《退思集類方歌注》~ 退思集類方歌注 (26)
退思集類方歌注 (26)
1. 〔附〕歸葛飲
（張介賓《新方八陣》）治陽明溫暑，大渴大熱，津液枯涸，陰虛不能作汗等證。
當歸（三五錢），乾葛（二三錢），水煎。以冷水浸涼，徐徐服之，得汗即解。
歸葛飲須冷水浸，陽明溫暑時邪甚。陰虛無汗渴而煩，服此汗流功獨任。（旭高按：葛根湯用芍藥收陰，是監麻、葛之發汗也；此用當歸養血，是助乾葛以為汗也。葛根湯證，表尚惡寒，故藥以溫散；此證表裡俱熱，故以藥冷飲，所謂生津自能作汗，清裡亦能解表，為治溫暑之大法。此葛根湯之變局，又白虎湯之先著也。）
白話文：
歸葛飲需用冷水浸泡，在陽明溫暑時邪毒很盛的時候。陰虛沒有汗出、口渴並且心煩的時候，服用此方可以使其汗流而出，功勞獨一無二。（旭高注：葛根湯用芍藥來收斂陰氣，是監視麻黃、葛根發汗的作用；此方用當歸來滋養血液，是幫助乾葛發汗的作用。葛根湯的證狀，表證尚且怕冷，因此藥物用溫散的；此證表裡都有熱，因此用藥物冷服，所謂生津自然會出汗，清裡也能解表，是治療溫暑的大原則。此方是葛根湯的變化應用，也是白虎湯的先驅。）
2. 爪蒂散
治實積寒痰，填塞上脘，胸中痞硬，寸脈微浮，氣逆上衝咽喉不得息；或心下滿而煩，飢不能食，手足厥冷，脈乍緊者；或飲食入口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之手足寒，脈弦遲者；及猝然發黃，胸滿氣喘，命在須臾。皆宜用此。
白話文：
治療實質性的寒痰壅塞於上脘，胸中感到憋悶、堅硬，寸脈微浮，氣逆衝上咽喉，無法喘息；
或心下部位感到滿悶煩躁，飢餓時無法進食，手腳冰冷，脈象時緊時鬆的人；
或食物入口後即吐出，心中溫熱，想要嘔吐，但又吐不出來，發作之初手腳寒冷，脈象弦而遲緩的人；
以及突然發黃，胸悶、氣喘，生命垂危的人。
皆宜使用此方。
瓜蒂（熬黃），赤小豆（各等分），別搗為末，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，溫，頓服之。吐時須令閉目，緊束肚皮。吐不止者，蔥白湯解之。良久不吐者，含砂糖一塊即吐。諸亡血虛家、老人、產婦，俱不可服。（此為峻劑，故詳審叮嚀如此。
白話文：
將瓜蒂熬成黃色的灰燼，赤小豆各等分量，分別搗成粉末，取出1錢粉末，加入1合香豉，用7合熱湯煮成稀粥，去掉渣滓，只取汁液，和粉末混合，溫熱後一飲而盡。服用時須閉目，緊束肚皮。若吐得太多時，可用蔥白湯緩解。很久都沒吐的人，可含一塊砂糖立刻就會吐。那些失血虛弱、老人、產婦都不可服用。（此藥為峻劑，所以要特別審慎叮囑。）
按：瓜蒂時珍《綱目》不載，故後人不知為何物，遂致此藥廢棄，遇當吐之證不吐，因而夭枉者多矣。可勝悼哉！不知瓜蒂即《神農本草》苦瓠之蒂，治面目四肢浮腫，下水令人吐，正是此物，即今夏月之菜瓜帶苦味者一種是也。去瓤及蒂，漬於醬內，為家常啜粥之小菜。但有甘、苦二種，苦瓜之蒂則吐耳。
白話文：
說明：瓜蒂在明朝醫學家李時珍的《本草綱目》中沒有記載，因此後人不知道它是什麼東西，導致這個藥物被廢棄不用。遇到應該吐而沒有吐的證狀，因此冤枉死去的人太多了。實在是令人悲嘆！瓜蒂其實就是《神農本草經》中記載的苦瓠的蒂，可以治療面目四肢浮腫，利尿讓人嘔吐，就是這個東西。現在夏季常見的一種帶有苦味的菜瓜就是它。去掉瓜瓤和瓜蒂，浸泡在醬油中，是家常稀飯的小菜。但是有甜的和苦的兩種，只有苦瓜的蒂纔有催吐的效果。
無錫東門楊氏，貨水腫黃疸藥，令㗜鼻中，出黃水則愈，甚有奇效，疑即是此。今世所謂名醫者，反不知用，即知之而亦不敢用。噫！是誠何心哉？）
白話文：
無錫東門的楊氏家族，販售一種治療水腫和黃疸的藥物，這種藥物只要將之塞入鼻子裡，然後黃色的水流出來了，病症就會痊癒，效用十分神奇。我懷疑這就是註解中所說的。現今所謂的名醫，反而不知道這種藥物的用法，即使知道也不敢使用。唉！這真是什麼心態啊？
瓜蒂散中赤豆豉，逐邪湧吐堪稱奇。（此酸苦湧泄重劑，以吐胸寒者。邪結於胸，不涉太陽表實，只以三味為散，煮作稀糜，留戀中焦以吐之，能事畢矣。瓜蒂性升，味苦而湧，赤豆性酸斂，味苦而泄，恐其未必即能宣越，故復以香豉湯陳腐之性，開發實邪，定當上越而吐矣。真奇方也！）實積寒痰填上脘，胸中痞硬脈弦遲，（脈弦遲或乍緊者，寒實也。
白話文：
瓜蒂散裡面的赤豆豉，可以去除邪氣，讓患者嘔吐，真是神效妙方。（這種酸苦瀉泄的重劑，是為了讓胸部受寒的人嘔吐。邪氣聚集在胸部，不涉及太陽經的表實證，只用三味藥材做成散劑，煮成稀粥，讓它停留在中焦，讓患者嘔吐，就能痊癒了。瓜蒂性升，味苦而能催吐，赤豆性酸能收斂，味苦能瀉泄，但擔心它未必能發揮宣越的作用，所以又加入香豉湯陳腐的藥性，來化解實邪，它一定會往上作用，讓患者嘔吐。真是奇特有效的方劑！）如果實在有痰液塞住上脘，胸中痞硬，脈搏弦遲，（脈搏弦遲或有時緊繃，這是寒證實證。）
）飢不欲食手足冷，欲吐不吐無寧時。（皆寒格於上，熱不得越之故。）此皆瓜蒂之見證，亡血虛家切忌施。（亡血虛家而吐之，則虛陽上越，有厥脫之危。）又有急黃（猝然發黃，名曰「急黃」。）與水腫，可將此藥鼻中吹。（或加丁香吹鼻更妙）上者越之為效捷，（「病在上者，因而越之」，比汗下為效為捷。
白話文：
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飢餓時不想吃東西，手腳冰冷、想吐又吐不出來，總是感到不舒服。（這些都是寒氣阻滯在身體上，熱氣無法通過所致。）
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這些都是瓜蒂瘡的症狀，血虛的人千萬不要用藥去催吐。（血虛的人如果催吐，則虛陽上越，有虛脫而死的危險。）
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還有黃疸（突然發黃，叫做「急黃」）和水腫，可以用這種藥吹鼻。（或者加上丁香吹鼻更好。）上面的方法治療這些疾病效果快。（「病在上者，因而越之」，比發汗、瀉下等方法效果更快。）
）長沙以後少人知。（仲景以後之醫，但知汗下而不知吐法；知吐法之妙者，不過數人而已。）