《尚論後篇》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 會講《刺熱篇》溫論述上古經文一段
上堂師嘉言老人第一會語錄
上古醫旨，其時首春，其證首溫，先師祖僦貸季所傳，先師岐伯述之者也。首引太陽之脈色，榮顴骨，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者，死期不過三日，其熱病內連腎。少陽之脈色，榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者，死。
凡十五句七十字，岐黃之庭，宗旨曉然，至後世則《內經》且闕，況上古乎！所以釋者極悖理。吾徒會講，首析其義焉。凡人有病，其色必徵於面，而熱病尤彰。《內經》本篇謂：肝熱病者，右頰先赤；心熱病者，顏先赤；脾熱病者，鼻先赤；肺熱病者，右頰先赤；腎熱病者，頤先赤。是五臟熱病色且先徵矣。
然五臟隱深，其色不宜外見，才見微色，隨刺俞穴，蚤瀉其熱，名曰治未病。待病治之，遲矣。《靈樞》謂：赤黑色，忽見，天庭大如拇指者，不病而卒死，劇則刺，非能挽矣。惟太陽經脈色顯而易見，初起熱徵於面，此時漫無凶咎。太陽脈色榮飾於顴，乃久邪內伏，其春發溫，必始太陽經脈，紅赤熱色，先見兩顴，如以採飾，熱之先徵也。榮飾之色止顴骨一處，不交他處，病之淺者也。
古經榮未交，曰今且得汗，待時而已，少需聽其自解，此真訣也。大凡溫病，熱自內出，經氣先虛，雖汗之多未汗解，故云今且得汗，待時而已。太陽經氣虛者，必待午未，正陽杲日當空，群陰見睨，太陽經邪不留而盡出也。少陽經氣虛者，必待寅卯初旭，出震繼離，煥然一新，少陽經邪不留而盡出也。
注謂肝病待甲乙解，心病待丙丁解，此五臟經文與三陽經全不相涉。至於與厥陰脈爭見者死，咸謂外見太陽赤色，內應厥陰弦脈，此則如隔千山矣。秦漢以後，始分二十四脈，弦謂少陽可也，厥陰亦可也。大浮滑數入陽弦可，沉澀弱微入陰弦亦可也。弦脈陰陽兩屬，安得指為死脈，且三日之促耶？古義斷不其然，上古理脈色而通神明，謂上帝之所貴也，先師之所傳也。色以應日，脈以應月，常求其要，則其要也。
色以應日者，舉頭見日，隨處長安，晶光萬道，人身之色，無幽不燭，同也；脈以應月者，千江有水，千江月，地脈潛通，人身之脈，環會貫通，同也。脈榮顴骨，即色榮顴骨，才一見之，表裡兩符，豈非日月合璧耶？如太陽顴骨色脈同時解散，並不成溫熱病矣，病則色脈同時俱見矣。
太陽榮顴骨，少陽榮頰前，厥陰榮頰後，少陰榮兩頤，乃至十二經脈色，大絡、小絡隨病彰灼，一瘡一痤，色脈不相離也。道在下合五行休王，上副四時往來，何吾人自小之耶！所以太陽厥陰，陰陽同時並交榮飾，此才名為爭見。若只面呈一部，豈爭見乎！爭見赤紫滯晦，傳經勢重，已為主死；爭見青黑克賊，十死不救矣。蓋太陽水而生厥陰木，則發榮滋長，光華畢達，固有善無惡也。
厥陰木而孕太陽水，則子藏母腹，勾萌盡斂，亦嘿庇其根也。今外邪入而真藏逼見於面，夫是以死耳。其熱病內連腎，身內百司庶職，惟腎獨為政府，安則宅神根本，危則顛覆濁亂，生死出入，莫不由之。太陰厥陰，只稟其成，難乾之矣。然不曰少陰而曰腎者，少陰傳走經脈，腎則專主內藏，經謂過在少陰，甚則入腎，同一義也。太陽厥陰爭見，主死。
牽連腎氣在內，以少陰為厥陰母，木勢垂危，求救腎水，腎水足供，尚可母子兩全。腎水源流並竭，不母子俱斃乎！可見神去則藏敗，藏敗則爭見黧黑，豈脈色不由根心也哉！釋謂木之生數三，故死期不過三日，以生數定死期，謬甚。果爾，水數一，土數五，其死主一日，五日耶？《內經》明謂死陰之屬，不過三日而死，故以生數妄解乎？下文無期不滿三日，反誤古脫，增入五字駭觀。總因死陰之屬，不審其義，故擅復之耳。
少陽之脈色也六字，亦擅增入。少陽之脈色，榮頰前，熱病也。榮未交，曰今且得汗，待時而已，與少陰脈爭見者死。謂右頰前見赤色，未交他處，待汗自已。若兩頤黑色，與少陽赤色爭見，則死也。少陰經敗甚，必入腎，腎藏發露，泉之竭矣，無陰以守之矣。少陽相火，少陰真火，上下交焚，頃刻俱為灰燼，誠劫災也。
傳經勢重，間有迴天之手，至於腎內枯槁無救。頰頤紫黑已見惡痕，縷縷不散，此獨陽無陰，如大火聚，安得紫府、丹臺，授以太陰神水乎？吾徒同志，濬冽彼之泉自固，慶古經之法傳心，無負此番提命可矣！
2. 會講《素問·評熱論》病溫經文一段
上堂師嘉言老人第二會語錄
岐伯先師論溫，勝義微妙，今始深解之也。黃帝問曰：有病溫者，汗出輒復熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言，不能食；病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者，死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。
精勝則當能食，而不復熱。復熱者，邪氣也。汗者，精氣也。今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者，精無俾也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫《熱論》曰：汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應，此不勝其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今見三死，不見一生，雖愈必死也。
此段論溫，獨創穀氣之旨。穀氣化為精，精氣勝乃為汗，身中之至寶至寶者也。穀氣為疾病之總途，生死之分界，萃萬理為一言，誰能外之？《內經》謂精者，身之本也。故藏於精者，春不病溫。是則藏精之人，外邪不入，身如藥樹，百病不生矣。即不然者，冬藏已敵，春溫積貯為命，主張蚤計在是，胡乃泥沙擲之耶？泥沙擲之，茲後則腎虛甚，而溫死矣，尺熱甚，而溫死矣。穀氣既餒，轉輸不給，關門閉而水穀難通，大事去矣。
況腎虛尺熱，外感傳經而入三陰，熱上加熱。一呼脈三動，一吸脈三動而躁，准平人十二時脈，更增四時，三日促為二朝，再促則脫而不續矣。所以狂言、失志、脫精則死，以此故也。
上古、中古兩大聖神，如出一手，倒說豎說，變化生心，萬理淵源，爛然生色，千代以後，乃至傳為土苴，不論不議，奈之何哉？吾徒七十有五，始知理障稍盡，矩則昭然，茲時不言，更待何年耶！岐伯先師謂陰陽交，交者死。黃帝願聞其說。岐伯但發穀氣之妙，至陰陽交，一言而終，不更再舉。
曏者胸為疑府，今乃知穀氣之旨既明，即陰陽交與不交了然定矣。吾徒嚼舌多年，今轉饒舌，而且細舉之矣。上古榮未交，證之輕者；榮交陰，重且死者。中古冬傷於寒，春必病溫，證半輕者；冬不藏精，腎虛尺熱，重且死者。聖神心印，妙義天開，變化錯縱，愈出愈奇。上古太陽與厥陰為偶，少陽與少陰為偶，而陽明太陰雖不言之，而其相偶更定位也。
中古太陽與少陰一腑一臟，獨主其重，蓋太陽主外，少陰主內，太陽司陽經之溫，少陰司陰經之溫，太陽交少陰，少陰交太陽，陰陽交而死矣。然掌上意珠，不敘其文，若隱若顯，俟之後人，何乃竟成絕學耶！岐伯先師，妙翻千古變證，若相忤而實相成，賢智不識其旨，況庸人乎！謂二陽搏，其病溫死不治，不過十日死。乃陽經榮未交之輕證，而舉為死不治，必有其說。
言二陽搏，雖未入陰，病溫至極，必死不治，稍延不過十日死。較三日死陰之屬，少饒其期耳。二陽者，手大腸足胃。手經、足經並主陽明，金土燥剛，亢熯陰絕，胃谷腸津，水穀將絕，乃至腸胃如焚矣。縱延多日，究竟不得不死矣。至上古，足陽明胃、足太陰脾，一陽、一陰雖不相錯而相遇。
然吾徒榮未交，待時汗已，經氣虛者，辰已經旺，汗乃盡解，必然之理也。門人有蓄疑義，脾胃以膜相連耳。脾胃榮交相連，直是易易，所以上古故不言之也。予不然，傷寒傳經，如膽藏肝葉，豈不直入相合。然必少陽膽乃傳太陰，再傳少陰，乃傳厥陰，繞經而走，不能直截合膽也。
今陽明胃乃傳少陽膽，少陽始傳太陰，繞經傳次亦然。固知陽明、太陰交與不交，各分疆界矣。兩顴頰後，榮交相爭，部位不遠，頰前與頤，榮交相爭，部位不遠，額中鼻準，榮交相爭，部位不遠，必至榮交不分，乃為死也。至於太陽、少陰，陰陽正交，吾徒更深言之。《內經》兩感證，一日太陽、少陰，二日陽明、太陰，三日少陽、厥陰，三日死。
由是論之，溫症微不相同矣。溫症一日，太陽而交少陰，有十分交者，有五分交者，有一二分交者。所以溫症，太陽、少陰本經與病相持，即十日半月總為一日之期，不傳二日三日之促而驟死者。蓋以穀氣平時覺不相同，榮衛平時覺不相等，病之精津不枯，穀氣不盡，熱勢少衰，肌膚漸漬微汗，兩交忽為兩解，病醫相成者多有之矣。半月一月，待斃無醫，穀氣不得不盡者，非天也，人也。
然醫之手眼，審幾決擇，一日已前，圖而又圖，邀非幸邀，生機可待，此為超醫。至一日已後，二日陽明、太陰，三日少陽、厥陰，穀氣精血，傳經立盡，盡則死矣。岐伯先師曰：病而留者，其壽可立而傾也。又曰：今見三死，不見一生，雖愈必死也。然則陰陽交，交者死。
予向以為一言而終，隨病隨死之候，幾誤一生，牆面惶汗，常慄然之矣。立志奇男子，冬至閉關，儲蓄內富，豈非第一義乎！