《痘疹心法》~ 卷之一 (4)
卷之一 (4)
1. 瘡疹惟腎無候論
錢氏曰：痘疹始出之時，五臟證見，惟腎無候，但見平證耳，骩（尾觚骨也）涼、耳涼是也。骩、耳俱屬於腎，其居北有主冷也，後人不知腎獨無候之理，遽謂腎在府下，不受穢毒，所以無候，欲專補脾土以制腎水，又欲虛其腎，以免黑陷之變。《內經》曰：君火之下，陰精承之。
五氣不可以偏勝，苟失其平，則為災孽。今瘡毒之火，起於三焦，煎熬臟腑，燔灼皮肉，非腎水有以制之，則慓悍之勢，莫之能御。惟腎無候者，所以存生生之源，見陰陽造化之妙也。又腎在下而主骨，腎獨無侯者，此瘡疹之毒升浮發散而出於外，不然，則反陷伏入於內矣。
觀其但見平者，乃耳骩如常，不似渾身之熱，非謂真冷也。蓋腎主骨，骩者骨之本也，腎通竅於耳，故骩涼耳涼，為腎不病，若反熱，則火炎水涸，真陰敗絕，而死不旋踵矣。或欲用四君子湯，專補脾土以制腎水者，殊不知白朮之燥，腎之所惡，茯苓淡滲腎中津液，腎本無侯，而又伐之，所謂誅罰無罪也，或見錢氏用百祥丸，以下腎之實者，又欲虛其腎，以防黑陷之變，不知百祥丸正謂黑陷，為毒氣入腎，故以百祥丸下。若不煩躁，大小便秘，安可下之乎。
謂之實者，邪氣實也，苟無黑陷而下之，寧不反虛其里，自取陷伏之變乎？或云：以瀉膀胱，非瀉腎也，此文飾之詞，不足信也。然則保脾土以制腎水者非歟？曰：察其虛實，如果內虛泄瀉，則補脾土，使裡氣實，瘡疹不至於陷伏；若內實，則補脾之說，正犯實實之戒。但云補脾土使毒不陷伏而歸於腎，則可；謂補脾土以制腎水，則不可。
2. 腎主痘中之水論
論者皆曰，痘瘡惟腎無證，腎不可實，腎實則為黑陷，有欲虛其腎之意，是未知五行生化之理也。蓋心肝脾肺腎，五行之所屬也，聲色臭味液，五行之所化也。《難經》云：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾。此五臟之中，各具一五行也。
然肝主色，五色之變，在乎木也；心主臭，五臭之變，在乎火也；脾主味，五味之變，在乎土也；肺主聲，五聲之變，在乎金也；腎主液，五液之變，在乎水也。此一臟之中，統體一五行也。既曰肝為水疱，以淚出如水，淚則腎之液也；肺為膿疱，以涕出稠濁，涕則腎之液也；心為斑，以血色赤而小，血則腎之液也（在內為血，在外為汗）。夫五臟之液，皆本於腎如此。
然則痘中之水，腎乃主之，至於結痂，則土來制水而干較，所以脾主結痂，其色微黃也。腎又為封藏之本，痘之痂靨，腎又主之。觀乎此，不可謂腎無證，亦不可使之虛也。雖曰腎主黑陷，乃火太過，水不能勝，津液枯萎而變矣。
3. 痘疹五臟證見論
凡病發於一臟，惟痘疹之症，五臟悉見。蓋兒受父母之氣以成形，屬毛離裡，喘息畢通，肝氣通於筋，心氣通於血脈，脾氣通於肌肉，肺氣通於皮毛，腎氣通於骨髓，至發痘疹之時，內連臟腑，外達百骸，所以五臟悉具也。故發熱之初，呵欠頓悶，肝證也；乍涼乍熱，手足稍冷，多睡，脾證也；面燥，腮赤，咳嗽嚏噴，肺證也；驚悸，心證也；骩涼、耳涼，腎之平證也。於其證之多寡，可以知其臟之主病矣。
自是之後，初出一點血，心也，諸瘡屬心，其毒斬關而出，血先受之也。血化為水，肝也，肝主泣，水疱者，淚出如水也。水化為膿，肺也，肺主涕，膿疱者，似涕稠濁也。膿成毒解而結痂者，脾也，脾屬土，萬物功成於土，痂皮微黃者，土之色也。其所以收斂閉藏者，肺與腎也。
肺主收斂，腎主閉藏也。如初出一點血，隱伏皮下，不成顆粒者，毒伏於心，其死至速。出如水珠，皮肉染丹者，毒伏於肝，必加癢塌而死，出如灰白，皮枯不潤者，毒伏於肺，必喘呼悶亂而死。出於皮下，肉先浮腫者，毒伏於脾，必至灌爛，嘔瀉不食而死。出多血疱，黑陷者，毒伏於腎，必血妄行而暴死矣。
如初出成顆，漸乾黑者，玄府閉塞，毒無從出，其血先干，轉添悶亂而死者，心之病也。血化為水，浮囊嫩薄者，肌肉已敗，必至癢塌，肝之病也。脾主肌肉，肝木克之，脾敗者，死。皮破復灌，飲食能進，此脾土尚強，肝木不能犯之也。水化為膿，膿未及成，忽然收較，痂皮焦黑，肺之病也。
未至而至，是謂太過，反兼火化也。若於空中再出一番，此腎不受邪，復還於肺，從下上者，順也。以痘疹言之，裹束於外者，脾也，脾虛則易破；充拓於裡者，氣也，肺主氣，肺虛則不起發；榮於根腳者，血也，肝主血，肝虛則色不榮；痘中之水，腎也，腎虛則乾枯，黑陷，癢痛者，心也，心主火，實則痛，虛則癢。
以痘之色言之，紅活者，心也，惡其嬌豔；中黑者，腎也，惡其焦陷；漿白者，肺也，惡其灰褐；蒼蠟者，肝也，惡其青干；淡黃者，脾也，惡其肉爛。臨病之工，審察五臟以施方，治無不效矣。