《古今名醫匯粹》~ 卷七 (3)
卷七 (3)
1. 面病
張景岳曰：形色者，氣之質，神之華，而皆見於面。然易見者形中之色，而難辨者色中之神。
凡病人面赤氣盛，必火證。
兩顴鮮赤，如脂如縷，餘地不赤者，陰虛。
如面紅不退，邪甚病進，為難愈。
面色白，氣虛。
白兼淡黃而氣不足，必失血。
面白枯，血氣俱敗，證有痰火，尤難治。
面青兼白，陽虛陰勝。
面黃潤微赤，必主濕熱。
面黃兼青，木邪犯土，多不可治。
面色青蒼，主疼痛。
病瘥而面色如煤，終凶。
平人面色如塵，眼下青黑，病至必重。
女人色青，必肝強脾弱，多怒少食，或經脈不調。
顴頰鮮紅，有虛火。
若久病人，面轉黃蒼，此欲愈也。
面腫有虛實，腫為實，浮為虛。實為風火上炎，脈緊數，症寒熱，或清或散或下，邪去而腫自消。虛浮者，無痛無熱。
面目浮肺，因脾肺陽虛，輸化失常，或肝腎陰虛，水邪泛溢。
然浮而就上，其形虛軟者，多由乎氣；腫而就下，按而成窩者，多由乎水。實而調之泄之，氣虛補之，水虛化之。然水氣有相因之治，不可執也。眼下如臥蠶者，亦水病。氣浮亦有虛實：虛者多因乎脾，或勞倦色欲，或瀉痢中寒所致，脈必微弱，氣必虛餒；實者多因乎胃，或木火熾盛，或縱酒縱食，脈必滑數，症必多熱。
2. 目證
趙養癸曰：經曰五臟六腑之精，皆上注於目而為之精，腎藏精，故治目者以腎為主。目雖肝之竅，子母相生，腎肝同一治也。華元化云：目形類丸，瞳神居中而前，如日月之麗東南而晦西北也。有神膏、神水、神光、真氣、真血、真精，此滋目之源液山。神膏者，目內包涵膏液，此膏由膽中滲潤精汁而成者，能涵養瞳神，衰則有損。
神水者，由三焦而發源，先天真一元氣所化，目上潤澤之水是也。水衰則有火勝燥暴之患，水竭則有目輪大小之疾，耗澀則有昏眇之危。虧多益少，是以世無全精之目。神光者，原於命門，通於膽，發於心，火之用事也。火衰則有昏瞑之患，火炎則有焚燥之殃。雖有兩心，而無正輪。
心，君主也，通於大眥，故大眥赤者，實火也；命門為小心，小心，相火也，代君行令，通於小眥，故小眥赤者，虛火也。若君主拱默，則相火自然清寧矣。真血者，即肝中升運滋目注絡之血也，此血非比肌肉間易行之血，即天一所生之水，故謂之真也。真氣者，即目之經絡中往來生用之氣，乃先天真一發生之元陽也。
真精者，乃先天元氣所化精汁，起於腎，施於膽，而後及瞳神也。乃此數者，一有損目則病矣。
大概目圓而長，外有堅殼數重，中有消脆肉包黑稠神膏一函。膏外則白稠神水，水以滋膏；水外則皆血，血以滋水；膏中一點黑瑩，是腎膽所聚之精華。惟此一點，燭照鑑視空闊無窮者，是曰水輪，內應於腎，北方壬癸亥子之水也。五輪之中，惟瞳神乃照。或曰瞳神水耶，氣耶，血耶，膏耶？曰：非氣，非血，非水，非膏，乃先天之氣所生，後天之氣所成，陰陽之妙蘊，水火之精華，血養水，水養膏，膏護瞳神。氣為運用，神即維持。
喻以日月，理實同之。男子右目不如左目精華，女子左目不如右目光彩，此皆各得其陰陽氣分之正也。
許學士云，經曰足少陰之脈，是動則病坐而欲起，目䀮䀮如無所見。又曰：少陰所謂起則目䀮䀮無所見者，陰內奪，故目䀮䀮無所見也。此蓋房勞目昏也。左腎陰虛，益陰地黃丸、六味丸；右腎陽虛，八味丸、補腎丸。
東垣曰能遠視而不能近視者，陽有餘、陰氣不足也。陰精不足，陽光有餘，病於水者，此光華髮見散亂，而不能收斂近視。治之在心腎，心腎平則水火調而陰陽和。夫水之所化為血，在身為津液，在目為膏汁。若貪淫欲，飢飽失節，形脈勞甚，過於悲泣，能斫喪真陰，陰精虧則陽火盛，火性炎而發見，陰精不能制伏挽回，故越於外而遠照，不能近之而反視也，治之當壯水之主以制陽光。能近視不能遠視，陽不足，陰氣有餘也。
陽不足，陰有餘，病於火者，故光華不能發越於外，而猥斂近視耳。治之在膽腎，膽腎足則木火通明，神氣宣暢，而精華遠達矣。夫心之所用為氣，在身為威儀，在目為神光。若縱恣色欲，喪其元陽，元陽既憊，則云霾陰翳，腎中之陰水僅足以回光自照耳，焉能健運精汁以滋於膽，而使水中之火遠布於空中？治之當益火之源以消陰翳。
以上諸證，皆陰弱不能配陽，內障之病。其病無眵淚痛癢、羞明緊澀之證，初但昏如霧露中行，漸空中有黑花，又漸睹物成二體，又則光不收，遂為廢疾。患者宜養先天根本，乘其初時而治之。況此病最難療，服藥必積歲月，絕酒色，毋飢飽勞役，驅七情五賊，庶幾有效，不然終不復也。
世人不察，謂目昏無傷，及病成翳，直曰熱，致竟用涼藥，藥又傷胃，況涼為秋金，肝為春木，又傷肝矣，往往致廢而後已。悲夫！
又有陽虛不能抗陰者。若因飲食失節，勞役過度，脾胃虛弱，下陷於腎肝，濁陰不能下降，清陽不能上升，天明則日月不明，邪害空竅，令人耳目不明。夫五臟六腑之精，皆稟受於脾胃，而上貫於目。脾者陰之首，目者血氣之宗，故脾虛則五臟之精皆失所司，不能歸明於目矣。
況胃氣下陷於腎肝，名曰重強，相火挾心火而妄行，百脈沸騰，血氣逆上，而目病矣。若兩目昏暗，四肢不怠者，用東垣益氣聰明湯。若兩目緊小，差明畏日者，或視物無力，肢體倦息，或手足麻木，乃脾肺氣虛。不能上行也，用神效黃耆湯。若病後，或日晡，或燈下不能視者，陽虛下陷也，用決明夜光丸，或升麻鎮陰湯。
張子和曰：目不因火則不病，白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與脾也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者，一句可了。但子和一味寒涼治火，余獨補水以配火，亦一句可了。至於六淫七情，錯雜諸證，見《原機啟微》。而薛立齋又為之參補，深明壯水益火之法。其於治目，精於古矣。