《金匱懸解》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 中風歷節（九章）
中風歷節之病，皆內傷濕寒而外感風邪者也。濕寒流關節而傷筋骨，則病歷節，濕寒浸臟腑而淫經絡，則病中風。風為陽邪，其傷在上，濕為陰邪，其傷在下，中風未嘗不病足，然究竟足輕而手重，歷節則全在足而不在手。蓋中風之家，陽虛濕旺，上下表里，無處不傷，故手足皆病。歷節之家，中上二焦，猶可支持，寒濕獨甚於下，故足病而手無恙也。
白話文：
中風和關節疼痛的疾病，都是因為內部受濕寒傷害，外部又感染風邪。濕寒流進關節裡，傷到筋骨，就會引起關節疼痛；濕寒滲入臟腑和經絡，就會引起中風。風是陽邪，會傷到上半身；濕是陰邪，會傷到下半身。中風的人，腳部肯定會有問題，但總體來說，腳部的症狀比手部輕；關節疼痛的人，疼痛全部集中在腳上，而手部不會受到影響。這是因為，中風的人陽氣虛弱，濕氣旺盛，上下表裏無處不受傷，所以手腳都會生病。而關節疼痛的人，中焦和上焦還可以支撐，只有下焦的寒濕特別嚴重，所以只有腳部生病，手部沒有問題。
中風之病，仲景未嘗立法，然苓桂術甘、茯苓四逆、八味腎氣之方，皆中風必須之法。即有上熱煩躁之證，而中下濕寒，則無不悉同。上部稍清，即宜大用溫燥，不可久服陰藥也。
白話文：
中風的疾病，張仲景沒有制定專門的治療方法，但是苓桂術甘湯、茯苓四逆湯和八味腎氣丸等方劑，都是治療中風必備的。即使有上熱煩躁的症狀，而中下部有濕寒，那麼（治療方法）也都完全相同。上部症狀略有緩解，就應該大量使用溫燥的藥物治療，不能長時間服用滋陰的藥物。
2. 中風一
夫風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹，脈微而數，中風使然。
風之為病，或中於左，或中於右，手足偏枯，是謂半身不遂。
其初先覺麻木，麻木者，氣滯而不行也。肺主氣，而血中之溫氣，實為肺氣之根，右麻者，肺氣之不行，左麻者，肝氣之不行，麻之極，則為木。氣鬱於經絡之中，阻滯不運，衝於汗孔，簌簌靡寧，狀如亂針微刺之象，是謂之麻，久而氣閉不通，肌肉頑廢，痛癢無覺，是謂之木。
白話文：
剛開始會感覺麻木，麻木是因為氣運行不暢所致。肺主氣，而血液中的熱氣是肺氣的根本，右側麻木是肺氣不通暢，左側麻木是肝氣不通暢。麻木到極致就會變成癱瘓。氣鬱結在經絡中，阻滯不通暢，衝撞在汗孔中，發作時身體簌簌發抖，無法平息，感覺像無數根細針在輕輕刺扎，這就是麻痹。時間久了，氣閉不通，肌肉萎縮，疼痛瘙癢都感覺不到了，這就叫做癱瘓。
《靈樞·決氣》：上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。物之潤澤，莫過於氣，筋膜之柔而不枯者，氣以煦之，血以濡之也。血隨氣動，氣梗則血瘀，氣血雙阻，筋膜失養，一被外風乘襲，而內風感應，則病偏枯。內風者，厥陰風木之氣也，氣鬱而血凝，血凝而木鬱，風傷衛氣，遏逼營血，木氣愈郁，木鬱生風，津液耗傷，筋膜焦縮，故病偏枯。其在經絡，未嘗非燥，而在臟腑，則全是濕。
白話文：
《靈樞·決氣篇》：上焦的氣機通暢，就能散佈五穀的營養，溫潤肌膚，充滿全身，滋潤毛髮，就像霧露滋潤萬物一樣，這就是「氣」。天地萬物中最滋潤的莫過於氣了。筋膜柔軟不枯竭，是因為氣溫煦滋潤，血液濡養。血隨氣而動，氣停滯則血瘀，氣血不暢，筋膜失去滋養，一旦受到外風侵襲，內風就會相應而動，導致偏枯之病。內風就是厥陰風木之氣，氣鬱結，血凝聚，血凝固，木氣鬱結，風邪損傷衛氣，阻滯營血，木氣越鬱結，鬱結生風，津液耗傷，筋膜焦枯，所以導致偏枯之病。在經絡中，病變處多為燥熱，而在臟腑中，則多為濕邪。
緣濕土塞滿，肺金不得降斂，故氣阻而生麻，肝木不得升達，故血鬱而生風，而土濕之由，全因腎水之寒，水寒土濕，此金木堙郁之原也。
白話文：
由於潮濕的脾胃被過度填滿，肺部的金氣無法下行收斂，因此氣息淤滯而產生麻痺感。肝臟的木氣無法上升通達，因此血液鬱積而產生風邪。而脾胃潮濕的根本原因，全都是因為腎臟水分過於寒冷。水分寒冷會導致脾胃潮濕，這就是金氣和木氣堵塞的根源。
若或但一臂不遂者，此為痹，非風也。痹者，風寒濕三者合而痹其血脈也。若脈微而數，則中風使然矣。
風因虛中，是以脈微。風動而不息，是以脈數。風隨八節，而居八方，冬至在北，夏至在南，春分在東，秋分在西，立春東北，立夏東南，立秋西南，立冬西北。《靈樞·九宮八風》：風從其所居之鄉來，為實風，主生，長養萬物，從其沖後來，為虛風，傷人者也，主殺主害，故聖人避風如避矢石焉。其有三虛，而偏中於風邪，則為擊僕偏枯矣。
白話文：
風邪侵襲人體，會導致氣血虛弱，因此脈搏會微弱。風邪流動不止，因此脈搏會數。風邪會隨著季節變化而移動，分別居於八個方位。冬至時在北方，夏至時在南方，春分時在東方，秋分時在西方，立春時在東北方，立夏時在東南方，立秋時在西南方，立冬時在西北方。
《靈樞·九宮八風》中記載：風邪從其所在的方位吹來，稱為實風，可以滋生、養育萬物。風邪從其與上述方位相反的方向吹來，稱為虛風，會對人體造成傷害，具有殺傷力。因此，聖人避風就像避開箭石一樣。
人體有三處虛弱之地，如果風邪偏向其中一處，就會導致偏癱。
「歲露論」：乘年之衰，逢月之空，失時之和，因為賊風所傷，是謂三虛。
3. 中風二
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，邪在皮膚，浮者血虛，絡脈空虛，賊邪不泄，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂。邪在於絡，肌膚不仁，邪在於經，即重不勝，邪入於腑，即不識人，邪入於臟，舌即難言，口即吐涎。
白話文：
寸關脈摸起來浮動而且緊繃，緊繃代表有寒氣，浮動代表氣血虛弱，寒虛相互作用，邪氣停留在皮膚表面。脈浮表示血氣虛弱，經絡空虛，邪氣無法排出，有時在左手有時在右手，邪氣反倒緩慢，正氣卻很急促，正氣引導邪氣，身體歪斜行動不便。邪氣在經絡中，肌肉皮膚失去知覺；邪氣在經脈中，身體沉重難以移動；邪氣進入內臟，就會神志不清；邪氣進入臟器，舌頭不能說話，嘴巴會流口水。
寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相摶，則邪在皮膚，而病中風。蓋緊者營血之寒，浮者營血之虛。肝木藏血而胎君火，火者，血中溫氣之所化也，溫氣不足，故營血虛寒，而脈見浮緊。血虛寒盛，則木鬱風動，是以脈浮。絡脈空虛，一被外風感襲，則內風鬱發，而為賊邪。
白話文：
當寸口脈搏浮而緊實時，緊實代表寒，浮則代表虛。寒虛交加，則邪氣滯留在皮膚表面，導致中風。緊實的脈搏反映了血液中的寒氣，而浮則反映了血液的虛弱。
肝臟儲藏血液並孕育君火，君火乃血液中溫暖之氣所化。如果溫氣不足，則血液會出現虛寒，脈搏也會浮緊。血液虛寒嚴重時，肝氣鬱結，導致風動，所以脈搏會浮起。
在血管空虛的情況下，一旦受到外來風邪的侵襲，內在風氣就會鬱發，成為致病的邪氣。
賊邪不得外泄，或入於左，或入於右，隨其正氣之偏虛而中之，無一定也。邪氣之所在，氣留而血歸之，氣血去而正歸邪，則邪氣反緩，而正氣即急。正氣緊急，而引其邪氣，則邪處之筋長，正處之筋短，鼻口喎僻而不遂，《素問·繆刺論》：邪中於經，左盛則右病，右盛則左病是也。邪氣淺在於絡，即肌膚痹著而不仁。
白話文：
邪氣無法從體外排出，可能進入身體的左邊或右邊，根據正氣偏弱的地方而侵犯，沒有固定的位置。邪氣所在之處，氣血會聚集而去，而正氣會離開邪氣，那麼邪氣就會緩解，正氣就會緊迫。正氣緊迫，就會牽引邪氣所在之處的筋長，正氣所在之處的筋短，鼻子和嘴巴就會歪斜不協調。《素問·繆刺論》中說：邪氣侵犯經脈，左邊嚴重則右邊出現病症，右邊嚴重則左邊出現病症。邪氣淺在於絡脈，就會導致肌肉皮膚麻痺僵硬，感覺不到痛覺。
邪氣次在於經，即身體遲重而不勝。邪氣內入於腑，則胃土上逆，濁氣熏蒸，化生痰涎，堵塞心竅，即昏憒不能識人。邪氣內入於臟，則脾土下陷，筋脈緊急，牽引舌本，即蹇澀不能言語（太陰脾脈，上連舌本），脾敗不以攝涎，即口角涎流。腑邪必歸於胃，臟邪必歸於脾，以胃敗而後邪侵於腑，脾敗而後邪侵於臟也。
白話文：
病邪進入經脈後，身體會感到沉重、虛弱。病邪再深入進入臟腑，則會導致胃氣上逆，產生濁氣燻蒸，化生痰液，阻塞心竅，導致意識不清、不能辨別熟悉的人。病邪再深入進入臟器，則會導致脾氣下陷，筋脈緊張，拉扯舌根，導致舌頭僵硬、說話困難（脾臟的經脈連接到舌根）。脾臟受損後無法控制口水，導致嘴角流涎。病邪在臟腑中，最終必定歸於胃或脾，因為胃受損後病邪才會侵犯臟腑，脾受損後病邪才會侵犯臟器。
中風之病，由於土濕，土濕則木鬱而風動，以風木而賊濕土，胃逆則神迷，脾陷則言拙，是皆中氣之敗也。
4. 中風三
寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，營緩則為血亡，衛緩則為中風，邪氣中經，則身癢而癮疹，心氣不足，邪氣入中，即胸滿而短氣。
白話文：
寸口脈搏跳動慢而緩弱，"慢"表示寒症，"緩"表示虛弱。如果營脈緩弱，表示血氣不足；衛脈緩弱，表示中風。邪氣侵犯經絡，就會引起身體發癢和皮膚病。心氣不足，邪氣進入胸中，就會出現胸悶和氣短的症狀。
寸口脈遲而緩，遲則為氣血之寒，緩則為營衛之虛，營緩則為裡虛而亡血，衛緩則為表虛而中風。邪氣中於經絡，風以泄之，而衛氣愈斂，閉遏營血，不得外達，則身癢而生癮疹。癢者，氣欲行而血不行也。血鬱為熱，發於汗孔之外，則成紅斑。衛氣外斂，不能透發，斑點隱見於皮膚之內，是為癮疹。
白話文：
當寸口脈搏動遲緩時，遲脈表示氣血寒冷，緩脈表示營衛之氣虛弱。營氣緩弱表示身體內虛而失血，衛氣緩弱表示身體表虛而容易中風。
當邪氣入侵經絡時，風邪會使皮膚汗孔開泄，但衛氣卻會更加收斂，阻礙營血的流通，無法外達，就會導致身體發癢和長出疹子。
發癢的原因是氣想運動但血無法流通。血鬱結會產生熱，發出汗孔之外，就會形成紅斑。衛氣向外收斂，無法透發，疹子就會隱約出現在皮膚表面，這就是癮疹。
營氣幽郁，不得暢泄，是以身癢。若心氣不足，邪氣乘虛而入中，壅遏宗氣，則胸膈脹滿，而短氣不舒也。
5. 歷節一
寸口脈沉而弱，沉即主骨，弱即主筋，沉即為腎，弱即為肝，汗出入水中，如水傷心，歷節痛，黃汗出，故曰歷節。
白話文：
寸口脈搏微弱無力，"沉"代表骨骼，"弱"代表筋，"沉"代表腎臟，"弱"代表肝臟。汗液會進入水中，就像水會傷害心臟，導致關節疼痛，出黃汗，所以稱之為歷節。
寸口脈沉而弱，腎主骨而脈沉，故沉即主骨，肝主筋而脈弱，故弱即主筋。沉即為腎，骨屬於腎也，弱即為肝，筋屬於肝也。此緣汗出而入水中，如使水傷心氣，則水邪隨脈而注筋骨，以心主脈也。筋骨既傷，則歷節作痛，以諸筋皆屬於骨節，而濕邪傳流於關節也。濕蒸皮毛，黃汗乃出，緣脾主肌肉，其色為黃，濕漬肌肉，木氣不達，木主五色，入土化黃也。
白話文：
寸口脈象微弱無力，腎臟主管骨頭，脈象微弱就主導骨頭；肝臟主管筋脈，脈象虛弱就主導筋脈。脈象微弱就是腎臟虛弱，骨頭屬於腎臟；脈象虛弱就是肝臟虛弱，筋脈屬於肝臟。這是因為汗液排出後進入水中，如果水氣損傷了心氣，那麼水邪就會隨著脈絡流向筋骨，因為心臟主管脈絡。筋骨一旦受傷，就會出現關節疼痛，因為筋脈都附著於骨節，濕邪會傳播流入關節。濕氣蒸發到皮毛，就會出現黃色汗液，因為脾臟主管肌肉，肌肉的顏色是黃色；濕氣侵襲肌肉，肝氣不通暢，肝臟主管五行顏色，進入土中轉化為黃色。