《濟陽綱目》~ 卷四十 (1)

1. 論

內經，曰：腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰：飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積。積久成熱，濕熱相生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若腐草為螢之類是也。諸蟲附依腸胃之間，若元氣尚實，未為大害，稍有虛損，遂能侵蝕，隨其蟲動而變生諸病也。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑，傷寒等證，無不生蟲。又如螇鼠應聲蟲之類，未易悉舉，醫者宜推類而治之。

醫說，云：九蟲者，一曰伏蟲，長四寸，為群蟲之長。二曰白蟲，長一寸，相生至多，其母長至四五尺，則殺人。三曰肉蟲，狀如爛杏，令人煩滿。四曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳。五曰蝟蟲，狀如蛤蟆，令人吐逆嘔噦。六曰弱蟲，狀如瓜瓣，令人多唾。七曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴。八曰蟯蟲，至微細狀，如菜蟲，居洞腸間，多則為痔漏、癰疽諸瘡，無所不為。九曰蛔蟲，長一尺，貫心則殺人。又有屍蟲，與人俱生，狀如犬馬尾或如薄筋，依脾而居，長三寸許，大害於人，然多因臟虛寒勞熱而生。又云，五臟之蟲心蟲曰蛔，脾蟲寸白，腎蟲如寸截絲縷，肝蟲如爛杏，肺蟲如蠶，皆能殺人。惟肺蟲為急，肺蟲居肺葉之內，蝕人肺系，故成瘵疾，咯血聲嘶，藥所不到，治之為難。有人說《道藏）中，載諸蟲皆頭向下，惟自初一至初五以前頭上行，故用藥者多取月胐（取尾切，音斐，月三日明生之名）以前，蓋此也。如療寸白用良方錫沙、蕪荑、檳榔者，極佳。五更服，蟲盡下，白粥將息。藥用石榴根濃汁半升，下散三錢，丸五枚。

醫余，云：蛔蟲，九蟲之類，人腹中皆有之。小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋，火煨使君子與食，以殼煎湯送下甚妙。然世人多於臨臥服之，又無日分，多不驗。唯是於月初四五間五更服之，至日午前蟲盡下，可以和胃溫平藥一兩日調理之，不可多也。凡蟲在人腹中，月上旬，頭向上，中旬橫之，下旬頭向下，故中下旬用藥即不入蟲口，所以不驗也。牛馬之生，上旬生者，行在母前，中旬生者，並肩而行，下旬生者後隨之。貓之食鼠亦然，上旬食上假，中旬中假，下旬下假，自然之理物皆由之，而莫知之。丹溪曰，濕熱之生，臟腑虛，則侵蝕，上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或砂糖引蟲頭向上，然後用藥打蟲，方用楝樹根、檳榔、鶴蝨，夏取汁，冬濃煎，飲之。又萬應丸最好。腹內熱，腸胃虛，蟲行求食。上唇有瘡曰惑蟲，蝕其臟。下唇有瘡曰狐蟲，蝕其肛。（亦有口瘡非狐惑也）

李氏，曰：諸蟲皆因飲食不節，或飢飽失宜，或過飧腥鱠炙煿或鱉莧同食，以致中脘氣虛不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，痰與瘀血凝結，隨五行之氣變化而為諸般奇怪之形，若腐草為螢是也。九蟲，一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲之長。二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人。三曰白蟲，長一寸，母子相生，其形轉大而長，亦能殺人。四曰肉蟲，狀如爛杏。五曰肺蟲，其狀如蠶。六曰蝟蟲，狀如蛤蟆。七曰弱蟲，又名膈蟲，狀如瓜瓣。八曰赤蟲，狀如生肉。九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微。肉蟲令人心煩滿悶；肺蟲令人咳嗽；蝟蟲令人嘔吐呃逆，喜噦，嘈雜，愛吃泥炭，生米，茶鹽，姜椒等物。弱蟲令人多唾。蟯蟲居廣腸，多則為痔，劇則為癩，癰疽疥癬，多蟲之為害。赤蟲令人腸鳴。又有感觸蠢動之物，或山澗蛇虺水蛭遺精，誤飲其水，或草木果品，蟲聚其里，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時止，諸藥不效，乃蟲證也。雄砂丸主之。婦人經閉腹大，僅一月間，便能動作，乃至過期不產，或有腹痛，此必蟲證，雄砂丸，或萬應丸主之。血鱉小兒最多，大人間有，蓋鱉因積瘀而成故也，追蟲打鱉丸。不敢下者，釣蟲黑白丸亦好。但釣後須服調脾和胃藥。

凡蟲證，眼眶鼻下青黑，面色痿黃，臉上幾條紅絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱，若不早治，相生不已，貫心殺人。又有應聲蟲，每語喉中，如有物作聲，相應者，有人教誦本草至雷丸，則無聲，乃頓服數枚而愈。狐惑蠱注見各條。體虛者俱宜先用補藥，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一二殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸，五膈下氣丸之類。或追蟲後而繼以溫補亦可。

不然則蟲去，而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈，心腹絞痛，用樟木屑，濃煎湯服之，大吐。吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積，自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。下蟲用追蟲丸。取積藥苦楝根湯、萬應丸、萬病解毒丹，量選用。