《喉科心法》~ 陰症喉痹

1. 陰症喉痹

此症咽喉雖疼痛異常，卻不紅腫，或且帶白色，口不渴，喜飲滾湯不多，小便清長，或兼腹痛泄瀉，手足厥逆（手足冷為逆冷，過肘膝為厥逆），或頭痛如破，身重惡寒（表症惡寒寒在外，宜汗，陰症惡寒寒在內，宜溫，忌汗）。或頭重如壓，身體痛，自汗喜睡，或微熱面赤，乾嘔厥逆（面赤者，腎中真陽發露，名戴陽症。微熱者，陽外越也）。

喉間清涎成流而出，脈沉微細，乃足少陰腎經中寒之重症也。由其人腎中真陽本虛，寒邪乘虛，直中其經，逼其微陽上浮，而為咽痛，是無陽純陰之症，故名陰症喉痹。無論冬夏，當用四逆理中姜附等湯冷服，以溫腎經，咽痛自止。切禁表散清降寒下諸法，誤用必死。當知陰陽喉痹兩症，病源如冰炭之殊，故治法有天壤之別。

奈何但知有熱咽痛，而不知有寒咽痛。豈不聞仲景先聖云：「下利清穀（水瀉也），裡寒外熱，（陽外越也，脈微欲絕）面赤（腎陽發露也），咽痛不紅腫，手足厥逆，或腹痛，或乾嘔，四逆湯急溫之，遲則不救。」又曰：「冬月寒入腎經，發則咽痛，不紅腫，下利（瀉泄也）。

附子湯溫其經則愈。」先哲李東垣云：「夏傷寒，伏於腎經，多咽痛，不紅腫，多腎傷寒，宜熱藥冷飲之」。舒馳遠先生治一人，少陰中寒喉痹，不紅腫，津垢結而成塊，堅白如骨，橫於喉間，痹痛異常，又惡寒喜睡，不渴懶言，舌苔滑而冷，二便不利。症屬虛寒何以二便不利？蓋為陰寒上逆，喉間清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。

便閉之症，有熱有寒，不可不知。乃用生附子（去皮臍切片，甘草湯泡洗，先煎數十滾，然後入諸藥）驅陰散寒，熟附子助陽溫經，法夏辛以開之，甘草甘以緩之，黃耆以助胸中之陽，白朮以助脾中之陽，接引真陽上達。投一劑，喉間白骨即脫去其半，痛痹稍緩，略可粥食，小便漸長。

再劑，大便行，糞多且溏，三四劑全愈。更有陳藏器蜜附子法，治少陰感寒咽痛，不紅腫，猝然如啞，吞吐不利，以大附子去皮，洗淨鹹味，再用甘草湯泡洗，切片，蜜塗炙黃。每用一片，口含咽津，候甘味盡又換，以效為度。若喉內如松子及魚鱗狀，不堵塞者，此虛陽上浮，宜此法，俱忌苦寒。

以上皆治陰症喉痹成法，一定之理也。舒馳遠曰：「寒痛不赤不熱不腫，不作臭穢，身倦惡寒，略可硬飯，飲水吞津則痛甚，可食硬不可食軟，非若火痛可食軟不可食硬也。」