準繩‧幼科》~ 集之四·心臟部二 (28)

1. 禁忌

瘡痘本因熱而出，熱勢甚則其出愈難，故癍點未見之時，惟當用平和藥如升麻葛根湯、參蘇飲（俱初熱）、東垣鼠黏子湯（出太密）、惺惺散（初熱）等解利之。或有不問虛實，便以辛熱之劑大發之，施之虛者，猶庶幾焉，若盛實之人，熱毒瀰漫，榮衛閉塞。里毒甚者，大便不通，小便如血，是謂郁毒不散，毒氣無所從出，反攻臟腑。

白話文：

瘡痘原本是因熱而發作，熱勢如果很盛，瘡痘就會越難發出來。因此在瘡點還沒出現的時候，應該使用溫和的藥物，例如升麻葛根湯、參蘇飲（都用於初始的發熱）、東垣鼠黏子湯（瘡痘過於密集）、惺惺散（初始的發熱）等來幫助瘡痘發散出來。有些人不管患者的虛實，就使用辛熱的藥物來大發瘡痘，如果用在虛弱的患者身上，或許還有點作用。但如果是身體強壯、熱毒瀰漫、榮衛閉塞的患者，如果體內的毒素很嚴重，就會造成大便不通、小便如血。這是因為鬱積的毒素無法散發出來，毒氣沒有地方可以排出，反而會攻入臟腑。

表毒盛者，瘡凹而不起，遂成倒陷，或為潰爛，或為癰瘡。當此之際，不能解利，至於斃者多矣，是陽盛熱熾，無陰氣以感之也，用消毒飲（咽喉）、七物升麻丸（初熱），得毒氣解散，榮衛流通，瘡子將自起矣。

白話文：

當毒性很盛時，瘡口塌陷不會癒合，最後會變成倒陷狀，有的會潰爛，有的會變成膿瘡。到了這個時候，如果不能解毒祛病，那麼死亡的人就很多了，這是由於陽氣旺盛，熱力熾盛，沒有陰氣來相互作用的緣故，應使用消毒飲（咽喉）、七物升麻丸（初熱），使其毒氣分散，氣血運轉，瘡口自然就會癒合了。

2. 見形三朝生死

凡小兒發熱三日之間，熱退身涼，涼而復熱，熱而復涼，然後報痘，從口角顴骨上兩兩三三，成對報點，至三四五日出齊者，順之兆也。其或發熱只一日或二日即見紅點，或吐瀉腹痛，或戰慄身溫，不食昏臥，三四日痘不起發，不光澤，慘暗不明，根窠色白，皆虛寒之候也，所謂險也，可治而愈。

白話文：

凡是小孩發燒三天後，熱度退去，身體涼爽，涼了之後又發熱，熱了之後又涼爽，然後出現痘疹，從口角和顴骨上兩三個一起，成對出現，到三四五日痘疹出齊，這是順利的徵兆。如果發燒只有一、兩天就出現紅點，或者嘔吐腹瀉、腹痛，或者戰慄、身體發熱，不吃東西、昏睡，三四天痘疹還沒有出現或發作，痘疹不光澤，暗淡不明，痘疹根部是白色的，這些都是虛寒的徵候，叫做險症，可以治癒。

苟發熱太甚，煩躁悶亂，喘急不食，及熱而復涼，連熱一齊突出，紅紫黑色不起渙，不光潤，為表中實熱。或自太陽天庭方廣出起，皆凶之兆，難治。

白話文：

如果發熱非常厲害，煩躁不安，胸悶氣短，喘急，不思飲食，或者發熱後又變涼，反反覆覆，皮膚發紅、發紫、發黑，不起紅疹，也不光滑，這是表證中實熱。或者從太陽穴、天庭、方廣等部位開始發熱，都是兇險的徵兆，難以治療。

報痘時頭面稀少，胸前背後皆無，根窠紅潤，頂尖礙手，如水珠光澤者，上吉也，不必服藥。

報痘時煩躁不寧，腰腹痛不止，口氣大臭，出紫點者死。亦有出青癍如藍靛色者，皆死證也。

白話文：

當天花出現時，患者煩躁不安，腰腹疼痛不止，口中氣味很大很臭，身上出現紫點的，必死無疑。也有發出青色痘，顏色像藍靛的，這些都是死亡徵兆。

報痘時色白皮薄而光，根窠全無紅色，或根帶一點紅，三五日即長如綠豆大，此痘決不能灌漿，久後成一包清水，擦破即死，不可因其好看，妄與下藥。

白話文：

當痘痘出現時，皮膚呈現白色，痘痘外皮薄而且光滑明亮，痘痘根部沒有任何紅色，或是痘痘根部帶一點點紅色，三天到五天就會長到綠豆那麼大，這種痘痘絕對不能化膿，時間久了就會變成一包水然後破掉，痘痘破掉人就會死亡，不要因為這種痘痘看起來很好看，就亂吃藥。

報痘全不起頂，又頂如湯泡及燈草火燒之狀，十日後癢塌而死。

報痘時起紅癍如錦紋者，六日死，遍身如蛇皮者死。

報痘時黑癍如痣狀，肌肉成塊黑者，即日死。

痘身發熱未透，而即報點現標，已而覆沒不見，又出又沒者，謂之弄標痘。蓋痘瘡全憑熱透，則肌膚通暢，自然易出，今熱不透，則地皮未熟，出而覆沒，隱而又出，氣血衰弱之甚，無力發泄故也，難治。

白話文：

痘瘡的局部因發熱而未透，立即出現紅點和疤痕，一會兒又消失不見，一會兒又出現，這樣反覆出現的痘瘡，稱為「弄標痘」。原來痘瘡全靠熱力透發，肌膚暢通，自然容易發出來。現在熱力不透發，皮膚沒有成熟，發出來後又消失，痘瘡隱藏起來後又發出來。這是由於氣血衰弱嚴重，沒有力量發泄出來的緣故，所以難以治癒。

痘色紅紫焦枯，貼肉不起，皮厚黑如鐵，挑之不破，無漿血者，謂之鐵甲痘。乃氣澀而不營，血枯而不潤，磅礴皮肉，八九日內死。

白話文：

痘疹呈紅紫色，焦枯乾涸，緊貼皮膚且不能浮起，皮膚厚而黑如鐵，挑破後裡面沒有膿血，這種情況稱為鐵甲痘。由於氣血澀滯，無法滋養皮膚，血枯耗而不潤澤，影響皮肉，在八九天內死亡。

凡瘡子已出，頭面要稀疏磊落，頸項上宜少不宜多，胸前要少而疏，如此者其毒則輕。如面上模糊一片，未發先腫，纏項稠蜜，胸前亦密，此毒甚也，勿治。

白話文：

如果瘡毒已經出現，在頭面部位應該稀疏分散，在頸項部位宜少不宜多，在胸前部位要少而稀疏，這樣的話瘡毒較輕。如果面部出現模糊一片，還沒發作就已經腫脹，頸項部位瘡毒濃密，胸前部位也密密麻麻，這種瘡毒很嚴重，不要治療。

凡痘子出盡，正將起發，其中有發血疱者，此毒伏於心，即死。有發水疱者，此毒伏於肝，旋見癢塌而死。