《醫醫偶錄》~ 卷一 (1)

1. 識一字便可為醫說

客有問於余曰：「醫之為道，乃古聖人泄天地之秘，奪造化之權，起死回生，非讀破萬卷書，參透事事物物之理者不能？今非通儒而業此，亦能療人病者。何也？」余曰：「天地間有理有數。理可勝數，則有學問之醫，遠近崇之，遂得其以盡活人之道。然仲景為醫中之聖，尚未見許於當時，觀傷寒之序文可知。

猶宣聖以素王老其身，天人意在萬世，不在一時也。仲景之後，名賢輩出，人皆不得志於時，閉門著書，以為傳道之計，而喻嘉言、柯韻伯二先生書，尤感憤而為不平之鳴。此理數之可言而不可言者矣。今之業醫者，無論不儒為通儒，而求其識字者。則為良醫矣。無論其識多字也，只求其識一字者，可以為良醫矣。

」客曰：「此何字也。得毋所謂丁字乎？」余曰：「亦其類耳。不必他求，即人字是也。人乃陰精陽氣合而成之者也。左為陽，左邊一丿，陽之位也。右為陰，右邊一乀，為陰之位也。作書者遇丿處自然輕手揮之，陽主乎氣，輕清之象也。遇乀處自然重手頓之，陰主乎精，重濁之象也。

兩畫不相立，陰陽互根之道也。兩晝各自位置，陰陽對待之道也。丿在左者不可使之右，乀在右者不可之左，陰陽不離之道也。左丿由重而輕，萬物生於水，即男女構精，萬物化生之義，由陰而陽也。右乀由輕而重，形生於氣。即大哉乾元，乃統天，至哉坤元，乃順承。人之氣，陽統乎陰也。

二者合之則成人，合之之義，醫書謂之自抱，《周易》名之曰交，交則為泰矣。試以形景淺言之。人之鼻下口上水溝穴一名人中，取人身居乎天地中之義也。天氣通於鼻，地氣通於口。天食人以五氣，鼻受之。地食人以五味，口受之。穴居其中，故曰人中。自人中而上，目鼻耳皆兩竅，（偶畫。

）自人中而下，口與二便皆單竅，（奇畫。）上三畫偶而為陰，下三畫奇而為陽，取地天之義，合成泰卦也。形景主外，猶必合陰陽之象而成人，況人之所以生之理乎。人之為義大矣哉！子若遇醫者問此一字，恐高車駟馬，詡詡以名醫自負者，亦一字不識也。」客聞予言，大笑而去。

2. 張飛疇運氣不足憑說

諺云：「不讀五運六氣，檢遍方書何濟？」所以稍涉醫理者，動以氣運為務，曷知《天元紀》等篇，本非《素問》原文，王氏取《陰陽大論》，補入經中，後世為古聖格言，孰敢非之？其實無關於醫道也。況論中明言，時有當位而氣無，必猶然諄諄詳論者，不過窮究其理而已。

縱使勝復有當，而政分南北，四方有高下之殊，四序有非時之化，百步之內，晴雨不同，千里之外，寒暄各異，豈可以一定之法而測非常之變耶？若熟之則資顧問則可，苟奉之法，則一執不通矣。

3. 望色

春夏秋冬長夏時，青黃赤白黑隨宜，左肝右肺形成頰，心額腎頤鼻主脾，察位須知生者吉，審時若遇克堪悲，更於黯澤分新舊，隱隱微黃是愈期。

又有辨舌之法：舌上無胎為在表，鮮紅為火，淡白為寒，生無胎言非謂胎之淡白也。若有白胎為半表半裡，黃胎為在表，黑胎病入少陰多死，胎潤有液為寒，胎燥無液為火，胎上無胎如去油腰子為亡液不治。

4. 聞聲（僧自性傳）

肝怒聲呼心喜笑，脾為思念發為歌，肺金憂慮形為哭，腎主呻吟恐亦多。

又法：氣衰言微者為虛，氣盛言厲者為實，語言首尾自相顧者神昏，狂言怒罵者實熱，痰聲漉漉者死，久病聞呃為胃絕。大抵語言聲音以不異於平時者吉，反者為凶。

問症（出《景岳全書》，張心在增潤之）

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期，遲速閉崩皆可見，再添片語小兒科，天花麻疹虔占驗。

5. 切脈

微茫指下最難知，條緒尋來悟治絲，《舊訣》以浮芤滑實弦緊洪為七表，以沉微遲緩濡伏弱澀為八里，以長短虛促結代牢動細為九道。李瀕湖、李士材加入數革散三脈，共二十七字，實難摸索，必得其頭緒也，治絲者始有條不紊。三部分持成定法，左寸外以候心，內以候膻中，右寸外以候肺，內以候胸中，左關外以候肝，內以候膈，右關外以候胃，內以候脾，兩尺外以候腎，內以候腹。腹者，大小二腸膀胱，候在其中，前以候前，後以候後。

上竟上者，胸候中事也。下竟下者，小腹腰股膝脛中事也。此照《內經》分配之法。八綱易見是良規，浮主表，沉主裡，二脈於指下輕重辨之易見也。遲主寒，數主熱，二脈以息之至數分之易見也。大主邪實，細主正虛，二脈以形之闊窄分之易見也。長主素盛，短主素弱，二脈以部之長短分之易見也。

以此八脈為綱，其餘諸脈辨其兼見可也。置而弗辨亦可也。起四句總提，切脈之大法也。胃資水穀人根本。脈屬肺，而肺受氣於胃。土具沖和脈委蛇，不堅直而和緩也。脈得中上之生氣如此。此以察胃氣為第一要。臟氣全憑生克驗，審察氣之生克為第二要，如脾病畏弦，木剋土也。

肺病畏洪，火剋金也。反是則與臟氣無害。天時且向逆從窺，推天運之順逆為第三要，如春氣屬木，脈宜弦。夏氣屬火，脈宜洪之類。反是則與天氣不應。陽為浮數形偏亢，仲景以浮大動滑數為陽，凡脈之有力者俱是。陰則沉遲勢更早，仲景以微澀弱弦遲為陰，凡脈之無力者皆是。

此又提出陰陽二字以起下四句，辨脈病之字忌為第四要。外感陰來非吉兆，外感之證，脈宜浮洪而反細弱，則正不勝也。內虛陽現實堪悲，脫血之後，脈宜靜細而反洪大，則氣亦外脫矣。諸凡偏勝皆成病，偏陽而洪大，偏陰而細弱，皆病脈也。忽變非常即弗醫，《舊訣》有雀啄、屋漏、魚翔、蝦游、彈石、解索、登弗七怪之說，總因陰陽臺決忽現出反常之象。只此數言占必應，脈經鋪敘總支離。

一支名有萬，而脈象不過數十種，且一病而數十種之脈，無不可見，可能診脈而即知為何病耶。脈書其人之語最不可聽。