王好古

《陰證略例》~ 灰包熨法

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灰包熨法

1. 灰包熨法

病人服前藥,胸膈不滿悶者,此上焦有陽也,或藥力太過,上焦有熱,腹滿虛鳴,時時㽲痛。此是被陽藥消逐,得上焦陰氣併入下焦也。雖是下焦積寒冷,上焦陽盛,更難投溫下焦藥也。當用灰包法:炭灰或桑柴灰二三升許,入好醋拌和,乾溼得所,銚內炒令灰熱,以帛包里,置臍下熨之,頻換灰包令常熱,以腹不滿痛為度。或初熨時,病人不受者,勿聽,但令極熨之,不住灰包可也。

如灰包熨後,得下利一兩行,或小便二三升,或微似有汗,此是陰氣外出,或下泄也,勿疑之,病輕者乃得愈也。後出餘氣而解,舉此為例。

病人三部脈沉,寸脈力小於關、尺,此為陰盛,當投溫中藥以消陰氣。溫中藥者厚朴湯陳皮人參白朮藿香當歸乾薑細辛之類是也。

海藏云:霜露山嵐雨濕霧露之氣與飲冷,寸口脈小,同診一法,神術湯後舉。此韓氏三部脈沉,寸口小於關、尺,為證一體。

病人若因服下藥太過,兩手脈沉細數,肢體逆冷,煩躁而渴者,此是陽氣下陷入丹田,陰氣厥逆滿上二焦,故令人躁,此名下陰躁也。醫者見病人煩躁,又不詢其端由,亦不詳其脈理,便用涼藥治之。涼藥既下,病勢愈甚,至於困極不救者多矣!

病人因下之太過,兩手脈沉遲細而無力,或遍身及四肢逆冷,煩躁而渴,或引飲不休,好泥水中臥者,須用性熱藥治之。凡投性熱藥,皆須冷服,何故如是?今謂病人腹中陰氣太盛,若投湯濟,即陰陽相系,藥下即吐,須候湯劑極冷即投之。投之不吐者,蓋腹中陰氣與冷飲相逢,即同氣相從爾,故藥下不吐也。

藥雖冷,久則必熱,所謂始同而終異也。故醇酒冷飲,久即發熱。假令投仲景四逆湯之類,一依前說。若病人不煩躁,即熱藥可溫服之,下後躁渴引飲不休,與傷冷只好飲冷同意。

上此一條,本是陽證下之成陰,非陽氣上行而躁,乃陽氣下陷而躁,即同伏陰脈也。叔和云:短脈陰中有伏陽。

海藏云:熱藥冷服,內有伏陽則可,若脈已虛,按之全無力,或病人素無所養,只可溫服,不然陰氣必不能醞釀回陽,利害非輕。