《醫燈續焰》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 血脈隧道第一
脈乃血泒，氣血之先，血之隧道，氣息應焉。
水自源而分流曰泒。合分起伏，道各井然。人身之血，猶夫水也。血中之脈，猶夫泒也。泒通則水源活，脈通則氣血行。氣也，血也，其在於人身，渾淪條析，非一非二。設經脈不先為流轉，則潛行默運之機礙矣。呴濡守使，又安望其各盡乃職耶。（《難經》二十二難曰：氣主呴之，血主濡之。
《素問》陰陽應象論曰：陰在內，陽之守；陽在外，陰之使。）隧道，即經脈也。言其在血中，精密隱隧，自成一道。《靈樞》營氣篇云：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺。流溢於中，布散於外。精專者，行於經隧。（營出中焦之義瞭然。）《靈樞》決氣篇云：中焦取汁，變化而赤，是謂血。
壅遏營氣，令無所避，是謂脈。（壅遏猶言擁迫，使入隧道，而無別道可避也。）《靈樞》衛氣篇云：其精氣之行於經者為營氣。《靈樞》營衛生會篇云：中焦亦並胃中，出上焦之後。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧。
合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。然非呼吸，不能流行，故曰氣息應焉。（仲景平脈篇云：呼吸者，脈之頭也。又《靈樞·動輸篇》云：其行也，以息往來。）
2. 法地合心第二
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
天陽地陰，氣陽血陰。人之脈，以血為體，固當配地。然觀其上下周匝，出入臟腑，聯絡貫通，起伏交會，一如大氣之行於地中。故地有脈而山川秀麗，人有脈而形體安全。象之吻合，莫有肖於此者。故曰其象法地，能再因其象而取法焉。則吾醫之識脈，與堪輿之尋龍，無二義也。
府者，藏也，聚也。隧道乃精專所注，故為血之府。充遍人身，應夏火之氣。中焦變赤，得正南之色，故為心之合。肺主皮毛而朝百脈，如部落然，故為皮之部。（《素問》五臟生成篇云：心之合脈也，其榮色也。又六節臟象篇云：心者生之本，其充在血。肺者氣之本，其充在皮。
又五臟生成篇云：諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺：又平人氣象論云：藏真高於肺，以行營衛陰陽。又經脈別論云：脈氣流經，經氣歸於肺。肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。）
3. 始生營衛第三
資始於腎，資生於胃。陽中之陰，本乎營衛。
營者陰血，衛者陽氣。營行脈中，衛行脈外。
腎為十二經脈之根，故曰資始。胃乃生化之源，故曰資生。腎之與胃，蓋有先後天之分焉。《靈樞》經脈篇云：人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為幹，脈為營，筋為剛，肉為強，皮膚堅而毛髮長。谷入於胃，脈道以通，血氣乃行。此即資始資生之註腳也。所謂陽中之陰者，蓋本乎營衛耳。
營者營運於中，衛者護衛於外。營為陰血，行脈之中，入隧道也。衛為陽氣，行脈之外，不入隧道也。
4. 氣動脈應第四
脈不自行，隨氣而至。氣動脈應，陰陽之誼。
氣如橐籥，血如波瀾。血脈氣息，上下循環。
氣，陽也。血，陰也。陽主動，陰主靜。脈之行也，必氣為之先。氣行則血行，氣動則脈動。陰陽相應而不相失，如交誼然。橐，圈橐也，無底之器。籥，管籥也，有孔之物。夫陽氣之自頂至踵也，雖固護於外，無間隔於中。其遊行出入，溪谷募腠，又各有竅穴，故如橐如籥。
波，微浪也，湧疊而前。瀾，回瀾也，旋渦而返。血之在氣中也，隴湧流行，亦復回環灌溉，故如波如瀾，若合若分，互為體用。周流上下，無始無終，此則循環之義矣。
5. 寸口大會男女定位第五
十二經中，皆有動脈。惟手太陰，寸口取決。
此經屬肺，上系吭嗌。脈之大會，息之出入。
一呼一吸，四至為息。日夜一萬，三千五百。
一呼一吸，脈行六寸。日夜八百，十丈為準。
初持脈時，令仰其掌。掌後高骨，是謂關上。
關前為陽，關後為陰。陽寸陰尺，先後推尋。
心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。
魂魄穀神，皆見寸口。左主司官，右主司府。
左大順男，右大順女。本命扶命，男左女右。
關前一分，人命之主。左為人迎，右為氣口。
神門決斷，兩在關後。人無二脈，病死不愈。
男女脈同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。
十二經者，即手足三陰三陽之經脈也。其始從中焦注手太陰肺，手太陰肺注手陽明大腸，手陽明大腸注足陽明胃，足陽明胃注足太陰脾，足太陰脾注手少陰心，手少陰心注手太陽小腸，手太陽小腸注足太陽膀胱，足太陽膀胱注足少陰腎，足少陰腎注手厥陰心包，手厥陰心包注手少陽三焦，手少陽三焦注足少陽膽，足少陽膽注足厥陰肝，足厥陰肝還復注手太陰，是謂一周。其脈數十二經，共長十六丈二尺。
各有長短，亦逐經各有動脈。如手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白；手陽明脈動合谷、陽谿；足陽明脈動衝陽、大迎、人迎、氣衝；足太陰脈動箕門、衝門；手少陰脈動極泉；手太陽脈動天窗；足太陽脈動委中；足少陰脈動太谿、陰谷；手厥陰脈動勞宮；手少陽脈動禾髎；足少陽脈動下關、聽會；足厥陰脈動太衝、五里、陰廉之類。既皆有動脈，是皆可即其脈以診病。
今惟取手太陰寸口動脈，決諸病之死生吉凶者，何耶？蓋手太陰一經，內屬肺臟。其經起於中府，終於少商，其肺繫上連喉嚨吭嗌以通呼吸。肺主一身之氣，氣非呼吸不行，脈非肺氣不布。故仲景云：呼吸者，脈之頭也。又寅初方升之氣，出於中焦。中焦，指胃也。蓋胃為水穀之海，屬土居中。
灌溉四臟以及百骸。所謂灌溉者，無非一水穀之氣。四臟中固有土，而土中亦具四臟。（即胃氣中要有弦、鉤、毛、石，弦、鉤、毛、石中要有胃氣義。）脈之晝夜，五十環周。始於此，亦終於此。始終循環，原無少間。但以一日夜分四時論之，必以寅初為更始也。故《素問》脈要精微論云：診法常以平旦。
陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。蓋以此時，諸脈更始於胃。其大小虛實，躁靜疾徐，種種畢露。出於胃，即注於肺，最為切近。又必由肺之呼吸以行，此所謂肺朝百脈也。呼出於陽，吸入於陰。一呼脈二至，一吸脈二至，總四至為一息。
一日一夜，約一萬三千五百息，即此一呼一吸，脈氣行去六寸，以一萬三千五百息算來，共得八百一十丈。以脈數之十六丈二尺折算，應得周行於身五十度，此晝夜脈行度數之準則也。（據越人二十三難云：脈數總長十六丈二尺，任督二蹺在內。以一呼一吸行六寸算之，晝夜一萬三千五百息，共行八百一十丈。
周於身者，得五十度。後又云：其始從中焦注手太陰，終於足厥陰。厥陰復還注手太陰，所謂如環無端者。不知二蹺、任督從何處接入？豈附行於足少陰、太陽耶？附則不能在循環注接之內。當俟知者。）凡初持人之脈，先令仰手。以腕之高骨對平處，謂之關上。關前為陽，後為陰。
陽曰寸，陰曰尺。尺至寸，長一寸九分。即此一寸九分，三部分之，為寸、關、尺也。關居中，若為陰陽界限，而陰陽實互交於此。能先後細為推究，未有不得其病情者。三部中又各有定位。木火居左，金土居右，水居其下。若以相生論之，則左關肝木生左寸心火，左寸心火生右關脾土，右關脾土生右寸肺金，右寸肺金生兩尺腎水。魂為肝神，魄為肺神。
谷不可言脾神，然其變化資生，生死以之，更神乎神矣。穀神，一魂魄也；魂魄，一穀神也，而又總攝於心君。遊行出入，雖無處不到；而盛衰逆順，未有不從寸口驗焉。左肝、心為木、火，為陽主升，主生長，職多發施，故曰司官。右肺、脾為金、土，為陰主降，主收受，職多聚納，故曰司府。
男子生於寅，以陽為體。左陽也。左大則氣鍾於陽，故在男為順。女子生於申，以陰為體。右陰也。右大則氣鍾於陰，故在女為順。由是男女之本命分系於左右，順則雖病，而本命猶可扶持。關前一分，人命之主者，指魂魄穀神也。左為人迎，右為氣口者，指司官、司府也，決斷神門。
關後有兩者，指兩腎也。即應腎間動氣也，即《難經》八難所謂三焦之原，守邪之神，故曰神門。關前穀神、關後神門二脈，即生人之先後二天也。無二者，言無此二脈也。無則根本絕矣，故死。（即無一亦死。）仲景云：寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕。殆亦關前關後之謂乎？男女脈同，同於定位。
惟尺則異，異於盛衰。男子鍾於陽，故陰弱。女子鍾於陰，故陰盛。獨驗於尺者，天一資生之始，陰陽即判於此耳。（尺乃生人之根本，如草木之色香華實皆判定於根荄。）反此，則男得女盛，女得男弱，男女皆失其常，故當病至。