《景岳全書》~ 卷之四十五烈集·痘疹詮 (6)
卷之四十五烈集·痘疹詮 (6)
1. 潰爛（五十七）
痘瘡膿熟或微有潰爛者，亦常候也。惟於未成膿之先即有潰者，此名斑爛；有當靨不靨而身多破爛不收者，此名潰爛。良由未出之先，當發散而不發散，則熱毒內藏，必潰爛而兼喘促悶亂，或不當發散而誤發散，則表虛毒濫亦致遍身潰爛，此皆不善表之故也。又有陽毒內熾，火盛脈實，便結喜冷而失於清利，以致陽明蓄熱，肌肉潰爛者，此不善解毒之故也。故治此之怯，表熱者仍宜清理火邪，表虛者即宜補養營衛。
且脾主肌肉，尤宜調脾進食，務令大便得，所以生肌解毒。但解毒不至於過冷，調養不至於太熱，必得中和，方為良法。
一、表虛不收者，必其衛氣不足，別無熱證，宜十全大補湯之類，或去肉桂，加防風、荊芥穗，多服自愈。
一、火盛胃熱潰爛者，宜大連翹飲之類；若大便秘者，以豬膽導之。
一、痘瘡或發表太過，或清解過當，以致表裡俱虛，陽氣不守，則內為泄瀉，外為潰爛，急當救里，宜陳氏十二味異功散，或九味異功煎。
一、潰爛膿水淋漓者，以敗草散，或蕎麥散襯之。若斑爛作膿痛甚者，以天水散和百花膏敷之。
一、痘瘡衣以厚綿，圍以厚被，或向火偎抱，或任其飲酒，未七日而靨，日期未足，其收太急，以致自面至腰潰爛平𤹀不作痂者，蓋此非正靨，乃倒靨也，急宜解去衣被，勿近火，勿飲酒。因立一方，用黃耆、白芷以排膿，防風、蟬蛻以疏表，青皮、桔梗以和中，牛蒡子、甘草以解毒。服後潰瘡復脹，則中外毒氣俱得無留，而漸可收矣。
2. 多汗（五十八）
痘疹自汗者，以陰中之火自里及表，達於衛氣，故皮膚為之緩，腠理為之疏，津液流行，故多自汗，但得痘疹身常潮潤，實為美證。此乃陰陽氣和，血脈通暢，蓋熱隨汗減，毒隨汗散，邪不能留，則易出易解，雖見熱甚，而汗出之後身必清涼，此即毒之消散也，不必治之。
然只宜微汗不宜大汗，若汗出過多，則陽氣泄而衛氣弱，恐致難救難靨，或為癢𤹀寒戰之患，此則速宜固表以斂其汗也。又有汗出不止，其熱反甚者，此邪熱在表，陰為陽擾之患，速宜清火解毒，陽邪退而汗自斂也。若汗出如油，或發潤如洗而喘不休者，此肺脫之證，不可治。
一、別無邪熱，但以衛氣虛，肌表不固而多汗者，調元湯倍加黃耆，或白朮散。
一、脾虛於中，衛虛於外，肌肉無主，別無他證而汗不斂者，人參建中湯。
一、心氣虛，神怯多驚而汗不固者，團參散。
一、或吐或瀉，氣脫於中，陽脫於外，而汗出不收，微者五福飲加炮薑、棗仁。甚至手足厥冷，或嘔惡不止而汗不收者，速宜人參理陰煎，或六味回陽飲，遲則恐致不救。
一、陰中火盛，或身有大熱而汗多不收者，當歸六黃湯。
一、睡中汗出不收者，以陽入陰中，而陰不能靜也，當歸六黃湯。
3. 夾疹（五十九）
痘瘡止宜單出，若與疹並出者，謂之夾疹。蓋痘、疹之發，皆有時氣，而二者並見，其毒必甚。《心鑑》曰：夾疹者，即痘之兩感證也，大為不順之候。若痘本稀少而夾疹者，名為麻夾痘，其證則輕；若痘本稠密而更加以疹，彼此相混，些碎莫辨，其證則凶。急宜以辛涼之劑解散為先，而托裡次之。
但得疹毒漸消，痘見壘落者，乃為可治。若痘疹相雜，毒不少減者，必危無疑。
一、治夾疹之法，先當察痘之稀密，疹之微甚。若疹輕熱微者，但當以痘為主，痘獲吉而疹無慮也。若疹多熱甚者，即當急解疹毒，務令疹散而後痘可保也。
一、痘瘡初出，內有細密如蠶子者，即夾疹證也。若痘稀疹多者，宜但解疹毒為主。如表邪不解，外熱甚，內火不甚而夾疹者，宜疏邪飲、升麻葛根湯、荊防敗毒散，或十味羌活散。如表裡俱熱，毒盛而夾疹者，柴葛煎、解毒防風湯、或十三味羌活散。如內熱毒盛而夾疹者，六味消毒飲，或合黃連解毒湯。
如陽明火盛，多熱多渴，或煩躁而夾疹者，白虎湯、化斑湯，或葛根麥門冬散。以上諸治如法，而疹散痘出者可治然後隨證調。理之。若疹不散毒不解者難治。
一、痘疹俱多者，毒必大盛，雖治得其法，疹毒已解，亦必氣血重傷，終難為力。凡遇此者，惟當以保養脾胃，調和氣血為主，庶克有濟。
一、收靨後復出疹者，此餘毒解散之兆，不必治之。