《婦科冰鑑》~ 卷二 (1)

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卷二 (1)

1. 血滯經閉,一

水脹篇曰:石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止。日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。夫胞者,子宮也。子門者,胞之門也。氣血交通,月以時下。或寒邪外干,或瘀血內壅,氣不宣通,血因遏阻,以當瀉者不能得瀉,衃血凝塞胞中,狀如懷子。若不早為祛除,則必日以益大,其堅如石。

故曰石瘕。寒邪既從下襲,溫導奚容寬緩。務期衃留去而元氣無傷,斯為用導之善者矣。

《評熱病論》曰:月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡於胞中。今氣上迫肺.心氣不得下通,故月事不來也。蓋相火居於胞中,心火主乎血脈。陽氣上下交通,陰血隨其灌注,何有不來之虞?第婦人心氣恆郁,欲火時萌,火之發也刑乎金,金之燥也氣上衝,欲不咳嗽,勢不能已。愈咳則氣愈上,致乏下絡之權,故月事斷絕矣。

夫病由心生,亟宜速治,否則咳嗽日久,必增息賁而成肺勞矣。潔古曰:宜先服降心火之劑,後蕎脾血。余佩而用之,每奏捷功。先哲之言,信非誣也。

若外邪客犯,致成石瘕者,宜吳茱萸湯溫而散之。裡氣壅瘀而成者,宜琥珀散以攻導之。氣上迫肺,月事不來者,先宜三和湯,後服五補丸衛生湯

茱萸湯,見月經門三一

琥珀散,見月經門二七

三和湯,本門一

五補丸,本門二

衛生湯,本門三

2. 血虧經閉,二

《陰陽別論》曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。夫二陽者,足陽明胃也。從生於心,藉化於脾,二者安和,則胃納水穀而化精微。倘女子有隱情曲意,不得舒衷暢懷,則心脾氣鬱不行,胃乏生化,飲食日少,血何由生。所謂二陽之病發心脾,女子不月矣,能使心脾和暢,胃職乃司,中焦受氣取汁,變化而赤,庶血海日盛,經斯復下矣。苟或遷延,陰血愈虛,內熱愈熾,肌為熱爍,如風消物,皮膚甲錯,日漸瘦枯,名曰風消。

火之化也。火盛無制,必刑肺金,金氣受邪,不能運布水精,留於胸中,津液悉凝為痰,咳嗽晝夜難已。腎失水源,因而氣上不歸,息賁促急。肝無水滋,毫毛焦枯,鬢髮脫落。五臟遍傳,欲望有生,焉可得耶。

若因胃熱爍血,血海乾枯者,玉燭散,泄其熱則經自行;心脾氣鬱者,歸脾湯;氣血虧衰者,人參養榮湯;咳嗽氣急者,此金水不能相滋也,麥味地黃湯,肝失水榮者,六味地黃湯。諸所示盡,詳血枯經閉。宜互參考。

玉燭散,見月經門五三

歸脾湯,見月經門十四

人參養榮湯,見月經門二二

麥味地黃湯,本門四

六味地黃湯,見月經門十五

3. 血枯經閉,三

血枯經閉一證,其因多端,有不可一途論治者。夫枯者,涸竭之謂也。原其所致之由,或思慮而傷心脾,或縱欲而損肝腎,或崩漏吐衄,而陰血暴亡,或產多乳眾,而衝任漸涸。蓋思慮抑鬱則心脾氣滯不行,因而胃廢出納之用;縱欲過極則肝腎真精日損,以致筋骨無藉滋榮;崩漏吐衄,隧道乏其灌注;產多乳眾,血海無以充盈,故月事斷絕,面爪黃白,肢體困倦,午後潮熱,種種見證,靡非精血虧竭之候,名曰虛損。於是最當滋補肝腎,培養脾胃。

蓋胃者衛之源,脾者榮之本。俾氣血充足,經脈貫通,斯太衝漸盛,月當自下矣。舍此不治,久必陰水愈耗,陽火愈熾,火上爍肺,致使頻咳喘促,繼而骨蒸勞熱,面色枯白,顴若塗朱,肌膚甲錯,甚為寒熱,迭變諸證,皆由真陰枯涸,元陽飛越,變為壯火,勢與元氣不兩立,戕賊氣血,難遏難止。經曰:壯火食氣,氣亦弱矣。

此勞瘵中最危最惡之候也。惟宜壯水之主,以制陽光,或可冀其萬一。倘妄肆寒涼,危亡立待。醫不識此,安望有濟於他哉。

若因思慮傷脾者,歸脾湯;飲食懶思,時或多痰者,六君子湯;縱欲過極,以致肝腎精血虧損者,歸芍地黃湯,所謂乙癸同源也。崩漏吐衄,產多乳眾,血無以生者,人參養榮湯十全大補湯八珍湯;午後潮熱者,地骨皮飲六味地黃湯;咳嗽成勞,頻頻不已者,劫勞散;咳而喘促者,此腎虛不能納氣歸源也,麥味地黃湯、參麥地黃湯、加味都氣湯,此納氣藏元之治也。

骨蒸勞熱,或多盜汗者,地龜都氣湯;身發壯熱,時或乾渴者,此真陰涸竭,元陽飛越也,法當壯水制陽為主,如六味地黃湯加龜膠、青蒿之類;如寒熱似瘧者,此氣血大虛之候也,惟宜培補,如十全大補湯薑炭柴胡之類;若咳嗽初起,須審其因,如由外邪,當從疏解,倘驟用補,則邪必留連,久而成勞。《經》曰:勞風發於肺下,正謂此也。

歸脾湯,見月經門十四

君子湯,本門五

歸芍地黃湯,本門六

人參養榮湯,見月經門二二

十全大補湯,見月經門二四

八珍湯,見月經門二三

地骨皮飲,見月經門三

六味地黃湯,見月經門十五

劫勞散,本門七

麥味地黃湯,本門四

參麥地黃湯,本門八

加味都氣湯,本門九

地龜都氣湯,本門十