《赤水玄珠》~ 第十二卷 (1)
第十二卷 (1)
1. 痹門
生生子曰：按《內經》、《靈樞》所云：痹證有臟腑、營衛、筋脈、肌皮、骨及俞合刺法，論包甚廣，而世之認痹證者絕少。丹溪擬名痛風，編門論治，是從《內經》寒氣多者為痛痹論得其一也。其有不痛，及各臟腑俞合等證，世皆不詳載者。意其以風、寒、濕三氣為病之本，散寓於各證之下，隨各證而分治之。
如胞痹寓淋，腸痹寓飧泄，心痹寓噫氣，肺痹寓喘滿之類皆是。然則痹之不名也久矣。宜乎其有認為痿，認為風，認為腳氣同治者，此不務研經旨，而惟務求同俗也。可慨夫！予今列經旨於篇首，以全軒岐舊意，以痛風復痛痹，以昭中古諸賢證治，得痹之一，俾合前後而考之，庶可因名而循其實也。
設不復之，則痛者，固可以為風，而於不痛者，獨不可以為風乎？抑凡見筋骨作痛，而亦有血虛，有陰火，有痰涎者，又皆可以風名之乎？在丹溪諸公，必自能融會體認。其如因名迷實之弊，流害已久，名不正，則言不順，予故不能無容言也。後之明哲，幸鑑於心。
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹。（行痹者，行而不定也，今稱為走注疼痛，及歷節風之類是也。）寒氣勝者痛痹。（痛痹者，苦楚，世稱為痛風及白虎飛屍之類是也。）濕氣勝者為著痹。（著痹者，著而不移，世稱為麻木不仁，必著而不移。
劉河間所謂氣之道路，著而麻者得矣。或痛著一處，始終不移者是也。啟玄子注曰：風則陽受之，故為痹行。寒則陰受之，濕則皮肉筋骨受之，故為痹著而不去也。故乃痹從風、寒、濕之所生也。）
帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。（此皆以所遇之時，所客之處命名，非行痹、痛痹、著痹之外，又別有些五痹也。以時令配五臟所使而言也。）
帝曰：內舍五臟六腑，何氣使然？（啟玄子注曰：言皮、肉、筋、脈、骨痹，以四時之外遇，然內居腑臟，何以致之。）岐伯曰：五臟皆有合，病久而不去者，內舍天其合也。故骨痹不已，復感於邪，內舍於腎；筋痹不已，復感於邪，內舍於脈；脈痹不已，復感於邪，內舍於心；肌痹不已，復感於邪，內舍於脾；皮痹不已，復感於邪，內舍於肺。所謂痹者，各以其時重感於風寒濕之氣也。
凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿喘而嘔：心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌乾善，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數小便，上為引如懷孕；腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢解墮，發咳嘔汁，上為大塞；腸痹者，數飲而出不得，中氣喘爭，時發飧泄；胞痹者，少腹、膀胱按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕。
陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷，淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝，淫氣肌絕，痹聚在脾。（王注：淫氣謂氣之妄行者，各隨臟之所主，而入為痹也。）諸痹不已，亦益內也。其風氣勝者，其人易已也。
帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。帝曰：其客於六腑者何也？岐伯曰：此亦其飲食居處，為其病本也。六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而飲食應之，循俞而入，各舍其腑也。帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各隨其故，則病疹也。（《甲乙經》以隨為治。
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帝曰：營衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟絡六腑也。衛者，水穀之悍氣也，其氣剽疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹也。
帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，痛久入深，營衛之行澀，經絡時疏，故不通。（《甲乙經》作痛。）皮膚不營，故為不仁。其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。
其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。帝曰：夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰：痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒，故具此五者，則不痛也。凡痹之類，逢寒則急，逢熱則縱。帝曰：善。
2. 論四時受痹源流，刺痹穴法
冬感風、寒、濕者為骨痹，久不已則內入於腎，病腎脹，足攣，尻以代踵，身踡，脊以代頭。取太谿、委中。
春感風、寒、濕者為筋痹，久不已則內入於肝，病臥則驚，多飲，數小便。取太衝、陽陵泉。
夏感風、寒、濕者為脈痹，久不已則內入於心，病心下滿，暴喘，嗌乾，善噫，恐懼。取大陵、少海。
長夏感風、寒、濕者為肉痹，久不已則內入於脾，病解墮，發咳嘔汁。取太白、三里。
秋感風、寒、濕者為皮痹，久不已則內入於肺，病煩滿，喘嘔，取太淵、合谷。