《痘疹心法》~ 卷之六 (4)
卷之六 (4)
1. 瀉膿血痂皮水穀辨
錢氏曰：瘡黑而忽瀉，便膿血痂皮者，順；水穀不消者，逆。夫痘瘡自內而外，謂之正出，自外而內，謂之倒陷。從外收者，謂之正靨，從內收者，謂之倒靨。倒陷倒靨，內穿膈膜，壞臟腑，皆惡候也。倒陷者，十無一生，倒靨者，十或救三。錢氏謂瘡黑而忽瀉，其倒靨之類乎？蓋瘡黑本是死症，裡實者可下之。
忽然作瀉則不必下，毒氣由外入內，臟腑之氣不通，榮衛之氣不行，表裡俱病，不急下之，轉增煩悶而死，故主百祥丸下之。若自利則火性急速，不少停於腸胃之間，腸胃熱甚，亦自失其轉化之常，故暴注而瀉，瀉則毒從利滅，亦若下之義。當時暴瀉，未必便膿血痂皮也，抑將淹延數日，而後是膿血痂皮也。
何以有是膿血痂皮者？痘瘡內陷，則臟腑鬲膜之間，亦如外出之狀；瀉膿血者，內潰之症也；瀉痂皮者，內靨之症也。瀉膿血痂皮，為順者，邪在腑也，在腑得由腸胃而出，故順；瀉水穀者，臟也，邪在臟不得由腸胃而出，所去者，腸胃之水穀耳。人絕水穀則死，故逆。然其水穀不化，不可誤認為寒。
仲景曰：邪熱不殺水穀。水穀不化者，火迫而出也。錢氏謂瀉痂皮者，是脾氣得實，腎雖用事，脾可制之。瀉水穀者，是脾虛不能制腎，故自泄也。讀者不識此義，即謂脾土可以制腎水，有欲專補脾土之意，殊不知脾胃者，倉廩之官，以納水穀者也。腎開竅於二陰，以司開闔者也，火氣不迫，腎必受之，開闔不利，不能禁固便溺，所以暴瀉也。曰腎用事者，腎為火所役也，若自用事，則能封閉約束而不瀉矣。
脾可制之者，言門戶雖弛，倉廩猶藏，能制其水，不為濕所勝也。至於水穀不化，則泌別無統，幽闌不關，脾亦不能自勝其濕，故自泄也。然五虛之中，泄瀉為甚，痘瘡自利不止，鮮有痊者。予以言斷之曰，能食者，吉；不能食者，凶。故經云：漿粥入口，泄住止，則虛者活。
此其驗也。
2. 斑疹論
斑疹之症，布在方冊者，或謂心為疹，或謂心為斑，脾為疹，或謂胃為斑者，何也？經曰：少陰所至為瘍疹。少陰者，心與腎也。心配離，離中之陰己土也。丁己同生於酉。酉者，肺金，帝旺也。腎配坎，坎中之陽戊土也。戊癸化火而生於寅。寅者，三焦火長生也。斑隱隱在於皮膚中，大者成片，小者狀如蚊蚤所咬，點點赤色。
疹則成顆粒，見於皮膚之外，如疥子然，有形可摸，俗名麻子者是已。斑之方萌，又與蚊跡相類。發斑多見於胸腹，病人昏憒，先紅後赤者是也，傷寒熱病多有之。蚊跡只在於手足，病人安靜，先紅後黃者是也，內傷熱病多有之。此二症，發斑，人常有之，非由胎毒，乃時行熱症也。
至於疹子，則與痘瘡相似，彼此傳染，但發過不再作也，乃心移熱於脾，脾移熱於肺，發而為疹。凡病疹者，必咳嗽，火刑肺也。丁心火，己脾土，辛肺金，皆隸於酉，造化之理同一位。謂疹為心者，語其本也；謂疹為脾者，語其標也。語心脾而肺在其中矣。腎主二陰，司開闔，三焦之火亢甚，妻從夫，化合於胃而為斑。
凡病斑者，必自利，或大便結燥也。癸腎水，戊胃土，與寅三焦相火同位者，亦造化之理。語三焦，而心在其中矣。故發斑見於胸腹者，三焦之位也。蚊跡見於手足者，胃主四肢也。疹者，母傳子也；斑者，妻從夫也，知造化之理，而治斑疹，不難矣。
3. 五行生死論
按五行之理，生於陽者死於陰，生於陰者死於陽，抑隔別損益之數歟。夫五臟六腑者，所以配五行也，腑為陽，臟為陰。腑生於陰，臟生於陽，根陰根陽之義也。腑死於陽，髒死於陰，分陰分陽之義也。陽之所死，陰之所生；陰之所死，陽之所生。陽極而生陰，陰極則生陽之義也。
自子至巳，為陽而統乎足；自午至亥，為陰而統乎手，亦陰陽互為其根也。以腑言之，水火者，南北之對也。壬膀胱水生於申。申者，手少陽三焦位也。經曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉。故壬水生於申，死於卯者，水月象也。生於西，死於東矣。丙小腸火生於寅，寅者，足少陽膽位也。
膽為甲木，甲祿在寅，故丙火生於寅，死於酉者，火日象也。生於東，沒於西矣。金木者，東西之對也，甲膽木生於亥者，風木之分。經曰：風生木。故甲木生於亥。死於午者，木陽也，午則陰生而陽死矣。庚大腸金生於巳。巳者，六陽之位，卦應乎乾，乾為金，故庚金生於巳。
死於子者，金陰也，子則陽生而陰死矣。此四腑生死之理也。然木主於東而生於北者，水流趨東以生木也。火主於南而生於東者，鑽木取火，木所生也。金主於西而生於南者，金曰從革火所出也。水主於北而生於西者，水西而東，金所生也。以五臟言之，丁心火，生於酉。酉者，肺旺之位也。
坎中之陽，乃火之原。坎位於子，辛金所生，不能再生丁火，故丁火乘辛金生旺之氣而生於酉，所以心與肺相運而位乎上也。死於寅者，寅乃顯明之地，丁為陰火，其光自伏矣。癸腎水生於卯。卯者，肝旺位也，離中之陰乃水之原。離位於午，乙水所生，不能再生癸水，故癸水乘乙木生旺之氣，而生於卯，所以腎與肝相連而位乎下也。死於申者，申，手少陽相火，所謂一水不能勝二火也。
又水生於一，一者，天元初動之氣也，於卦為震，在卯之中，所以癸水生於卯，而震初爻為子水也。火生於二，二者，地元初動之氣也，於卦為巽，陽自下而上，陰自上而下，兌為少陰，巽之反也，在酉之中，所以丁火生於酉，而先初爻為丁火也。乙肝木生於午者，乙震木也，青龍之象，寄生於午，龍從火里出也。
死於亥者，午為一陰，至於亥而極，陰老不能生乙木也。辛肺金生於子者，辛兌金也，白虎之象，寄生於子，虎向水中生也。死於巳者，子為一陽至於巳而極，陽老不能生辛金也。又肝在下，陰也，陰生於午；肺在上，陽也，陽生於子。此四臟生死之理也。夫陽則順者，陽道常饒，故左行而有餘，此六腑之氣常盛，而病在腑易已也。
陰則逆者，陰道常乏，故右行而不足，此五臟之氣常弱，而病在臟難愈也。若夫脾者，己土也，離中之陰是已，故離納己。胃土，戊土也，坎中之陽是已，故坎納戊。己土生於酉，死於寅者，心象離而生己土，故己與丁同生死也。戊土生於寅，死於酉者，腎配坎，腎有二枚，左為水不能生土，右為相火能生土，故戊與相火同生死也。然脾得心之氣多而喜熱，從火化也。
胃得腎之氣多而喜寒，從水化也。食熱則損胃，食寒則損脾，養生之道，所以貴適其寒溫，熱無灼灼，寒無滄滄也。故傷風冷則胃強而脾弱，脾不主事，胃與右腎相火相合，而同歸於火，所以戊癸化火也。傷熱則脾強而胃弱，胃失清化之令，脾與心火相得而致敦阜，所以火炎則上益燥也。
苟得其養，則脾胃稟中和之氣，而陰陽無偏勝之疾；苟失其養，則脾氣歸於心，而成潰爛癢塌之瘡，胃氣歸於腎，而成陷伏青黑之變，知乎此，可以語瘡疹之治矣。