《方症會要》~ 卷二 (17)
卷二 (17)
1. 治鼓症方
2. 附腫脹鼓症不同論
腫蠱二症本不相同，至用藥亦迥異。腫脹者，因中宮有食積、有濕熱、有稠痰阻滯，致清氣不升、濁氣不降，營衛不得疏暢，水道不得通條，氣遂忘行，不循故道，水又忘潰，不得成溺，氣水相薄，腫脹自是而生焉。然脾胃元陽猶未衰憊也，特中宮有積病，故遍身浮腫耳。
而元氣猶能旁通四達，苟或祛其食積，或清其燥熱，或治其痰，內邪一行，外腫隨徹，效亦甚捷矣。非若蠱脹者，先因脾氣傷損，頻仍久則漸成衰憊，胃雖少納，脾失轉運，兼積熱留注，脾胃橫行中焦，所謂正者衰，邪者旺，清濁不分，遂成脹滿。此則陽氣為邪氣所遏，不得周流一身，而邪氣單攻肚腹是也。
脹極則臍中突出，青筋暴起，糞滑溺赤，喘急食阻，此大不足之症也。斯時也，將大補脾之正氣歟？然正未受補而邪熱先熾，脹猶故矣。將清熱以伐邪歟？然邪未退而正愈虛弱，脹益增矣。將補伐兼施歟？然益者未見而損者愈損矣。雖有盧扁將安施乎？故得此症者，或脾氣雖損而真氣猶存，且無留連之邪熱，或腹稍脹而邪熱未熾，尚有可為之真機，即當大補其真元為主，稍兼消導、清肺次之。氣不運者行氣，痰積滯者行痰，中和調養，庶可救矣。
或謂水腫固為可治，然亦有多不治者，如賈洛陽所謂病腫不治，必為痼疾，雖有盧扁亦莫能為，則知腫之為患，非他病比也。今何觀之易耶？予謂凡病已見危篤，咸莫能療，豈獨腫脹然哉？故內經云「過時者不治」。予所謂可治者，亦指治之早者言也。若積久不治，或治不中節，至於滑泄、唇黑、臍突、肉硬、缺盆、手足掌背俱平，其危篤之勢，較之真蠱一律而已。仲景云「凡人有疾，不時即治，隱忍冀瘥，必成痼疾」。
3. 積聚痞塊癥瘕痃癖腸䐺石瘕
氣之所積名曰積，取鬱積久而發之義也。積有五，皆五臟所生。陰氣陰脈沉而伏，其症始發有常處，其痛不離左右，上下有終始，左右有窮處，皆痰飲食積死血所生。
氣之所聚名曰聚，取聚散不常之義也。聚有六，皆六腑所成。陽氣陽脈浮而動，其始終無根本，痛發無定位，上下無留止。積與聚屬脾部，俱系氣病。
痞者否也，易所謂天地不交，濁氣在上凝結而成。然痞塊有癥瘕之不同。
症者徵也，因物而成質，有塊可徵，即積聚成塊，不能移動。
瘕者假也，假物而成形，或上或下，或左或右，移易能動者。癥瘕屬肝部，系血病。
痃癖者懸掛偏僻之意也。但痞與痃癖乃胸膈間之候，積聚為肚腹之候，俱在上中二焦主病，多屬於男子。症與瘕獨見於臍下，是為下焦之疾，故常得於婦人。外有腸癉石瘕二症，亦自婦人得之。腸者大腸也，䐺者延也。大腸以傳導為事，乃肺之腑。肺主衛氣，氣溫則泄，氣寒則凝。
今寒氣客於大腸，故衛氣不榮而結瘕在內。其始發也，大如雞卵，至其成如懷子狀，久久按之堅，推之則移。然氣病而血未病，故月事不斷，尤以時下是其候也。石瘕生於胞中，寒氣客於子門。夫膀胱為津液之腑，氣化則能出。今寒氣客於子門，則氣塞不通，惡血當瀉不瀉，日以益矣。
狀如懷子，結硬如石，故名石瘕。此氣先病而血後病，故月事不來也。丹溪曰：痞塊在中為痰飲，在右為食積，在左為死血。又曰：凡積塊不可專用下藥，徒損真氣，病亦不去。當消導使之熔化，塊去須大補。大抵脾胃乃積聚痞塊之根，宜以大補脾胃為主。脾胃一旺則邪氣自消。
故張潔古有養正積自除之說。譬之滿座皆君子，其中小人自無容地而出。信斯言也。治法痰宜二陳加瓦龍子，食積保和丸，死血用破血行血順氣藥，通用七氣湯，貼藥三聖膏琥珀膏。難經所載五積見症及東垣五積丸，並宜參究。