《外科學話義》~ 外科脈候

1. 外科脈候

浮數之脈，應當發熱，反恐寒者，癰疽之症。若有痛處，癰疽所在。

洪大之脈，血實積熱，癰疽洪大，病之進也。

未潰癰疽，不怕洪大，已潰癰疽，洪大可怕。未成膿者，洪大可下，膿潰之後，洪大難醫。若兼自利，必損其軀。

數脈主熱，浮表沈里。諸脈緊數，應當發熱，反惡寒者，癰疽之症。數脈不時，必生惡瘡。肺脈數者，亦必瘡瘍。諸瘡洪數，必有膿漿。

癰疽脈實，得此可下。初病不忌下之，則愈潰久人虛大，不相宜。咬牙寒戰，邪實正虛，毒氣攻裡，必損其軀。瘡口吐沫，危在旦夕。

滑脈多陽，或熱或虛。癰疽得此，血液有餘，未膿可消，已潰托裡。

散為血虛，有表無里。洪滑粗散，瘡家大忌。疼痛煩渴，肢體沈重，正氣已虛，必然難治。

長脈有餘，陽氣充實。傷寒得之，自汗而解。長而兼緩，胃氣之脈，癰疽得之，是為吉兆。

芤主血虛，血已化膿，已潰得之，脈病相應，但補其血，可保無慮。

弦為肝脈，弦洪相搏，內寒外熱，欲發癰疽，血已凝結。

緊脈主積，氣血凝結。癰疽得此，其痛必劇。

短脈主虛，氣血不足。癰疽脈短，壽命必促。滋補填補，庶幾可續。

澀主血虛，氣不流通。癰疽得此，滋補收功。

沉脈為陰，毒氣在裡。癰疽得此，其根深遠。

遲為虛寒，陽氣不足。癰疽脈遲，陽和補托。潰後脈遲，溫補自愈。

緩脈和平，為有胃氣。緩而兼長，癰疽易治。緩而兼短，補托為是。

弱脈無力，滑後不忌。氣血兩虛，補托是宜。

微主真微，氣血虛極。氣復者生，邪勝者死。癰疽潰後，亦有微脈。微而和者，將愈之象。

細主不足，宜細分別。浮細而數，陰虛內熱。遲細而沉，必變陰症。

虛似谷，空軟而無神。已潰未潰，皆宜八珍。補氣補血，以保其真。

牢脈緊強，陰虧之象。瘰癧結核，必難消散。石疽脫營，必難收效。潰待見之，更不必治。病脈相反，大逆之象。

促脈為陽，癰腫是宜。陰疽見此，必是病移。

結脈為陰，陰疽初結。陽癰見之，病移可決。

當用補托，不可妄用攻瀉。無待言矣。即如浮滑弦洪結促等脈，此中最有疑似。亦不得以全實論治。必須詳審精確。或攻或補或溫散或涼瀉。庶不致誤。齊氏曰：瘡瘍之症。若不診脈，何以知其陰陽勇怯氣血聚散吉凶生死。是脈學，亦是外科。斷不可不深究者也。

又曰：脈洪而數者實也。細微而數者虛也。

薛立齋曰：癰疽