《醫學綱目》~ 卷之二十七·肺大腸部 (7)
卷之二十七·肺大腸部 (7)
1. 肩痛
針灸，肩痛有三法：
其一取手陽明。經云：大腸手陽明之脈所生病者，肩前臑痛，視盛虛熱寒陷下取之也。
其二取手太陽。經云：小腸手太陽之脈是動，則病肩似拔，臑似折，視盛虛熱寒陷下取之也。
其三取筋，經云：手太陽之筋病，繞肩胛引頸而痛，應耳中鳴痛，手陽明足太陽之筋皆病，肩不舉，皆治在燔針劫刺，以知為數，以痛為腧也。
〔《東》〕肩不可動，臂不可舉：肩髃（二寸半。），巨骨（五分。），清泠淵（一寸。），關衝（五分。）
〔《玉》〕肩端腫：肩髃（二寸半，瀉九吸。），腕骨（七分，先瀉後補。），兩胛痛：肩井（二寸半，不宜久停針。），支溝
〔《甲》〕肩腫不能顧，氣舍主之。肩中熱，指臂痛，肩髃主之。肩肘中痛難屈伸，手不可舉，腕重急，曲池主之。肩肘節酸重，臂痛不可屈伸，肘窌主之。肩痛不能自舉，汗不出，頭痛，陽池主之。肩重，肘臂痛不可舉，天宗主之。肩胛周痹，曲垣主之。肩胛中痛而寒至肘，肩外腧主之。
肩膊閉急，淒厥惡寒，魄戶主之。肩痛不可舉，天窌、秉風主之。肩重不舉，臂痛，肩窌主之。肩不可舉，不能帶衣，清泠淵主之。肩痛不可舉，引缺盆雲門主之。
2. 皮膚
〔《素》〕黃帝問曰：余聞皮有分部，脈有經紀，筋有結絡，骨有度量，其所生病各異，別其分部，左右上下，陰陽所在，病之始終，願聞其道。岐伯對曰：欲知皮部以經脈為記者，諸經皆然。陽明之陽，名曰害蜚，上下同法，視其部中有浮絡者，皆陽明之絡也，其色多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見，則寒熱也。絡盛則入客於經。
陽主外，陰主內。少陽之陽，名曰樞持，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陽之絡也，絡盛則入客於經，故在陽者主內，在陰者主出，以滲於內，諸經皆然。太陽之陽，名曰關樞，上下同法，視其部中有浮絡者，皆太陽之絡也，絡盛則入客於經。少陰之陰，名曰樞儒，上下同法，視其部中有浮絡者，皆少陰之絡也，絡盛則入客於經。
其入經也，從陽部注於經，其出者，從陰內注於骨。心主之陰，名曰害肩，上下同法，視其部中有浮絡者，皆心主之絡也，絡盛則入客於經。太陰之陰，名曰關蟄，上下同法，視其部中有浮絡者，皆大陰之絡也，絡盛則入客於經。凡十二經絡脈者，皮之部也。是故百病之始生也，必先於皮毛，邪中之則腠理開，開則入客於絡脈，留而不去，傳入於經，留而不去，傳入於腑，廩於腸胃。
邪之始入於皮也，泝然起毫毛，開腠理；其入於絡也，則絡脈盛色變，其入客於經也，則感虛乃陷下；其留於筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍㿉破，毛直而敗。帝曰：夫子言之皮之十二部，其生病皆何如？岐伯曰：皮者脈之部也，邪客於皮則腠理開，開則邪入客於絡脈，絡脈滿則注於經脈，經脈滿則入舍於腑臟也。故皮者有分部，不與而生大病也。
帝曰善。（皮部論）
皮膚屬肺。經云：肺之合皮也，其榮毛也。又云：肺主皮毛，在臟為肺，在體為皮毛是也。
毛折爪枯為手太陰絕。經云：手太陰者，行氣溫於皮毛者也，氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，皮絕者津液既去，則爪枯毛折，毛折者毛先死。
3. 皮膚痛
皮膚痛屬心實。經云：夏脈者心也，夏脈太過，則病身熱膚痛為浸淫。
運氣皮膚痛皆屬火邪傷肺。經云：少陰在泉，熱淫所勝，病寒熱皮膚痛。又云：少陰司天，火淫所勝，熱上皮膚痛。又云：少陰之復，咳，皮膚痛，治以諸寒是也。
針灸，皮膚痛取肺。經云：邪在肺則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背，取之膺中外腧背三節五椎之傍，以手疾按之快然，乃刺之，取之缺盆中以越之是也。
〔《甲》〕身腫，皮膚痛，不可近衣，淫濼苛獲，久則不仁，屏翳主之。
4. 皮膚索澤
皮膚索澤，即仲景所謂皮膚甲錯，蓋皮膚澀而不滑澤者是也。
〔仲〕五勞虛極羸瘦，腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡榮衛傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃虻蟲丸主之。（方見勞條。）
三陽為病，發寒熱，其傳為索澤。（全文見診病傳變，索，盡也。王氏云：精血枯涸，故皮膚潤澤之氣皆盡也。）
〔仲〕咳有微熱，煩滿，胸中甲錯。是為肺癰。葦莖湯主之。（方見肺癰門。）
運氣，皮膚索澤屬燥傷膽氣。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病體無膏澤，治以苦寒是也。
針灸，皮膚索澤，取足少陽。經云：足少陽之脈是動，則病體無膏澤，視盛虛熱寒陷下取之也。
尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。（全文見診法。）
5. 喑
喑者，邪入陰部也。經云：邪搏陰則為喑。又云：邪入於陰，搏則為喑。然有二症：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也；一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也；喉喑但喉中聲嘶，而舌本則能轉運言語也。