《馮氏錦囊秘錄》~ 痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
痘疹全集卷二十三（總論痘要夾症門） (1)
1. 夾斑
發斑者，陽明受梟炎之毒所致也。然症有二，陽毒發斑者，必壯熱渴燥，五心如烙，脈洪有力。色紅赤者，胃熱也，可治。紫黑者，胃爛也，不治。色純黑者，熱毒入胃已極，尤為不治之症。若熱毒壅盛，而大便秘結者，宜急下之，否則，胃熱不得以泄，其斑益熾。但不可下之太早，否則，中氣餒弱，其痘難出而為陷伏，且熱乘虛入胃，斑毒更為難療矣，此與傷寒下法之理相同也。
如陰症發斑者，必身無大熱，手足指甲俱青，其脈沉細，其色微紅，此乃無根失守之火，聚於胃，熏於肺，傳於皮膚而為斑也。妄投涼劑，則又誤矣，故宜溫胃調中為主，胃氣和則火自下。斑自退而痘自出也。
凡腎症腰疼難立之候，而必有斑者，何也？蓋腎為胃之關，如熱毒蘊蓄而不得泄，是以傳注胃經，胃主肌肉，故發為斑，宜用鼠黏、升麻之類，於清涼解毒之中，兼以升提出表為主。如始驟以清胃寒劑，則血不行，肌肉冰，烏能載毒以出？必至沉匿於腎而為壞症矣。若至身發紫赤黑色等斑，而眼中白睛之內，色如桃花水紅色者，蓋白晴屬肺，是主內潰，肺胃敗壞，必不可治。其色乃內起淡淡一種水紅之色，非若筋膜赤障，外浮於睛也。
2. 夾疹
痘出而夾疹者，先哲謂之兩虎蹲欄，蓋痘宜補而不宜瀉，瀉則不鼎峻，疹則宜瀉而不宜補，補則乃發喘。然在痘初，只宜透托，一既表痘，又兼發疹，疹出即解，故兩安而無礙者也。惟在灌膿之際，不可太發。僅宜助漿劑中，去參耆之類，加入黏子、桔梗、蟬蛻、殭蠶等藥，一助灌膿而兼理肺氣，肺氣既清，而陽毒自徹散於上矣。至於痘後發者，惟獨治疹可也。
然凡先見疹子而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故白似水痘，但與發散疹子則疹散而痘自成，不可認作水痘，蓋疹子從不夾水痘者耳。
夫膚疹者，是熱毒之氣發越而然也。其暴出之時，點如麻狀，但色鮮赤成片耳，治宜清涼敗毒。若疹散數日而痘隨出者，則勢稀朗而自美。有隱疹者，多屬於脾，以其隱隱在於皮膚之間，故名之也。其發時多癢或麻木不仁、此兼濕痰之殊，若色紅者，又兼火化也，治宜亦與解毒為主。
更有謂痧者，其形如粟一般，尖圓而稍礙指，中含清水是也。總屬熱毒之所發，名殊而源一也。
3. 夾丹
夾丹者，血熱也。在痘之未出時見者，只宜升提發散，而用紫草、升麻、黏子、蟬蛻、川芎、荊芥、防風、桔梗、乾葛之類，痘出而丹自淡。若過用寒涼，則痘必冰伏。若在痘出三四日間，則宜涼血解毒，而用生地、牛蒡、木通、荊芥、犀角、紫草之類。然又須看其顏色如何？紅紫者，熱極也。白者，痰濕也。至於青黑不可為矣，
4. 夾癭
癭者，即頤毒也。每有於未痘數日之前，發一小塊，色同肌肉，不紅不腫不痛，最宜急治，否則，痘時而加透托，則勢先潰爛，痘必伏而不起，甚有至痘八九日間，連肉跌出此塊，而肉無膿汁者，尤極危症，是由虛火挾痰所致，故宜貝母、花粉、甘桔之類，預為清利解散，以免後患。
夾癭一症，多屬痘毒痰毒凝結而成。有結於頸頸成結於耳後，或結於腋下，大者如桃，小者如李，初起則症候如常，次必身烙煩渴而變凶危。然痘在三四日而癭作焉，則毒隨痘泄，膿隨痘灌，自可挽全而無害，故治宜攻痘為主。倘癭在紅腫將膿，而痘隨標焉，則毒膿一潰，元氣囂漓，其痘焉能表暴充灌乎？治法惟宜培元補托，兼與消痰解毒為主。
若在七八之期，痘已黃蠟而癭作焉，則雖潰無妨，但血氣重耗之後，大宜保護元氣，佐以消痰解毒耳。
5. 夾凡瘡
痘夾凡瘡，則氣血為瘡所奪，痘多不能起發成漿。況瘡乃陰毒，痘乃陽毒，陽乘乎陰，遇隙而發，故痘愈密臭炙退燥，玄水不滋，多變焦紫，且衛氣易泄，風癢自作升發，則竅益閏，寒涼痘毒又遏，若是，則治法維何？必先審其患瘡之久近，兒質之強弱，毒勢之起伏。如瘡已久，而收在或頭或足者，則宜封其瘡，使氣不外泄，則痘自起自灌。
倘瘡才起，而周身密布者，則宜解毒涼血，而兼托痘，則痘自鼎峻。熾者和之，伏者攻之，仍以大補氣血為主，使其接續膿漿，而無干枯內攻之患。又有若火炙而無皮無汁者，是名火灼瘡也，尤宜涼血化毒為主。
6. 夾傷毒
夫痘癰為陽毒，然癰夾於痘中，不可概以陽毒為論，蓋發於七日前看，凡瘡也。有因素積熱毒內伏，遇痘毒火感激乃相併而發者。更有素患凡瘡未痊，或初結瘢處，肉分空虛，遇痘熱毒氣血攻擊，復趨虛處而發，是以陽瘡陰毒，混雜一堂，須看其毒濕潤者，則氣血俱盛，而痘與毒自易成漿也。若毒枯燥乾紅，則氣血俱弱，必毒與諸瘡相抗，而俱不能成漿矣，治宜大加補托。
如枯轉潤，紅變白，其漿自溢者，可愈。惟在七日後發癰者，陽毒也。此即痘之毒，並聚一處，以假其名也。蓋因氣血不能拘收乘載其毒，以致氣弱血盛，陽分空虛，而乃血載其毒，傳注四肢合處，合者，海也，如曲池、委中是也。總七日前後見者，宜從之以發，則毒亦從此而出矣。
若治其毒，則必隨痘而散，內攻臟腑，焉可救乎！惟於痘毒已解，血氣豐盛者，則宜解散其餘毒。然癰之成也，多由氣血不和，留結所致，況病久必虛，故解毒湯中，必君以調和榮衛補益氣血為主。即痘始夾癰者，亦須大用芎、歸、黃耆、生地、殭蠶之類，大補氣血，以托解其毒。
否則，氣血為毒所遇，而痘必難成功矣。