《不居集》~ 上集卷之二十九 (2)
上集卷之二十九 (2)
1. 室女經閉與婦人不同
室女經閉，非本先天元氣虛弱，血氣未充，即是欲男子而不可得，所願不遂。思慮傷心，抑鬱傷肝，以致月水閉而成病。故凡寡婦、師尼犯經閉者，當同此法。
2. 室女師尼寡婦論
昔宋褚澄療師尼、寡婦各制方，蓋有謂也。此種人鰥居獨陰，欲心萌而多不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》載濟北王侍人韓女，病腰背痛寒熱，眾皆以為寒熱也。倉公曰：病得之欲男子不可得也。何以知欲男子而不得？診其脈，肝脈弦出，是以知也。
蓋男子以精為主，婦人本經，故血結在內不通也。或曾經吐血致血枯，或醉以入房，勞傷肝臟，血竭於內，俱令月水不通。久則胃氣虛，不能消化水穀，使津液不生血氣，亦令月水不通。其候腸中鳴是也。但益津液，則經血自下。久不通者，血竭為塊。若脾胃虛弱，則變為水腫，土不勝水故也。
其月水來而不斷者，由勞傷經脈，衝任氣虛，不能制經血也。
3. 婦人經閉
婦人經閉，屬於心事不足，思慮傷脾。蓋心屬陽而主血，脾裹血以行氣。若有月水不通，未必不由心事不足，思慮傷脾。有所勞倦，穀氣不輸，肺金失養，胃水無滋，經血枯涸，以致三五不調，漸至閉絕，虛損內熱，骨蒸癆瘵之作，而率難以治。惟養心則血生，脾健則氣布，二者和則氣暢血行，而調經之要至矣。
4. 血枯經閉
經云：有病胸脅滿，妨於食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先吐血，四肢清，目眩，時時前後血，病名曰血枯、此年少時，因大脫血，或醉而入房，虧損肝腎。蓋肝藏血，受天一之氣，以為滋榮。而胸膈滿，妨於食，則肝病傳脾，而聞腥臊臭，出清液。若以肝病而肺乘之，則吐血，四肢清，目眩，時時前後血出，皆肝血傷之症也。
5. 二陽之病發心脾
婦人百病，皆自心生。如五志之火一起，則心火亦從而燔灼。經閉不通之症，先因心事不足，心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭。經曰子能令母虛，是以脾不磨而食少，所謂二陽之病發心脾者此也。因食少，故肺氣亦失所養，而氣滯不行，則無以滋腎陰。況月水全賴腎水施化，腎水既竭，則經水易以乾涸，或先或後，淋瀝無時。
若不早治，漸至閉塞不通，而成為勞極之症，不易治也。
澄按：經閉之症，所關甚重，殊非輕候，然亦有血枯。血滯二者之分。滯者，衝任未虧，偶因氣滯血凝，為病輕，可以活血行氣。枯者，衝任內匱，不因氣滯，本無血凝，但當助胃壯氣，則榮自生而經自行。所以婦人室女，一病而經斷絕不至者，極重之候也。若女子崩漏潮熱，經閉不通者，資成湯。
食少脾虛，經不至者，理脾陰正方。若兼腹痛泄瀉氣滯者，歸脾湯。血虛有火，肝氣上逆者，理脾益營湯，或暢郁湯。若陰分不足，脾土又虧者，培土養陰湯。若食少痰多者，中和理陰湯。潮熱氣鬱者，加味逍遙散。血虛兼發熱者，益榮內托散。氣虛兼外感發熱者，寧志內托散。
若勞傷兼外感發熱，而月事不至者，理勞神功散。
6. 治案
東垣治一夫人，病寒熱，月事不至者數年矣，又加喘嗽，醫者悉以蛤蚧、桂、附等藥投之。李曰：不然。夫人病陰，為陽所搏，大忌溫劑，以涼血和血之藥，服自愈。已而果然。
滑伯仁治一婦，暑月中病經事沉滯，寒熱自汗，咳嗽有痰，體瘦悴，腹臍刺痛。診其脈弦數，六至有餘。曰：此二陽病也。經云二陽之病發心脾，女子得之則不月。二陽，陽明也，陽明為金，為燥化。今所以不月者，因其所遭也。陽明本為燥金，適遭於暑。暑，火也，以火鑠金，則愈燥矣。
血者，水類，金為化源，宜月事沉滯不來也。他醫用燥熱藥，滑曰：夫血得寒則止，得溫則行，得熱則搏，搏則燥，復加燥劑，血益干而病必甚。以柴胡飲子，清陽瀉水，流濕潤燥，三五進而經通，余病亦除。
汪石山治一婦，右脈緩濡而弱，左手無脈，再三尋之，動於腕臂外廉陽谿、偏歷之分。乃語之曰：左脈離其部位，其病難以脈知。以右脈言之，仍屬於脾胃不足也，尚當言其病焉。告曰：每遇經未行前，咯血數口，心嘈不安，食少懶倦。汪以四君子加山梔、陳皮、麥冬、牡丹皮，煎服，數帖而安。
薛立齋治一室女，年十六，癧久不愈，天癸未通，發熱咳嗽，飲食少思，欲用通經丸。薛曰：此蓋因稟氣不足，陰血未充故耳。但養氣血，益津液，其經自行。彼惑於速效，仍用之。薛曰：非其治也。此乃慓悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。後經血妄行，飲食愈少，遂致不救。
楊元鼎女，及笄勞嗽，發熱體瘦，唾中有紅，病甚危，百藥不效。偶遇一名醫，用劫勞散三十餘劑，遂愈不發。
呂滄州治一室女，經閉五月，腹大如有孕。公診之，面色乍白乍赤者，鬼也。非有異夢，則鬼祟所憑耳。乃以桃仁煎，下血如豬肝五七枚而愈。