《馮氏錦囊秘錄》~ 雜症大小合參卷首下 (8)
雜症大小合參卷首下 (8)
1. 李東坦七方圖
大，君一臣三佐九，制之大也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，少則二之。腎肝位遠，服湯散不厭頻而多。
小，君一臣二，制之小也。近而奇偶，制小其服也。小則數多，多則九之。心肺位近，服湯散不厭頻而少。
緩，補上治上制以緩，緩則氣味薄，治主以緩，緩則治其本。
急，補下治下制以急，急則氣味厚，治客以急，急則治其標。
奇，君一臣二，奇之制也。君二臣三，奇之制也。陽數奇。
偶，君二臣四，偶之制也。君二臣六偶之制也。陰數偶。
復，奇之不去則偶之，是為重方也。
是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於標本者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。（反佐取之，是為逆取。奇偶取之，是為從取。寒病治以寒，熱病治以熱，是為逆取。從，順也。）逆，正順也。若順，逆也。
（寒盛格陽，治熱以熱，熱盛格陰，治寒以寒之類，皆時謂之逆，外雖用逆，中乃順也。此逆乃正順也。若寒格陽，而治以寒，熱格寒而治以熱，外則雖順，中氣乃道，故方若順，是逆也。）故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。不知是者，不足以言診，足以亂經。
粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復殆，同氣異形，迷診亂經。（六氣之用，粗之與工，得其半也。厥陰之化，粗以為寒，其乃是溫、太陽之化，粗以為熱，其乃是寒。由此參互，用失其道，故學問識用，不達工之道半矣。夫一經之標本，寒熱既殊，言本當究其標，論標合尋其本。
言氣不窮其標本，論病未辨其陰陽，心既迷正理，治益亂經，呼曰粗工。）夫標本之道，要而搏，小而大，可以言一而知而病之害。言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復。為萬民式。（此言六氣各有所從之標本，而百病皆當知標本也。）
願聞病機何如？諸風掉眩皆屬於肝。（風性動，木氣同之。）諸寒收引皆屬於腎。（收，謂斂也。引，謂急也。寒物收縮，水氣同也。）諸氣膹郁皆屬於肺。（高秋氣涼，露氣煙集，涼至則氣熱，復甚則氣殫，徵其物象，屬可知也。膹謂膹滿。郁，謂奔迫也。氣之為用，金氣同之。
）諸濕腫病，皆屬於脾。（土薄則水淺，土厚則水深，土平則干，土高則濕，濕氣之有，土氣同之。）諸熱瞀瘛，皆屬於火。（火象徵。）諸痛癢瘡，皆屬於心。（心寂則病微，心躁則痛甚。百端之起，皆自心生，痛癢瘍瘡，生於心也。）諸厥固泄，皆屬於下。（下，謂下焦肝腎也。
夫守司於下，腎之氣也。門戶束要，肝之氣也。故諸厥固泄皆屬於下也。厥力氣逆。固，謂禁固。諸有氣逆上行、及固不禁，出入無度，燥濕不恆，皆由下焦之主守也。）諸痿喘嘔，皆屬於上。（上，謂上焦心肺氣也。炎熱薄灼，心之氣也。承熱分化，肺之氣也。熱鬱於上，故病上焦。
此皆五臟之疾病機，由於內動者也。）諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。（熱之內作。）諸痙項強，皆屬於濕。（太陽傷濕。）諸逆衝上，皆屬於火。（炎上之性用也。）諸脹腹大，皆屬於熱。（熱鬱於內，肺脹所生。）諸燥狂越，皆屬於火。（熱盛於胃及四末也。）諸暴強直，皆屬於風。
（陽內鬱而陰行於外。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。（謂有聲也。）諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬於火。（諸氣多也。）諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。（反戾，筋轉也。水液，小便也。）諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。（上下所出，及吐出尿出也。）諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
（酸，酸水及沫也。此皆十二經絡之邪，病機由於外入者也。）故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。必先五勝，疏其血氣，令其條達，而至和平，此之謂也。（深乎聖人之言，有無求之，虛盛責之，如大寒而甚，熱之不熱，是無火也；熱去復來，晝見夜伏，夜發晝止，時節而動，是無火也，當助其火。
又如大熱而甚，寒之不寒，是無水也；熱動復止，攸忽往來，時動時止，是無水也，當助其水。內格嘔逆，食不得入，是有火也。病嘔而吐，食入反出，是無火也。夫寒之不寒，責其無水；熱之不熱，責其無火。熱之不久，責心之虛；寒之不久，責腎之少，有者瀉之，無者補之，虛者補之，盛者瀉之，令上下無礙，氣血通調，則寒熱自和，陰陽調達矣。此言病機，計有十九而言善治之法也。
）
願言其制。君一臣二，制之小也；君一臣三佐五制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，（夫病之微小者，猶人火也，遇草而炳，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之、攻之。病之大甚者，龍火也，遇草而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅。
夫逆之者，謂以寒攻熱，以熱攻寒；從之者，謂攻以寒熱從其性，用是以下方曰：逆者正治，從者反治，從多從少，觀其事也。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（量病症候，適事用之。
）帝曰：何謂逆從？伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（言逆者，正治也。從者，反治也。逆病氣而正治，則以寒攻熱，以熱攻寒，雖從順病氣，乃反治法也。）帝曰：反治何謂？伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（熱因熱用，熱物冷服，下咽之後，冷體即消，熱性便發。
寒固熱用，冷物熱服也。中滿下虛，乃疏啟其中，峻補於下，少服則資壅，多服則宣通，由是而中滿自除，下虛斯實，此則塞因塞用也。又大熱內結，注泄不止，熱宜寒療，結復須除，以寒下之，結散利止，此則通因通用也。投寒以熱，涼而行之，投熱以寒，溫而行之，始同終異，斯之謂也。
）逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（逆，謂逆病氣以正治。從，謂從病氣而反療。逆其氣以正治，使其從順，從其病以反取，令彼調和，故曰逆從也。下疏其氣，令道路開通，則氣感寒熱而為變。）
病之中外何如？從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；（各絕其源。）從內之外，而盛於外者，先調其內，而後治其外；從外之內，而盛於內者，先治其外，而復調其內；（皆謂先除其根。）中外不相及，則治主病。（中外不相及，自各一病也。此言治表裡之病人三法：有標本，有先後，有分主也。
）治寒以熱，治熱以寒，而方土不能廢繩墨而更其道也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復起，奈何治？（謂治之而病不退，反因藥寒熱而隨生寒熱，病之新者。）伯曰：諸寒之而熱者取之於陰；熱之而寒者，取之於陽，所謂求其屬也。（言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽光，故曰求其屬也。
夫粗工偏淺，以熱攻寒，以寒療熱，治熱未已，而冷疾已生，攻寒日深，而熱病更起，熱起而中寒尚在，寒生外熱不除，欲攻寒則俱熱不前，欲療熱則思寒又止，進退交戰，危極已臻。豈知臟腑之源，有寒熱溫涼之主哉！夫取心者，不必齊以熱；取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行，強腎之陰，熱之猶可，或治熱以熱，治寒以寒，萬舉萬全。）帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？伯曰：治其王氣，是以反也。
（物體有寒熱，氣性有陰陽，觸王之氣，則強其用也。夫肝氣溫和，心氣暑熱，肺氣清涼，腎氣寒冽，脾氣兼併之，故春以清治肝而反溫，夏以冷治心而反熱，秋以溫治肺而反清，冬以熱治腎而反寒，蓋由補王氣太甚，補王太甚，則臟之寒熱氣多也。）夫五味入胃，各歸其所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。
（夫入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰而四氣兼之，皆為增其味而益其氣，故各從本臟之氣用爾。故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也，餘味皆然。但人意疏忽，而不能精候耳。故曰久而增氣，物化之常也。氣增不已，臟氣偏盛，臟有偏絕，則有暴夭者，故曰氣增而久，夭之由也。
是以服餌百藥，不具五味，不借四氣，而久服之，雖且獲益，而久必致暴夭。此之謂也。絕粒服餌，則不暴亡，斯何由哉！無五穀味資助故也。復令食谷，其亦夭焉。）調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉，內者內治，外者外治，微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，（病有中外，治有表裡。
在內者，以內治法和之，在外者，以外治法和之；其次大者，以平氣法平之；盛甚不已，則奪其氣令其衰也。假如小寒之氣，溫以和之，大寒之氣，熱以取之，甚寒之氣，則下奪之，奪之不已，則逆折之，折之不盡，則求其屬以衰之，小熱之氣，涼之和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之，制之不盡，則求其屬以衰之，故曰：汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。攸，所也。
）謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。（守道以行，舉無不中，故能驅役草石，召遣神靈，血氣保平和之候，天真無耗竭之由。）