《玉機微義》~ 卷四十九 (1)
卷四十九 (1)
1. 論經閉不行
內經陰陽別論云：「二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，為息賁者死不治。」東垣曰：「婦人脾胃久虛，或形羸，氣血俱衰，而致經水斷絕不行，或病中消胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉消瘦，時見渴躁，血海枯竭，病名曰血枯經絕，宜瀉胃之燥熱，補蓋氣血，經自行矣。此證或經適行而有子子不安，為胎病者有矣。
或心包脈洪數燥作，時見大便秘澀，小便雖清不利，而經水閉絕不行，此乃血海乾枯，宜調血脈，除包絡中火邪而經自行矣。內經所謂小腸移熱於大腸為痣瘕為沉，月澀不利，則月事沉滯而不利，故云為痣瘕為沉也。或因勞心，心火上行，月事不來，安心補血，瀉火，經自行矣。
故內經云：「月事不來者，胞脈閉也。」胞脈者，屬心而絡於胞中，令氣上迫肺，心氣不得下，故月事不來也。曾治驗裴澤之夫人，病寒熱而月事不至者數年矣，已加喘嗽，醫者率以蛤蚧、桂附等投之，曰不然，夫人病陰為陽所搏，溫劑太過，故無益而反害，投以涼血和血之藥，則經行矣，已而果然。」
要略曰：「婦人之病，因虛積冷結氣為證，經水斷絕，至有歷年，血寒積結胞門，寒傷經絡，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分，在中盤結繞臍，寒疝，或兩脅疼痛與臟相連，或結熱中痛在關元，脈數無瘡，經候不勻，冷陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊下根氣街（云云）」
謹按良方言：「婦人月水不通，由勞傷血氣，致令體虛，受風寒邪氣客於胞內，損衝任之脈並手太陽少陰二經，致胞絡內血絕不通。如以上病機，皆略之不議。且血病經閉，又豈止手太陽少陰二經耶？然亦有不因寒熱或痰飲積聚疝瘕所致，如七情所動，其為氣病血從一也。況陰道常虛不足者，實多宜既血證門血屬陰，難成易虛，論及後丹溪先生等說。」
2. 論經水不調或紫或黑
丹溪曰：經水者陰血也，陰必從陽，故其色紅，稟火色也。血為氣之配，氣熱則熱，氣寒則寒，氣升則升，氣降則降，氣凝則凝，氣滯則滯，氣清則清，氣濁則濁，上應于丹，其行有常，名之曰經，為氣之配，因氣而行。成塊者，氣之凝也；將行而痛者，氣之滯也；來後作痛者，氣血俱虛也；色淡者，亦虛也，而有水混之也；錯經妄行者，氣之亂也；紫者，氣之熱也；黑者，熱之甚也。今人但見其紫者、黑者、作痛者、成塊者，率指為風冷乘之，而行溫熱之劑，禍不旋踵矣。
良由病源論月水之病，皆曰風冷乘之，宜其相習而成俗也。或曰：黑者，北方水之色也；紫者，黑之漸也，非冷而何？予曰：經云：「亢則害，承乃制。」熱甚者，必兼水化，所以熱則紫，甚則黑也。況婦人性執而鄙嗜欲加倍，臟腑厥陽之火無日不起，非熱而何？若曰風冷，必須外得設，或有之，吾恐千百而一二也。
按此論經病甚詳，大抵不得率指為風冷所乘者，此由良方所言，世俗往往因之誤人，故戒慎之也。然冷證外邪初感入經，必痛，或不痛者，久則鬱而變熱矣。且寒則凝，既行而紫黑，故非寒也。
3. 論經漏不止
內經陰陽別論云陰虛陽搏謂之崩。東垣曰：婦人脾胃虛損致命門脈沉細而數疾，或沉弦而洪大有力，寸關脈亦然。皆由脾胃有虛下陷於腎，與相火相合，濕熱下迫經漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者，脈必弦細，寒作於中。中有赤帶者，其脈洪數疾，熱明矣。
必腰痛，或臍下痛。臨經欲行，先見寒熱往來，兩脅急縮，兼脾胃證出見，或四肢困熱，心煩不得眠臥，心下急。宜大補脾胃而升舉血氣，可一服而愈。或人故貴脫勢，人事疏少，或先富後貧，心氣不足，其火大熾旺於血脈之中，又致脾胃飲食失節，火乘其中，形質肌肉容顏似不病者，此心病者不行於診，故脾胃飲食不調，其證顯矣。而經水不時而下，或適來適斷，暴下不止。
治當先說惡死之言，勸諭令拒死而心不動，以大補氣血之藥，舉養脾胃，微加鎮墜心火之藥，治其心，補陰瀉陽，經自止矣。痿論云：悲哀太甚則胞絡絕，則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。故本病曰大經空虛，發則肌痹，傳為脈痿，此之謂也。、良方論曰：婦人崩中由臟腑傷損，衝任血氣俱虛故也。
衝任為經脈之海，血氣之行，外循經絡，內榮臟腑。若無傷損，則陰陽和平而氣血調適。若勞動過多，致臟腑俱傷，而衝任之氣虛，不能約制其經血，故忽然暴下。或由陰陽相搏，為熱所乘，攻傷衝任血，得熱則流散，甚者至於昏悶。其脈數疾，小為順，大甚者逆。
按此備言經脈致病之因，本於臟腑傷損。合前東垣所論，極言因熱因虛，或悲哀七情等所致病機，殆無餘蘊矣。
4. 脈法
脈經曰尺脈滑血氣實婦人經脈不利；少陰脈弱而微微則少血，少陰脈滑而數者，陰中則生瘡。寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血；脈來至狀如琴絃，若少腹痛，主月水不利，孔竅生瘡；肝弦沉主月水不利，腰腹痛；尺脈來而斷絕者，月水不利；寸關調如故而尺脈絕不至者，月水不利，當患小腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也；經不通繞臍寒疝痛，其脈沉緊，此由寒氣客於血室，血凝不行，結積血為氣所沖，新血與故血相搏故痛；漏血下赤白，脈遲者，脈小虛滑者生，急疾者大緊實數者死；暴崩下血，寸口脈微遲，尺脈微弦微遲為寒在上焦但吐，爾今尺脈微弦如此，即小腹痛引腰脊痛者必下血也；寸口弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，寒虛相搏脈則為革，婦人則半產漏下；尺脈急而弦大，風邪入少陰之經，女子漏自下赤；漏下赤白，日下血數斗，脈急疾者死，遲者生；尺寸脈虛者漏血，漏血脈浮不可治也。