《傷寒心法要訣》~ (3)
(3)
1. 痞硬
陽證痞硬為熱痞，大黃黃連瀉心寧，汗出惡寒寒熱痞，附子瀉心兩收功。
誤下少陽發熱嘔，痞滿半夏瀉心能。
虛熱水氣痞下利。
心煩乾嘔腹雷鳴，虛熱水氣生薑瀉，痞急氣逆甘草靈。
桂枝表解乃攻痞，五苓煩渴利尿通。
【注】傷寒下早則成痞硬，中風下早則成結胸，此其常也。
然論中中風下早未嘗無痞硬，傷寒下早亦有結胸，大抵從虛化者多為痞硬，從實化者多結胸也。
陽證心下痞硬為熱痞，宜大黃黃連瀉心湯。
若陽證汗出惡寒，為寒熱痞，宜附子瀉心湯。
誤下少陽發熱而嘔，心下痞滿，為嘔逆痞，宜半夏瀉心湯。
陽證誤下，心下痞硬，下利，心煩乾嘔，腹中雷鳴，脅下有水氣，致小便不利，為虛熱水氣之痞，宜生薑瀉心湯。
若有是證，脅下無水氣，其痞急益甚，為虛熱客氣上逆之痞，宜甘草瀉心湯。
凡有痞者，有無汗惡寒之表，宜桂枝表解已，乃可以大黃黃連瀉心湯攻痞也。
若有痞者，與瀉心湯，痞不解其人煩渴，小便不利，先以五苓散，小便利後，乃可與諸瀉心湯治痞也。
2. 頤毒
傷寒發頤耳下腫，失於汗下此毒生，高腫焮紅痛為順，反此神昏命必傾。
毒伏未發脈亦隱，冷汗淋漓肢若冰，煩渴不便指甲紫，頗似三陰了了輕。
【注】傷寒頤毒，皆因汗下失宜，毒熱挾少陽相火上攻而成也。
若其人陽氣素盛，則高腫焮紅疼痛，易於成膿，故為順也，宜連翹敗毒散散之。
或其人陽氣素虛，或服冷藥過多，遏郁毒熱伏藏在裡，內攻神昏，外毒漫腫，肉色不變，不疼木硬，則命必危也。
毒伏未發之前，往往似三陰亡陽之證，脈隱不見，冷汗淋漓，肢冷若冰，但身輕目睛了了，煩渴不大便，指甲紅紫為異，此毒發始，臨治不可忽也。
3. 房勞復陰陽易
房勞復與陰陽易，二病情異證則同。
病後犯色復自病，病傳不病易之名。
男女俱主燒褌散，少腹急痛引陰中，身重少氣頭眩暈，拘攣熱氣上衝胸。
【注】男女新愈交接，因而復病，名曰房勞復。
男女新愈交接，病男傳不病之女，病女傳不病之男，名曰陰陽易，即交易之義也。
犯是病者，男以女之褌襠，女以男之褌襠燒灰，白湯或酒，日三服之則愈。
少腹急痛牽引陰中，身重少氣，頭目眩暈，四肢拘攣，熱氣衝胸，是其證也。
4. 戰振慄
戰身聳動慄心㦗，振雖聳動比戰輕，故振責虛因無力，慄戰相交邪正爭，此證若生三法後，虛其中外逆而成，不逆因和而作解，正勝邪卻戰汗平。
【注】戰，謂身抖聳動也。
慄，謂心內發㦗也。
振，亦聳動，比之於戰則無力也。
所以論中曰：振振者，皆責其虛也。
慄，邪氣為之也。
戰，正氣為之也。
邪正相交故爭也。
此證若生於汗、吐。
下之後，是虛其中外而致逆也。
若不致逆，邪因以衰，正因以和而作解，則為正勝邪卻，戰慄汗出而平也。
5. 煩躁不眠懊憹
躁身不靜煩心擾，不躁難眠作熱觀，懊憹煩甚無冷病，惟躁陰陽表裡看。
諸煩無論三法後，便軟梔竹等湯煎，便硬白虎三承氣，躁同陰見便屬寒。
【注】身為熱動而不安謂之躁，心為熱擾而不寧謂之煩。
煩則擾於內，躁則動於外，故有心煩而無身煩，有身躁而無心躁也。
大抵煩屬陽，躁屬陰。
若懊憹心中反復顛倒，煩不得眠，不與躁同見者，皆無冷病。
當作熱觀也。
惟躁則不然，當分表裡陰陽取治。
故太陽有不汗出而煩躁，謂之在表，大青龍證也。
陽明有心下硬之煩躁，謂之在陽，白虎湯證也，三陰有吐利手足厥之煩躁，謂之在陰，四逆輩證也。
諸煩，謂煩不眠懊憹也。
無論三法後，謂不論已經、未經汗、吐、下三法之前後也。
但大便不硬者，以竹葉石膏、溫膽、梔子豉等湯主治可也。
便硬者，量其熱之深淺，以白虎、三承氣湯主治可也。
躁同陰見，謂躁同三陰證見，便屬陰寒之躁，宜四逆、理中、吳茱萸湯主治可也。
6. 身痛
身痛未汗表實證，汗後身疼屬表虛；桂加生薑參芍藥，尺遲血少建中耆，少陰沉厥附子治，厥陰汗利四逆醫，風濕盡痛難轉側，掣引煩疼桂附宜。
【注】身痛，未汗屬表實證，宜麻黃湯。
汗後身疼，屬表虛證，宜桂枝新加湯，即桂枝倍生薑、芍藥加人參也。
曰桂加，即桂枝加此也。
尺遲血少建中耆，謂身痛尺中脈遲，是血少營氣不足也，雖未經汗，不可發汗，宜建中湯加黃耆以補營血也。
少陰，謂身痛見少陰沉脈，四肢厥冷也。
附子治，謂宜附子湯治也。
厥陰，謂身痛見厥陰厥逆，汗出不止，下利清穀也。
四逆醫，謂以四逆湯醫也。
風濕，謂風濕身痛也。
盡痛難轉側，是濕則令人一身盡痛不能轉側。
掣引煩疼，是風則令人筋脈牽引，煩疼不寧也。
桂附宜，謂宜以桂枝附子湯也。