《金匱懸解》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 臟腑經絡（十六章）
臟腑經絡，隱不可見，然有其外著者焉。若聲臭色脈，若寒熱痛癢，若喜怒愛憎，若便溺飲食，是皆可即顯以知微者，但粗工不解耳。先師張仲景，究天人之際，通神明之德，於臟腑經絡之內，示望聞問切之法，是亦長桑見物之神丹，太真燭怪之靈犀也。古聖賢四診玄機，悉在於此，此論不可不熟也。（《呂覽》語）
白話文：
臟腑經絡，雖然無法用眼睛直接看到，但它們會透過一些外在徵兆表現出來。例如：聲音、氣味、顏色、脈象、寒熱、疼痛、癢感、喜怒、愛憎、大小便、飲食等，這些都可以作為觀察，來瞭解身體內部的狀況。只不過一般人不懂得觀察這些徵兆而已。
先師張仲景，探究天地人之間的關係，通曉神明之理。他把觀察臟腑經絡的方法，歸納出「望聞問切」四診，就像長桑子那顆能見物的神丹，以及太真用來識別怪異之事的靈犀。古代聖賢四診把握的玄妙機理，都包含在這些方法中。因此，這篇論述是不可不熟習的。
2. 臟腑經絡一
問曰：上工治未病何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。餘臟准此。
白話文：
有人問：上等醫生為什麼治療人還沒生病的時候？
老師回答：治療人還沒生病的人，就是看到肝臟有病，知道肝臟會傳給脾臟，因此應該先補脾臟。四季之中脾臟當值，邪氣難以侵犯，如果沒有毛病就不要補。
中等醫生不懂得相傳的道理，看到肝臟有病，不懂得補脾臟，只治療肝臟。其他的臟腑也是這樣處理的。
五行生剋，肝木剋土，脾土剋水，腎水剋火，心火剋金，肺金剋木。克其所勝，故以病傳之。見肝之病，知脾土被賊，先實其脾，是謂未病而早醫。土旺四季，其時脾不受邪，即勿補之。中工未曉相傳之義，見肝之病，不解實脾，惟治肝也，是以肝病未已，脾病復起。餘臟准此類推。（此引《難經》文）
白話文：
五行相生相剋，肝木克土，脾土克水，腎水克火，心火克金，肺金克木。剋制能取勝，所以疾病會傳遞給被剋制的臟器。看到肝臟有病，知道是脾土受到了侵害，先補脾土，這是未病先治。脾土旺盛四季不受邪氣入侵，就不用補它。中醫不懂相傳的道理，看到肝臟有病，不瞭解要補脾土，只治療肝臟，所以肝病還沒治好，脾病又起來了。其他臟器以此類推。（引自《難經》）
3. 臟腑經絡二
問曰：病有急當救里救表者，何謂也？師曰：病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救里，後身體疼痛，清便自調者，急當救表也。
白話文：
問題：請問有急病需要同時治療內裏和外表的，指的是什麼情況？
老師回答：如果病人服了瀉藥後，持續腹瀉、排便清稀不停，而且身體疼痛，這種情況需要立即治療內裏。如果身體疼痛，後來大便自行恢復正常，這時需要立即治療外表。
此段見《傷寒·太陽篇》，而語稍不同。
傷寒表病，醫誤下之，瀉其脾陽，續得下利清穀不止，而身體疼痛，表證猶在者，表裡俱病，然急當救里。救里之後，身體疼痛，表證未解，清便自調，里證已愈，然後急當救表也。
白話文：
當傷寒患者出現表證（外感症狀）時，如果醫生誤用瀉下藥，導致脾陽受損，患者會出現持續的下痢和清穀不化的狀況，並伴隨全身疼痛。此時，說明患者不僅存在表證，而且還出現了裡證（內傷症狀）。這種情況下，應當優先治療裡證。在治療裡證後，如果患者全身疼痛有所減輕，表明裡證已經痊癒，但表證尚未解除，大便清稀的情況也會自行調整。此時，應當立刻治療表證。
4. 臟腑經絡三
夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾也。
病有新舊，治有先後，此定法也。
5. 臟腑經絡四
問曰：經云厥陽獨行，何謂也？師曰：此為有陽無陰，故稱厥陽。
陽性上行，有陰以吸之，則升極而降，陰性下行，有陽以煦之，則降極而升。有陽無陰，則陽有升而無降，獨行於上，故稱厥陽。
白話文：
陽氣性質向上，有陰氣來吸引它，就會升到極致然後下降；陰氣性質向下，有陽氣來溫煦它，就會降到極致然後上升。如果只有陽氣沒有陰氣，那麼陽氣只會上升而不會下降，單獨運行於上，所以稱為厥陽。
6. 臟腑經絡五
問曰：陽病十八，何謂也？師曰：頭痛，項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八，何謂也？師曰：咳嗽上氣、喘、噦、咽痛、腸鳴脹滿、心痛拘急。五臟病各有十八，合為九十病。人又有六微，微有十八病，合為一百八病。五勞、七傷、六極、婦人三十六病，不在其中。
白話文：
問題：陽病有十八種，指的是什麼？ 老師回答：頭痛、脖子痛、腰痛、脊椎痛、手臂痛、腿痛。
問題：陰病有十八種，指的是什麼？ 老師回答：咳嗽氣喘、氣短、呃逆、喉嚨痛、腸鳴脹氣、心痛發緊。
五臟的疾病各有十八種，加起來是九十種疾病。再加上六微，每微有十八種疾病，加起來是一百八種疾病。這還不包括五勞、七傷、六極、婦科三十六種疾病。
清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，䅽飥之邪，從口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，風中於前，寒中於暮，濕傷於下，霧傷於上，風令脈浮，寒令脈急，霧傷皮腠，濕流關節，食傷脾胃。極寒傷經，極熱傷絡。䅽與馨同。
白話文：
邪氣分為清邪和濁邪，清邪在身體上部，濁邪在下部。大邪作用於身體表面，小邪作用於身體深處。口鼻吸入的邪氣稱為「䅽飥」，實際上就是宿食。
不同邪氣對人體的影響各不相同，風邪多在白天侵襲人體，寒邪多在傍晚侵襲，濕邪傷及身體下部，霧邪傷及身體上部。風邪會使脈搏浮起，寒邪會使脈搏急促，霧邪會損傷皮肉，濕邪會流竄於關節，宿食會損傷脾胃。極寒之邪會傷及經絡，極熱之邪會傷及血脈。䅽和馨都是指氣味。
經絡在外為陽，頭項腰脊臂腳六者掣痛，是謂陽經之六病。陽有三陽，太陽、陽明、少陽三經，一經六病，三六十八，此陽病之十八也。五臟在內為陰，咳嗽上氣、喘促、噦逆、咽痛、腸鳴脹滿、心痛拘急，是為陰臟之六病。陰有三陰，太陰、少陰、厥陰三經，一經六病，三六十八，此陰病之十八也。
白話文：
經絡分佈於體表，屬於陽經。頭部、頸部、腰部、脊椎、手臂和腿腳等六處疼痛，就是陽經的六種疾病。陽經中有三條主經：太陽經、陽明經、少陽經。每條經絡有六種疾病，三條經絡共有六六三十六種疾病，這就是陽病的十八種。
五臟位於體內，屬於陰臟。咳嗽、氣息上逆、喘氣、嘔逆、咽喉疼痛、腸鳴脹滿、心臟疼痛、胸悶，就是陰臟的六種疾病。陰經中有三條主經：太陰經、少陰經、厥陰經。每條經絡有六種疾病，三條經絡共有六六三十六種疾病，這就是陰病的十八種。
五臟之病，非第各有十八，一臟之病，虛則六氣乘我，實則我乘六氣，合之本氣自病，亦有六條，是為三六十八。五臟病各有十八，合為九十病也。人又有六微，《難經》：心脈急甚者，肝邪干心也，心脈微急者，膽邪干小腸也，凡臟邪則甚，腑邪則微，故六腑之病，謂之六微。一腑之病，虛則六氣乘我，實則我乘六氣，合之本氣自病，亦有六條，是為三六十八。
白話文：
五臟的疾病，除了各自分別有 18 種之外，每一個臟腑的疾病，如果是虛症的話，就會有六種外邪侵襲；如果是實症的話，就會有六種外邪被臟腑反擊。再加上原本的臟腑之氣本身的疾病，也有六種，這就形成了 36 種。五臟的疾病各自有 18 種，加起來就是 90 種疾病。
人體還有六微： 《難經》記載：心脈跳動非常快速的，是因為肝邪侵犯了心；心脈跳動稍微快速的，是因為膽邪侵犯了小腸。凡是臟腑的邪氣較強，則疾病較嚴重；腑的邪氣較弱，則疾病較輕微。因此，六腑的疾病稱為六微。一個腑的疾病，如果是虛症的話，就會有六種外邪侵襲；如果是實症的話，就會有六種外邪被腑反擊。再加上原本的腑之氣本身的疾病，也有六種，這就形成了 36 種。
六腑病各有十八，合為一百八病也。此三陽三陰、五臟六腑之中於五邪，虛實相乘之大數也。五勞，五臟之勞病，六極，六腑之極病，七傷，飲食、憂勞、飢飽、房室、經絡、營衛、氣血之損傷，（五勞、七傷，解見，「虛勞」。）婦人三十六病（解見婦人「妊娠」、「產後」、「虛勞」），皆本內傷，不關外邪，故另當別論，不在其中。
白話文：
六腑的疾病各有十八種，加總起來就是一百零八種疾病。這一百零八種疾病是三陽三陰、五臟六腑遇到五邪後，虛實相乘後形成的。五勞是指五臟的虛勞疾病，六極是指六腑的極度疾病，七傷是指飲食、憂慮、飢餓、飽食、房事、經絡、營衛、氣血的損傷。（五勞、七傷的詳細解釋請參考「虛勞」條目。）婦女的三十六種疾病（詳細解釋請參考婦人的「妊娠」、「產後」、「虛勞」條目），都是由內傷引起，與外邪無關，所以另當別論，沒有算在其中。
五邪維何？清邪居於上，濁邪居於下，大邪中於表，小邪中於里，䅽飥之邪，從口入者，宿食也，是謂五邪。五邪中人，各有一定之法度。風為大邪，中於身前，多得之日早，寒為小邪，中於身後，多得之日暮，濕為濁邪，傷於下焦，霧為清邪，傷於上部，此五邪中人之部位也。
白話文：
什麼是五種邪氣？清氣在上，濁氣在下，強大的邪氣在體表，弱小的邪氣在體內。從口鼻進入的邪氣，叫做宿食。這就是五種邪氣。五種邪氣侵襲人體，各有固定的規律。風是強大的邪氣，侵襲身體正面，多在白天得病。寒是弱小的邪氣，侵襲身體背面，多在傍晚得病。濕是濁邪，損傷下焦。霧是清邪，損傷上部。這五種邪氣進入人體的位置各不相同。
風則令脈浮虛，是謂大邪之中表，寒則令脈緊急，是謂小邪之中里，霧則傷其皮腠，居於上而中於表，濕則流於關節，居於下而中於里，食則傷其脾胃，入於口而中於中，此五邪中人之處所也。邪雖有五，不過寒熱二者而已，五邪中人，總之極寒則內傷於經，極熱則外傷於絡也。
白話文：
風邪會導致脈搏浮而無力，這是大邪侵犯表面的表現。寒邪會導致脈搏緊促，這是小邪侵犯裡面的表現。霧邪會損傷皮膚表層，停留在上焦而侵犯表面。濕邪會流入關節，停留在下焦而侵犯裡面。飲食不當會損傷脾胃，通過口進入而侵犯中間。
這五種邪氣侵犯人體的部位不同。雖然邪氣有五種，但總歸只有寒熱兩種。五邪侵犯人體，總的來說，極寒會內傷經絡，極熱會外傷血脈。
7. 臟腑經絡六
問曰：病人有氣色見於面部，願聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設微赤非時者，死。其目正圓者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。
白話文：
**提問：**病人臉上的氣色反映了什麼，請告訴我。
回答：
- **鼻頭青色：**腹痛，怕冷，會死。
- **鼻頭微黑：**有水氣。
- **鼻頭黃色：**胸中有寒氣。
- **鼻頭白色：**失血。
- **鼻頭微紅，且非正常時間出現：**會死。
- **眼睛正圓：**痙攣，無法治療。
- **眼睛青色：**疼痛。
- **眼睛黑色：**疲勞。
- **眼睛紅色：**風邪。
- **眼睛黃色：**難以排便。
- **眼睛顏色鮮明：**有內傷（積液）。
《靈樞·五閱五使》：脈出於氣口，色見於明堂，《靈樞·五色》：明堂者，鼻也，青為木色，鼻頭色青，是木邪剋土，當腹中痛。若腹裡苦冷者，則水寒木枯，土敗火熄，於法當死。黑為水色，鼻頭色微黑者，必有水氣。黃為土色，鼻雖土位，而實竅於肺，肺位在胸，色黃者，土冷胃逆，傳於肺部，法應胸上有寒也。
白話文：
《靈樞·五閱五使》：脈搏從氣口發出，臉色在明堂上顯現。
《靈樞·五色》：明堂指鼻子，青色代表木，鼻頭發青，表示木邪克土，會導致腹痛。如果腹部又苦又冷，則是水寒木枯，土敗火熄，根據醫理，應該會死亡。
黑色代表水，鼻頭微微發黑，表示有水氣。
黃色代表土，鼻子雖然是土的部位，但實際上與肺相通，肺位於胸部，鼻頭發黃，表示土寒胃逆，傳到肺部，醫理上應該會有胸部寒氣。
白為金色，木藏血而主色，色白者，血亡木枯，而金氣乘之，故白而不華，《傷寒·脈法》所謂面白脫色也。設色見微赤，而非其應見之時者，則死。蓋亡血之家，緣於土敗胃逆，肺金失斂，又見赤色，則火不歸水，逆刑肺金，而吐衄之病，無有止期。是其中氣崩潰，陽根下斷，必主死也。
白話文：
白色屬於金屬色，五行中木象徵血液，主掌顏色。外表蒼白的人，是因為血氣衰亡，木氣枯竭，金氣入侵的緣故，所以才會蒼白而無光澤。《傷寒論·脈法》中所說的「面色白，脫色」，指的就是這種情況。
如果面色稍帶紅色，但不是血色，而且出現在不該出現的時間，那就表示死亡即將到來。因為血氣衰竭的緣故，導致脾胃虛弱，肺金失去收斂的能力。再加上紅色出現，表示火氣不歸於水，反而逆克肺金，導致吐血、衄血等病症，而且無法痊癒。這是因為中氣崩潰，陽氣根基斷絕，所以必死無疑。
足太陽之脈，起於目之內眥，上巔下項，而行身後。《素問·診要經終論》：太陽之脈，其終也，戴眼，反折，瘈瘲（瘈，急。瘲，緩）。痙者，頸項強急，脊背反折，緣太陽之脈屈而不伸也。筋脈急縮，上引目系，開而不闔，故其目正圓，直視不瞬。此太陽之脈終，故不治也。
白話文：
足太陽膀胱經，從眼睛內角開始，向上沿額頭到後腦勺，再沿著身體後面運行。《素問·診要經終論》中記載：足太陽膀胱經的終點，到達眼睛，然後轉折返回，引起急縮或緩縮。痙攣時，頸部和後腦勺僵硬，脊背往後仰，這是因為太陽膀胱經受阻不能伸展。筋脈痙攣收縮，上拉眼部肌肉，導致眼睛睜得太開而不能閉合，所以眼睛瞪得圓圓的，直視不眨眼。這是太陽膀胱經的終點，所以無法治療。
又青為木色，木枯當衝擊而為痛，黑為水色，水寒則虛損而為勞，黃為土色，土濕則鬱結而便難，鮮明為留飲之色，留飲在中，故鮮明而不黯淡也。（此望而知之之法也）
白話文：
綠色代表木的顏色，木頭乾枯時會衝擊而疼痛；黑色代表水的顏色，水寒冷則虛弱損傷而產生勞累；黃色代表土的顏色，土濕潤則鬱結而導致排便困難；鮮明明亮的顏色代表了積滯液體的顏色，積滯液體在體內，因此顏色鮮明而不黯淡。（這些都是通過望診就能知道的方法）