《濟陽綱目》~ 卷一·上 (1)

1. 論中風形狀之異

黃帝，問曰：風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其病各異，其名不同。或內至五臟六腑，不知其解，願聞其說。岐伯對曰：風氣藏於皮膚之間，內不得通，外不得泄。風者，善行而數變。腠理開則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也，則衰食飲，其熱也，則消肌肉，故使人怢慄而不能食，名曰寒熱（怢，陀骨切，音突，忽忘也。慄，懼也，卒振寒貌）。風氣與陽明入胃，循脈而上，至目內眥。其人肥則風氣不得外泄，則為熱中而目黃。人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風氣與太陽俱入。行諸脈腧（風由太陽經入者，自背而下，凡臟腑之腧皆附焉，故邪必行諸脈腧），散於分肉之間，與衛氣相干，其道不利，故使肌肉僨䐜（昌真切，音嗔，肉脹起也）而有瘍。衛氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。癘者，有榮氣熱胕（腐同），其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風寒客於脈而不去，名曰癘風，或名曰寒熱（風寒客於血脈，久留不去則榮氣化熱，皮膚胕潰，氣血不清，敗壞為病，故脈要精微論曰，脈風成為癘也）。以春甲乙傷於風者為肝風，以夏丙丁傷於風者為心風，以季夏戊己傷於邪者為脾風，以秋庚辛中於邪者為肺風，以冬壬癸中於邪者為腎風（此明風邪內至五臟也）。風中五臟六腑之腧，亦為臟腑之風，各入其門戶，所中則為偏風。風氣循風府而上，則為腦風。風入系頭，則為目風眼寒。飲酒中風，則為漏風。入房汗出中風，則為內風。新沐中風，則為首風。久風入中，則為腸風飧泄。外在腠理，則為泄風（自上文風氣循風府而上至此，共七種，所以明或有風也，故有其病各異，其名不同之義）。故風者，百病之長也。至其變化，乃為他病也，無常方然，致有風氣也（無常方然者，言變化之多，而其致之者，則皆因於風氣耳）。帝曰：五臟風之形狀不同者何，願聞其診及其病能（凡察病之法，皆謂之診。凡致病之害，皆謂之能）。岐伯曰：肺風之狀，多汗惡風，色皏（皏普硬切，烹上聲，淺白也）然白，時咳短氣，晝日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風之狀，多汗惡風，焦絕（唇舌焦燥，津液干絕），善怒嚇（驚也），赤色，病甚則言不可快，診在口（兼唇而言），其色赤。肝風之狀，多汗惡風，善悲（氣並於肺則悲，肝病而肺氣乘之，故善悲），色微蒼，嗌（音益）干善怒，時憎女子，診在目下，其色青。脾風之狀，多汗惡風，身體怠惰，四肢不欲動，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風之狀，多汗惡風，面厖（莫江切，音忙，浮慘貌）然浮腫，脊痛不能正立，其色炱，隱曲（隱曲，陰道也）不利，診在肌上（肌肉本主於脾，今其風水合邪，反侮乎土，故診在肌上），其色黑。胃風之狀，頸多汗，惡風，食飲不下，膈塞不通，腹善滿，失衣則䐜脹，食寒則泄（失衣，則陽明受寒於外，故為䐜脹；食寒，則胃氣受傷於內，故為泄瀉）。診形瘦而腹大（此下當洋明六腑之病，而止言胃風者，以胃為六腑之長，即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意。胃病則腑在其中矣）。首風之狀（首為諸陽之會，因沐中風），頭面多汗惡風，當先風一日則病甚，頭痛不可以出內，至其風日，則病少愈（凡患首風者，止作無時，故凡於風氣將發，必先風一日而病甚，頭痛，以陽邪居於陽分，陽性先而速也，先至必先衰，是以至其風日，則病少愈。內，謂房室之內，不可出者，畏風寒也）。漏風之狀（漏風之病，因於飲酒中風），或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗喘息，惡風，衣常濡，口乾善渴，不能勞事。泄風之狀（泄風者，表不固也），多汗，汗出泄衣上，口中乾，上漬（前知切，身半以上，汗多如漬）其風，不能勞事，身體盡痛則寒。帝曰：善。

樓氏，曰：上五臟風證，多汗惡風，其治法用仲景桂枝湯之類。孫真人皆灸本臟背腧，兼用續命湯治之。（腧，春遇切，音戍，五臟腧穴）

千金，云：岐伯中風大法有四：一曰偏枯，半身不遂；二曰風痱，於身無痛，四肢不收；三曰風懿，奄忽不知人；四曰風痹，諸痹類風狀。

選要，云：風之為病，種類甚多，大要有四：一曰偏枯，謂血氣偏虛，半身不遂，肌肉枯瘦，骨間疼痛；二曰風痱，謂神智不亂，身體無痛，四肢不舉，一臂不遂；三曰風懿，謂忽然迷僕（芳故切，音赴，僵也，僵也），舌強不語，喉中窒塞，噫噫有聲；四曰風痹，謂風寒濕三氣合而為痹。其人身頑肉厚，不知痛癢，風多則走注，寒多則疼痛，濕多則重著。在筋則筋屈而不伸，在脈則血凝而不流，在肉則不仁，在骨則隆重是也。

綱目，曰：仲景云：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。無擇諸方論中，所謂左癱右瘓者。蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎（空媧切，音跬，口戾不正也）僻不遂也。風懿者，以心悶閉不能言，但噫噫（音醫，痛傷之聲也）作聲。蓋肺氣入心則能言，邪氣中心，肺涎（徐延切）潮塞，故使然也。四肢緩縱為風痱者，以風邪散注於關節，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強不能言者，以風入心脾經，心之別脈，繫於舌本，脾之脈，連舌本，散舌下，今風邪入其經絡，故舌不轉而不能言也。四肢拘攣者，以中風冷，邪氣入肝臟，使諸經攣急，屈而不伸也。風柔者，以風熱入於肝臟，使諸經張緩而不收也，故經曰：寒則攣急，熱則弛張。風顫（音戰）者，以風入於肝臟經絡，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也，風喑（音音）者，以風冷之氣客於中，滯而不能發，故使口噤而不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為差耳。腲（鄔賄切，舒遲貌）腿風者，半身不遂，失音不語，臨事不前，亦偏中於心肺經所致也。

李氏，曰：風為百病長，善行數變，為卒中昏倒，為竄視喎僻，為搐搦反張，或為寒中，或為熱中，或為癘風，入陽經則狂，入陰經則顛，入皮膚則癢，入筋則拘攣，入骨節則疼痛，入肉分與衛氣相搏則不仁，與榮氣相搏則半身不遂，入經癱瘓，入絡膚頑，入腑即不識人，入臟即舌強吐沫，挾熱則痿緩，挾寒則拘攣，挾濕則腫滿。有真中者，有兼中、似中者。陽病身熱，陰病身涼，烏附行經，不可概用。