《醫說》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 外感內生諸疾
四時之中，有寒暑燥濕風氣相搏，喜變諸疾，須預察之。稍失防閒，則並能中人。又有時行疫癘瘴瘧等疾，遞相傳染者。而人之五臟，有大小高下，堅脆端正偏傾。六腑亦有長短薄厚緩急，稟賦不同，各如其面目。有疾恙，至少者，終身長抱一疾者。其飲食五味，禽魚蟲菜果實之屬性，有偏嗜者。
金石草木血肉苦辛之藥，素有服餌者。又有貴者後賤，富者乍貧。有常貴常富者，有暴富暴貴者，有暴苦暴樂者，有始樂終苦者，有離絕蘊結憂恐喜怒者。故常富者惡勞，驕惰者情消。多事則神勞，多語則氣諍，多笑則腑傷，多恐則志懾，多樂則意逸，多喜則錯忘，多怒則百脈不定，多惡則憔悴無歡，多好則昏迷不定。此又非外邪所中，而得之於內者也。
良工必精審察其由，先知病者臟腑經絡受病之所由，又別外感內生之所致，則可舉萬全矣。
2. 取像
古之論疾多取像取類，使人易曉。以臟腑稀散為鴨溏，或為鶩溏（野鴨謂之鶩），謂其生於水中，屎常稀散故也。以遇夜目昏不見物為雀目，雀遇昏晚目不見物故也。以腎氣奔沖為奔豚，為能奔逸而不能遠也。以時氣聲嗄咽乾欲睡復不安眠為狐惑，以狐多疑惑也。以大便艱難為野雞痔，謂欲便而復止故也。
狼漏始發於頸腫，無頭有根，起於闕盆之上，連延耳根腫大，謂其疾來暴猛如狼故也。其源緣憂恚氣上不得下。蠐螬漏始發於頸下，無頭尾，如棗核塊累移在皮中，謂其無頭尾狀若蠐螬故也。
3. 反治法
治病之法，莫不以寒療熱，以熱療寒。通則塞之，塞則通之。益所不勝，損其所勝。氣平邪服，病乃良已。然疾勢有小大，藥力有重輕。聖賢制方論，必求其所因，以伏其所主。譬猶火也。人間之火，遇草而爇，得木而燔。可以濕伏，可以水滅。疾之小者似之，而疾之大者，則若神龍之火，得濕則焰，遇水則燔。
寒與熱相拒，熱與寒相違，不可以常法治也。故經有熱因寒用寒，因熱用塞，因塞用通，因通用之法，可使氣調，可使必已。治熱者，以豆豉浸酒，此因熱用寒者也。治寒者，以蜜煎烏頭，此因寒用熱者也。久痢通滑，必當先去其積。中滿實塞，必當峻補其下。經云：「寒積內凝，久痢泄溏，愈而復發，連歷歲時，以熱下之，結散痢止。
」此因通治之法也。下虛中滿之病，補虛則滿甚於中，宣導則轉虛其下。故當疏啟其中，峻補其下。此因塞治之法也。（同上）
4. 五臟六腑其說有謬
古人論五臟六腑，其說有謬者，而相承不察。今欲以告人人，誰信者？古者左腎其府膀胱，右腎命門其府三焦，丈夫以藏精，女子以系胞。以理言之，三焦當如膀胱，有形質可見，而王叔和三焦有藏無形，不亦大謬乎？蓋三焦有形如膀胱，故可以有所藏有所繫，若其無形，尚何以藏系哉？且其所以謂之三焦者何也？三焦分布人體，中有上中下之異方。人心湛寂，欲念不起，則精氣散在三焦，榮衛百骸。
及其欲念一起，心火熾然翕撮，三焦精氣流入命門之府，輸瀉而去，故號此府為三焦耳。世承叔和之謬而不悟，可為長太息也。予甚異其說。後為齊州從事，有一舉子徐遁者，石守道之婿也。少嘗學醫，為衛州聞高敏之遺說，療病有精思。予為道驤之言，遁喜曰：「齊嘗大飢，群丐相臠割而食，有一人皮肉盡而骨脈全者。
遁以學醫故往視其五臟，見右腎之下有脂膜如手大者，正與膀胱相對，有二白脈自其中出，夾脊而上貫腦。意此則導引家所謂夾脊雙關者，而不悟脂膜如手大者之為三焦也。」單君之言與所見懸合，可以證古人之謬。（龍川志）
5. 六淫之疾
孫尚藥曰：夫六淫之氣，天之常行者也。蓋人無樽節，傷其氣候，暴中邪毒，有疏治療，轉著肢體。或寒溫不避暑濕時傷，憂思喜怒疾恚便起，治療有差，攻傳五臟，遂至轉深。醫者苟求目前之捷效，不審丸散之誤投，刻意世財，動邀富貴，企踵權豪，希圖謀進。病者又即吝惜資財，不知其身可貴，委憑庸妄，一死無生，可不哀哉！凡六淫疾者，切在細明，治療有中，必得十全之效。陽淫熱疾，則拒熱不前，看虛實以涼之。
陰淫寒疾，則怯寒而身拒，須憑溫藥以治之。風淫末疾，必身強直（末四肢也），此乃動性不調，須和冷熱以平之（在陽則熱，在陰則寒）。故寒則筋攣骨痛，熱則痿緩不收。兩淫腹疾，濡泄濕氣，要憑滲燥之方，更看冷熱之候。晦邪所淫，精神熒惑，當平正氣而可痊。明淫心疾，狂邪重盛，讝妄多言，憂愁轉甚。
此二氣同一，皆引心胸之虛邪，治療正氣，須用至寶之藥。平生經驗甚多，故集口訣方書，以傳於家。孫尚藥曰：夫風者，天地之號令，物性之動氣。人雖萬物之貴，不能樽節，觸冒四時，乘精氣虛邪而入於腠理，積之微末，累傷重並滿而大作。或不慎味欲所傷，又深。虛邪實邪以干正氣，搏陽經則痿厥而肢體不收，襲陰經則筋攣絡急。
中風之名，因茲而起。初得小中之候，漸作癱瘓之疾。故風趣百竅，獨聚一肢，言語謇澀，形若癡人。醫者妄令吐瀉，用藥躁煩，十無一痊，致使人手足不任，精神昏亂。殊不知內不能通，外不能泄，致瞀悶形死。又不知通泄之藥，亦不在大吐大下。似此治療，往往五死五生。
雖其人稟氣充實，亦為所苦彌甚，不幸遂至枉死。竊觀自古聖賢治療有法，十有九驗。夫療病之法，必先准四時虛實，以詳中病之由。依繩墨拯濟，乃是解死脫厄之路。四時之病：春中時風，自東而來，名曰溫風。蓋時令不和而傷人也。浮而輕淺，可汗而解。敗毒散、羌活、細辛之類，更看發起在陰在陽，隨而得效。
若其人自虛羸，從後而來，名曰虛風。中人煩悶，肢體攣痹不任，便可服續命湯、八風湯，成劑頓服，更加灸法，三五日間，勢必減退，漸漸調和，以求生路。如從前來，名曰實風，亦主人瞀悶，脈緊浮，大宜以茯神湯、西州續命湯，求效不用火劫，自使勢慢，須緩緩治之。故千金曰：風者百病之長。
又曰：治風不以續命湯治之，則不為治風。所以見聖人之心矣。（雞峰方同上）