汪昂

《醫方集解》~ 和解之劑第六 (8)

1. 痛瀉要方

（劉草窗）

治痛瀉不止（脾虛故瀉，肝實故痛。吳鶴皋曰：此與傷食不同，傷食腹痛，得瀉便減，今瀉而痛不止，故責之土敗木賊也。戴氏曰：水瀉腹不痛者，濕也；痛甚而瀉，瀉而痛減者，食積也；瀉水腹痛腸鳴，痛一陣、瀉一陣，火也；或瀉或不瀉，或多或少者，痰也；完穀不化者，氣虛也）。

白話文：

治療腹瀉不止（脾虛所以腹瀉，肝實所以腹痛。吳鶴皋說：這與傷食不同，傷食腹痛，腹瀉後疼痛減輕，現在腹瀉後疼痛不止，所以要責怪脾臟虛弱，肝臟旺盛的緣故。戴氏說：腹瀉腹不痛的是濕氣引起的；腹痛腹瀉嚴重，腹瀉後疼痛減輕的是食物積滯引起的；腹瀉腹痛腸鳴，一陣疼痛，一陣腹瀉的是火氣引起的；腹瀉時而發生，時而不發生，腹瀉時而多時而少的是痰引起的；吃完整穀物不消化的是氣虛引起的）。

白朮（土炒。三兩），白芍（炒。二兩），陳皮（炒。兩半），防風（一兩。）或煎、或丸。久瀉，加升麻。

白話文：

白朮（用土炒過，三兩），白芍（炒過，二兩），陳皮（炒過，兩半），防風（一兩）可以用煎藥的方式，或者做成藥丸服用。如果腹瀉時間很長，可以再加升麻。

此足太陰、厥陰藥也。白朮苦燥濕，甘補脾，溫和中；芍藥寒瀉肝火，酸斂逆氣，緩中止痛；防風辛能散肝，香能舒脾，風能勝濕，為理脾引經要藥（東垣曰：若補脾胃，非此引用不能行）；陳皮辛能利氣，炒香尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止；數者皆以瀉木而益土也。

白話文：

這是足太陰、厥陰的藥物。白朮味苦，能燥濕，味甘，能補脾，性溫和，能調和中焦；芍藥性寒，能瀉肝火，味酸，能斂逆氣，能緩和中止痛；防風味辛，能散肝，香氣能舒脾，風氣能勝濕，是理脾引經的要藥（東垣說：若要補脾胃，非此藥引用不能行）；陳皮味辛，能利氣，炒香後尤能燥濕醒脾，使氣行則痛止；這幾味藥物都是通過瀉木而益土來治療的。

2. 黃連阿膠丸

（《局方》）

治冷熱不調，下痢赤白，裡急後重，臍腹瘀痛，口燥煩渴，小便不利（濕熱鬱於腸胃，故腹痛、口渴而便秘）。

黃連（三兩），茯苓（二兩），阿膠（炒。一兩。）為末，水熬阿膠為丸，空心米湯下。延年除茯苓，加乾薑、當歸，名駐車丸：治同。

白話文：

黃連（90公克），茯苓（60公克），阿膠（炒過。30公克）研成細末，用煎煮過的水將藥粉熬成阿膠丸，空腹時以米湯吞服。延年丸除茯苓，加上乾薑、當歸，稱為駐車丸：功效相同。

此手足陽明藥也。黃連瀉火燥濕，開鬱消瘀，以平其痛熱；阿膠補陰益血，潤燥利腸，以和其裡急；茯苓能令人肺氣下降，通於膀胱，清熱利水，止渴除煩，為清解之平劑（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛）。

白話文：

這是針對手足陽明經的藥方。黃連能清熱燥濕、疏肝化瘀，緩解疼痛發熱；阿膠能補陰益血、潤腸通便，緩解裡急；茯苓能使肺氣下降，通調膀胱，清熱利水，止渴除煩，是清解的平性藥劑（黃連退熱，茯苓除濕，阿膠潤燥補虛）。

仲景黃連阿膠湯：黃連（四兩），黃芩（一兩），芍藥（二兩），阿膠（三兩），雞子黃（二枚。生用）。

白話文：

仲景黃連阿膠湯：黃連（120克），黃芩（30克），芍藥（60克），阿膠（90克），雞子黃（2枚，生用）。

治傷寒少陰病得之二三日以上，心煩不得臥（二三日以上，寒變熱之時也，少陰多寐，此傳經之陽邪，陰氣為陽熱所灼，故心煩不得臥。芩連之苦以除熱，雞子、阿膠之甘以益血，芍藥之酸以收陰氣，用苦寒甘潤酸斂之劑，收攝其欲亡之微陰，較之四逆，一水一火，為不同矣）。

白話文：

治療傷寒少陰病病程已超過兩三日以上時，出現心煩不得寐的症狀。（超過兩三日，寒邪已化熱，少陰主寐，不應心煩，這是傳經的陽熱之邪，陰氣被陽熱之邪灼傷，所以出現心煩得不到安眠。黃芩、黃連對應的苦味能去除熱邪，雞蛋黃、阿膠的甘味能滋補血液，芍藥所具的酸味能斂藏陰氣，使用苦寒、甘潤、酸斂的藥物相結合，收斂那將要消失的陰氣，和四逆湯相比，一水一火，是完全不同的。）

海藏黃連阿膠湯：黃連（炒。四兩），黃柏、阿膠（炒。各一兩），山梔（五錢）。每服四錢。治傷寒熱毒入胃，下利膿血。血虛加芎歸，腹痛加芍藥，血不止加地榆。

白話文：

海藏黃連阿膠湯：黃連（炒過，四兩），黃柏、阿膠（炒過，各一兩），山梔（五錢）。每次服食四錢。治療傷寒熱毒進入胃部，導致下痢膿血。如果血虛，就加川芎和當歸；如果腹痛，就加芍藥；如果血不止，就加地榆。