《玉機微義》~ 卷二十九 (1)
卷二十九 (1)
1. 論目為血脈之宗
內經曰：諸脈者皆屬於目，目得血而能視。針經曰：五臟六腑精氣皆上注於目而為之精。精之窠為眼骨之精，為黑眼；血之精為絡其窠；氣之精為白眼；肌肉之精則為約束里擷筋骨血氣之精，而與脈併為繫，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其身之虛，其入深則隨眼系入於腦，則腦轉；腦轉則引目系急；目系急則目眩以轉矣。邪中其精，其精所中不相比也，則精散；精散則視岐，故見兩物。
目者五臟六腑之精榮衛，魂魄之所常營也，神氣之所主也。故神勞則魂魄散，志意亂。是故瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈發於陽，故陰陽合傳而為精明也。目者心之使也，心者神之舍也，故神精亂而不轉，卒然見非常處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。東垣曰：夫十二經脈三百六十五絡，其血氣皆上走於面而走空竅，其清陽氣上散於目而為精，其氣走於耳而為聽。
因心煩事冗，飲食失節，勞役過度，致脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，失明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣皆稟受於脾，上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安。
相火化行其令，相火者包絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所並而損血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃及養血安神，治標不治本，是不明正理也。
按此論，目為腑臟血脈精氣之宗，至為詳悉，豈但世俗拘之於五輪八廓而已也。
2. 論目昏赤腫翳膜皆屬於熱
原病式曰目昧不明，目赤腫痛，翳膜皆瘍，皆為熱也。及目膜，俗謂之眼黑，亦為熱也。或平白目無所見者，熱氣鬱之甚也。或言目昧為肝腎虛冷者，誤也。也是以妄謂肝生於目，腎主瞳子，故妄言目昧為虛而冷也。然腎水冬陰也，虛則當熱；肝木春陽也，虛則當冷。腎陰肝陽，豈能同虛而為冷者歟？或通言肝腎之中陰實陽虛而無由目昧也。
俗妄謂肝腎之氣衰少而不能至於目也。不知經言熱甚目瞑眼黑也，豈由寒乎？又如仲景言傷寒病熱極則不識人，乃目盲也。正理論曰：由熱甚怫鬱於目而致之，然也。若目無所見，耳無所聞，悉由熱氣怫鬱，玄府閉密，而致氣液、血脈、榮衛、精神不能升降出入故也。各隨鬱結微甚而有病之輕重也。
故知熱鬱於目，無所見也。故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄府閉小也。隔縑視物之象也。或視如繩翼者，玄府有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害承乃制而反出其泣，氣液昧之。以其至近，故雖微而亦見如黑花也。及衝風泣而目暗者，由熱甚而水化制之也。
故經言厥則目無所見。夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上則火獨光也。陰氣並於下則足陰足陰則脹也。夫一水不能勝五火，故目眥而盲，是以衝風泣下而不止。夫風之中於目也。陽氣內守於睛，是火氣燔目，故見風泣下。
按此論，熱甚怫鬱，陰陽並厥，玄府閉密，緻目病之由為詳。蓋一主於火熱之化也。若由飲食辛熱，七情所動，六氣淫鬱，氣血虛實，則東垣子和陳無擇輩論亦已詳然。然亦有痰熱、濕熱，與夫服食金石燥熱之藥致者。或久病後榮衛虛弱，肝氣腎陰不足，或元氣精氣虛衰，及脫營為病，皆有虛熱實熱之殊，並宜分治。
3. 論眼證分表裡治
機要曰：在腑則為表，當除風散熱；在臟則為里，宜養血安神。暴發者為表而易治，久病者在裡而難愈。
4. 論目疾宜出血最急
子和曰：聖人雖然說眼睛得到血液就能看見，但是血液也有太過和不及。太過則眼睛堵塞而發痛，不反則眼睛耗竭而失明。所以年少的人多太過，年老的人多不及。但是年少的人則沒有不及，年老的人其間猶有太過者，不可不察也。眼睛的內部都是太陽經所起，血多氣少，眼睛的銳眥少陽經也，血少氣多，眼睛的上綱太陽經也，亦血多氣少，眼睛的下綱陽明經也，血氣俱多。但是陽明經起於眼睛兩旁交頞之中，與太陽少陽俱會於目，惟足厥陰經連於目系而已。
所以血太過者太陽陽明之實也，血不及者厥陰之虛也。所以出血者宜太陽陽明，蓋此二經血多故也。少陽一經不宜出血，血少故也。刺太陽陽明出血則目愈明，刺少陽出血則目愈昏。要知無使太過不及，以血養目而已。凡血之為物，太多則濫，太少則枯。人熱則血行疾而多，寒則血行遲而少，此常理也。
眼睛是肝的外候，肝主眼睛，在五行屬木。雖然木之為物太茂則蔽密，太衰則枯瘁矣。眼睛的五輪乃五臟六腑之精華，宗脈之所聚。其白人屬肺金，肉輪屬脾土，赤脈屬心火，黑水神光屬腎水兼屬肝木，此世俗皆知之矣。及有眼睛的疾病，則不知病之理，豈知眼睛不因火則不病。
何以言之？白輪變赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也；赤脈貫目，火自甚也。能治火者一句可了。故內經曰：熱勝則腫。凡眼睛暴赤腫起，羞明隱澀，淚出不止，暴寒目瞞，皆太熱之所為也。治火之法，在藥則鹹寒吐之下之，在針則神廷上星，囟會，前頂，百會，血之翳者可使立退，痛者可使立已，昧者可使立明，腫者可使立消。惟小兒不可刺囟會，為肉分淺薄，恐傷其骨。
然小兒水在上，火在下，故目明。老人火在上，水不足，故目昏。內經曰：血實者宜決之，又經曰：虛者補之，實者瀉之。如雀目不能夜視及內障，暴怒大憂之所致也，皆肝主眼睛，血少禁出血，止宜補肝養腎。至於暴赤腫痛，皆宜以䤵針刺前五穴出血而已。次調鹽油以塗髮根，甚者雖至於再，至於三可也，量其病勢以平為期。
按此謂眼睛的出血，最急於初起，熱痛暴發，或久病郁甚，非三稜針宣泄不可。然年高之人，及久病虛損並氣鬱者，宜從毫針補瀉之，則可。故知子和亦大略言爾，於少陽一經不宜出血，無使太過不及，以血養目而已，斯意可見。