《景岳全書》~ 卷之三十貫集·雜證謨 (1)
卷之三十貫集·雜證謨 (1)
1. 經義
《決氣篇》帝曰：何謂血？岐伯曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。血脫者，色白，夭然不澤。
《痿論》曰：心主身之血脈。
《五臟生成篇》曰：諸血者皆屬於心。人臥血歸於肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。臥出而風吹之，血凝於膚者為痹，凝於脈者為泣（澀同），凝於足者為厥。此三者，血行而不得反其空，故為痹厥也。
《調經論》曰：肝藏血。血有餘則怒，不足則恐。孫絡外溢則經有留血。氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，氣血離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。
血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。氣之所併為血虛，血之所併為氣虛。帝曰：血併為虛，氣併為虛，是無實乎？岐伯曰：有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣復反則生，不反則死。
《平人絕谷篇》曰：血脈和則，精神乃居。
《營衛生會篇》帝曰：夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯曰：營衛者，精氣也。血者，神氣也。故血之與氣，異名同類焉。故奪血者無汗，奪汗者無血，故人有兩死而無兩生。
《百病始生篇》曰：卒然多食飲，則腸滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。
《六元正紀大論》曰：不遠熱則熱至，血溢血泄之病生矣。
《生氣通天論》曰：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。
《舉痛論》曰：怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。
《氣厥論》曰：脾移熱於肝，則為驚衄。胞移熱於膀胱，則癃溺血。
《刺志論》曰：脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。脈盛血少，此謂反也；脈少血多，此謂反也。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。脈小血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。
《脈要精微論》曰：肺脈搏堅而長，當病唾血。肝脈若搏，因血在脅下，令人喘逆。腎脈耎而散者，當病少血。
《邪氣臟腑病形篇》曰：心脈微澀為血溢。肺脈微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血。肺脈微滑為上下出血，澀甚為嘔血。肝脈大甚為內癰，善嘔衄。脾脈微澀為內㿉，多下膿血。腎脈微澀為不月。
《示從容論》曰：血泄者，脈急血無所行也。
《玉機真藏論》曰：秋脈不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。
《平人氣象論》曰：臂多青脈曰脫血。安臥脈盛謂之脫血。
《陰陽別論》曰：陰虛陽搏謂之崩。
《痿論》曰：悲哀太甚則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。
《經脈篇》曰：腎足少陰也，是動則病飢不欲食，咳唾則有血，喝喝而喘。
《脈解篇》曰：少陰所謂咳則有血者，陽脈傷也，陽氣未盛於上而脈滿，滿則咳，故血見於鼻也。
《厥論》曰：陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄嘔血。
《至真要大論》曰：陽明司天，咳不止而白血出者，死。
《陰陽別論》曰：結陰者，便血一升，再結二升，三結三升。
《五音五味篇》曰：婦人之生，有餘於氣，不足於血，以其數脫血也。夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽常多氣少血，陽明常多氣多血，厥陰常多氣少血，少陰常多血少氣，太陰常多血少氣，此天之常數也。
《評熱病論》曰：月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡於胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來也。
《宣明五氣篇》曰：咸走血，血病無多食鹹。曰：陽病發於血。曰：久視傷血。《九針論》曰：苦走血，病在血，無食苦。《五味論》曰：咸走血，多食之，令人渴。
《至真要大論》曰：凡太陽、太陰、少陽、少陰司天在泉之年，皆有見血等證。又《氣交變》等論：凡歲火太過，及歲金太過不及之年，亦有見血等證。
2. 論證（共四條）
萬物生成之道，惟陰與陽，非陽無以生，生者神其化也；非陰無以成，成者立其形也。人有陰陽，即為血氣，陽主氣，故氣全則神王；陰主血，故血盛則形強。人生所賴惟斯而已。然人之初生，必從精始，精之與血，若乎非類。而丹家曰：涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。
由此觀之，則凡屬水類，無非一六所化。而血即精之屬也。但精藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是。蓋其源源而來，生化於脾，總統於心，藏受於肝，宣布於肺，施泄於腎，灌溉一身，無所不及。故凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤顏色，充營衛，津液得以通行，二陰得以調暢。凡形質所在，無非血之用也。
是以人有此形，惟賴此血。故血衰則形萎，血敗則形壞，而百骸表裡之屬。凡血虧之處，則必隨所在而各見其偏廢之病。倘至血脫，則形何以立，氣何所歸，亡陰亡陽，其危一也。然血化於氣而成於陰，陽虛固不能生血，所以血宜溫而不宜寒；陽亢則最能傷陰，所以血宜靜而不宜動，此盈虛性用之機，苟能察其精義而得養營之道，又何血病之足慮哉。
一、血本陰精，不宜動也。而動則為病，血為營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者，多由於火，火盛則逼血妄行；損者，多由於氣，氣傷則血無以存。故有以七情而動火者，有以七情而傷氣者，有以勞倦色欲而動火者，有以勞倦色欲而傷陰者，或外邪不解而熱鬱於經，或縱飲不節而火動於胃，或中氣虛寒，則不得收攝而注陷於下，或陰盛格陽，則火不歸原而泛溢於上，是皆動血之因也。
故妄行於上，則見於七竅，流注於下，則出乎二陰，或壅瘀於經絡，則發為癰疽膿血，或鬱結於腸臟，則留為血塊血癥，或乘風熱，則為斑為疹。或滯陰寒，則為痛為痹，此皆血病之證也。若七情勞倦不知節，潛消暗爍不知養，生意本虧而耗傷弗覺，則為營氣之羸，為形體之敝，此以真陰不足，亦無非血病也。故凡治血者，當察虛實，是固然矣。
然實中有虛，則於疼痛處有不宜攻擊者，此似實非實也；熱中有寒，則於火證中有速宜溫補者，此似熱非熱也。夫正者正治，誰不得而知之，反者反治，則吾未見有知之者。矧反證甚多，不可置之忽略也。
一、失血於口者，有咽喉之異。蓋上焦出納之門戶，惟咽喉二竅而已。咽為胃之上竅，故由於咽者，必出於胃。喉為肺之上竅，故由於喉者，必出於肺。然喉連於肺，而實總五臟之清道，咽連於胃，而實總六腑之濁道，此其出於肺者，人知病在五臟，而不知出於胃者，亦多由乎臟者也。何也？觀《內經》曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者，五臟之本也。
然則五臟之氣皆稟於胃，而五臟之病獨不及於胃乎？今見吐血之證，古人云：嘔血者出於胃，而豈知其亦由乎臟也。蓋凡胃火盛而大吐者，此本家之病無待言也；至若怒則氣逆，甚則嘔血者，亦必出於胃脘，此氣逆在肝，木邪乘胃而然也；又如欲火上炎，甚則嘔血者，亦出於胃脘，此火發源泉，陰邪乘胃而然也。
由此觀之，則凡五志之火，皆能及胃，而血出於咽者，豈止胃家之病？但咳而出者，必出於喉，出於喉者，當察五臟；嘔咯而出者，必出於咽，出於咽者，則五臟六腑皆能及之。且胃以水穀之海，故為多氣多血之腑，而實為衝任血海之源。故凡血枯經閉者，當求生血之源，源在胃也；而嘔血吐血者，當求動血之源，源在臟也。
於此不明，濟者鮮矣。
一、凡失血等證，身熱脈大者，難治。身涼脈靜者，易治。若喘咳急而上氣逆，脈見弦緊細數，有熱不得臥者，死。