《醫學研悅》~ 傷暑全書卷之二 (10)

1. 名醫類案

羅謙甫治蒙古百戶因食酒肉、飲潼乳得霍亂吐瀉症，從朝至午精神昏憒。已困急來告。羅視之，脈皆浮數，按之無力，所傷之物已出矣。即以新汲水半碗調桂苓白朮散，徐徐服之。稍得安靜，又於牆陰掘地約二寸，貯以新水在內，攪動，待一時澄定，用清者一杯再調服之。漸漸氣調，吐瀉遂止。

至夜安臥，翌日微煩渴，遂煎錢氏白朮散，時時服良愈。或曰：用地漿者何也？坤屬地，地屬陰，土平曰靜。煩感至陰之氣，又於牆陰貯新汲水，以收重陰之氣也。陰中之陰能瀉陽中之陽。陽霍亂，因暑熱內傷所得，故用地漿之意也。

提舉父年近八十。六月中暑毒，霍亂吐瀉，昏冒終日不省人事。時夜參半，請羅視之。脈七八至，洪大有力，頭熱如火，足冷如冰，半身不遂，牙關緊急。蓋年高氣弱，當暑氣極盛，陽明得令之際，況陰得而動之，中暑明矣。非甘辛大寒之劑不能瀉其暑熱，墜浮流之火，安神明也。

遂以甘露散甘辛大寒瀉熱補氣，加茯苓以分陰陽。約一兩水調灌之。漸漸省事，諸證悉去。慎言語，節飲食三日。以參朮補中湯，以意增減，旋服理正氣愈。十日平復。

滑伯仁治一人病自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，盛暑中宜帷幕周密，自以自虛亡陽，服朮附數劑。脈虛而洪數，舌上胎黃。伯仁曰：前藥誤矣。熱病熱治，醫者死之。《素問》云：必先歲氣，勿伐天和。朮附豈可輕用，以犯時令？又云：脈虛身熱，得之傷暑。暑家本多汗，加剛劑，脈洪數而汗甚，乃令撤幔開窗。

少頃漸覺清爽，以黃連人參白虎湯三進而汗止大半，諸症亦減，兼以既濟湯。渴用冰水調天水散，二日而愈。

孫兆治一人，自汗，兩足冷至膝下，腹滿，不省事。孫診六脈小弱而急。問其所服藥，取視，皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘貼。病少蘇，再服全愈。或問治法。孫曰：病人傷暑也。始則陽微厥而脈小無力。醫謂陰病，遂誤藥。其病厥用五苓散利小便，則腹消。

白虎湯解利邪熱則病愈。凡陰脛冷，則臂亦冷。汝今脛冷，臂不冷，則下厥上行，是如陽之微厥也。此症乃先傷濕後傷暑，為濕之症也。

丹溪治一人，夏大發熱譫語，肢體莫舉，喜冷飲，脈洪大而數。以黃耆、茯苓濃煎如膏，用涼水調服三四次後，昏臥如死，氣息如常，次日方醒而愈。

一人夏發大熱，大汗惡寒，戰慓不自禁持，且煩渴，此暑病也。脈虛微細弱而數。其人好賭致勞而虛。以人參竹葉作湯調辰砂四苓散，數劑而安。

項彥章治一人病甚，醫皆以為瘵，盡愕束手。項診之，脈細數而且實。細數者暑也。暑傷氣宜虛，今不虛而反實，乃熱傷血，藥為之也。家問死期，曰：何得死？為作白虎湯，飲即瘥。

吳茭山治一婦人，冬月偶感，患洒洒惡寒、翕翕發熱、惡食乾嘔，大便欲去不去。諸醫皆以虛弱痰飲治之，以二陳補心等藥服不效。延及半月，吳診其脈，虛而無力，類乎傷暑，眾不然之。究問其病因，其婦曰：因天寒換著綿衣，取綿套一床蓋之，須臾煩渴，寒熱嘔吐，綿延至今耳。吳曰：誠哉傷暑也。

蓋綿套曬之盛暑夾熱，收入笥中，必有暑氣尚未開泄。今人體虛，得之易入。故病如是。其婦曰：然。遂制黃連香薷飲連進二服而愈。

逢年歲熱甚，凡道路城市昏作而死者，此皆虛人勞人，或飢飽失節，或素有病，一為暑氣所中不得泄，即關竅皆窒。非暑氣使然，氣閉塞而死也。古方治暑無他，但用辛甘發散，疏導心氣，與水流行，則無害矣。崇寧乙酉，吳為書局時，一馬伕馳馬出局下，忽仆地絕，急以五苓大順白虎湯人參五錢服下，嘔噦即止，鼾睡五鼓，方醒，索粥。連進二三服，乃減參稍輕，調理數劑而愈。