《景岳全書》~ 卷之十八理集·雜證謨 (1)
卷之十八理集·雜證謨 (1)
1. 經義
《平人氣象論》曰：胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（詳前脾胃門）
《陰陽應象大論》曰：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。
《金匱真言論》曰：東方色青，入通於肝，其病發驚駭。
《脈解篇》曰：陽明所謂甚則厥，惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。
《舉痛論》曰：驚則氣亂。驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣。
《六元正紀大論》曰：少陰所至，為驚惑惡寒戰慄，譫妄。少陽所至，為驚躁瞀昧暴病。
《五常政大論》曰：委和之紀，其發驚駭。
《至真要大論》曰：少陽之復，大熱將至，驚瘛咳衄，心熱煩躁。陽明之復，清氣大舉，甚則入肝，驚駭筋攣。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
《陰陽別論》曰：二陽一陰發病，主驚駭背痛。
《大奇論》曰：肝脈鶩暴，有所驚駭。二陰急為癇厥，二陽急為驚。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。
《陰陽應象大論》曰：腎在志為恐，恐傷腎，思勝恐。
《藏氣法時論》曰：肝虛則目䀮䀮無所見，耳無所聞，善恐，如人將捕之。
《舉痛論》曰：恐則氣下。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。
《本神篇》曰：恐懼者，神蕩憚而不收。心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破䐃脫肉，毛悴色夭，死於冬。恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時自下。
《邪氣臟腑病形篇》曰：愁憂恐懼則傷心。
《壽夭剛柔篇》曰：憂恐忿怒傷氣。
《本神篇》曰：肝氣虛則恐，實則怒。
《調經論》曰：神有餘則笑不休，神不足則悲。血有餘則怒，不足則恐。
2. 論怔忡
怔忡之病，心胸築築振動，惶惶惕惕，無時得寧者是也。然古無是名，其在《內經》，則曰：胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，宗氣泄也。在越人、仲景，則有動氣在上下左右之辨，云：諸動氣皆不可汗下也。凡此者，即皆怔忡之類。此證惟陰虛勞損之人乃有之，蓋陰虛於下，則宗氣無根，而氣不歸源，所以在上則浮撼於胸臆，在下則振動於臍旁，虛微者動亦微，虛甚者動亦甚。凡患此者，速宜節欲節勞，切戒酒色；凡治此者，速宜養氣養精，滋培根本。
若或誤認為痰火而妄施清利，則速其危矣。外，傷寒門論下條附有動氣辨，宜能證之。
3. 論驚恐
驚有二證，有因病而驚者，有因驚而病者。如東方色青，入通於肝，其病發驚駭，及傷寒陽明證聞木音則惕然而驚之類，此則或因歲火之盛，或因歲木之衰，或因風熱之相搏，或因金木之相制，是當察客邪以兼治其標。若因驚而病者，如驚則氣亂，而心無所倚，神無所歸，慮無所定之類，此必於聞見奪氣而得之，是宜安養心神，滋培肝膽，當以專扶元氣為主治。此固二者之辨，然總之主氣強者不易驚，而易驚者必肝膽之不足者也。
故雖有客邪，亦當知先本後標之義。又如驚則氣亂，恐則氣下，驚恐雖若同類，而不知恐之傷人，尤甚於驚。何也？蓋驚出於暫，而暫者即可復；恐積於漸，而漸者不可解，甚至心怯而神傷，精卻則陰痿，日消月縮，不亡不已，此非大勇大斷者，必不能拔去其病根，徒資藥力，不易及也。予嘗治暴驚者，十愈其八九；治恐懼者，十不得其一二。
4. 論治（共三條）
凡治怔忡驚恐者，雖有心脾肝腎之分，然陽統乎陰，心本乎腎，所以上不寧者，未有不由乎下，心氣虛者，未有不因乎精，此心肝脾腎之氣，名雖有異，而治有不可離者，亦以精氣互根之宜然，而君相相資之全力也。然或宜先氣而後精，或宜先精而後氣，或兼熱者之宜清，或兼寒者之宜暖，此又當因其病情而酌用之，故用方者宜圓不宜鑿也。
一、心脾血氣本虛，而或為怔忡，或為驚恐，或偶以大驚猝恐而致神志昏亂者，俱宜七福飲，甚者大補元煎。命門水虧，真陰不足而怔忡不已者，左歸飲。命門火虧，真陽不足而怔忡者，右歸飲。三陰精血虧損，陰中之陽不足而為怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。若水虧火盛，煩躁熱渴，而怔忡驚悸不寧者，二陰煎或加減一陰煎。
若思郁過度，耗傷心血而為怔忡驚悸者，逍遙飲或益營湯。若寒痰停蓄心下而怔忡者，薑朮湯。
一、心虛血少，神志不寧而驚悸者，養心湯或寧志丸，或十四友丸。若因驚失志而心神不寧者，寧志膏或遠志丸。心血不足，肝火不清，血熱多驚者，硃砂安神丸。心神虛怯，微兼痰火而驚悸者，八物定志丸。心氣鬱滯，多痰而驚者，加味四七湯。痰迷心竅驚悸者，溫膽湯或茯苓飲子，甚者硃砂消痰飲。
風熱生痰，上乘心膈而驚悸者，簡要濟眾方。若大恐大懼，以致損傷心脾腎氣而神消精卻，飲食日減者，必用七福飲、理陰煎，或大營煎，或大補元煎之類酌宜治之，然必宜洗心滌慮，盡釋病根，則庶可保全也。