《傷寒懸解》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 脈法二十一
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛寒。虛相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。
白話文：
脈搏緊而有力，緊表示虛弱，有力表示空虛。虛弱表示寒氣，空虛表示虛寒。虛弱有力同時出現，稱為「革脈」。對於女性來說，代表產後漏血；對於男性來說，代表失血精氣衰弱。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則陽氣不足而為寒，芤則陰血不充而為虛寒。虛相搏，此名為革。革者，如鼓之皮，外實而內空也。衛統於肺，營藏於肝。衛衰則外減，營衰則內芤。減者，衛衰而氣寒也；芤者，營衰而血虛也。氣血虛寒，脈如皮革。婦人見此則半產漏下，男子見此則亡血失精，以其中氣頹敗，不能交濟水火。
白話文：
脈象緊實有力，緊實代表陽氣不足而寒冷，有力代表陰血不足而虛冷。虛寒相爭，稱為「革」。「革」這個字，就像鼓面，外表堅實，但內裡空虛。衛氣歸屬於肺，營血藏於肝。衛氣衰弱，就會外表緊實；營血衰弱，就會內部有力。緊實是衛氣衰弱而寒氣盛；有力是營血衰弱而血虛。氣血虛寒，脈象就像皮革一樣。如果女人出現這種脈象，表示將會生產時漏下；如果男人出現這種脈象，表示會失血或遺精，因為中氣衰退，無法調和水火。
水下寒而火上熱，水木下陷則內為虛寒，火金上逆則外為弦大。金水不藏而木火善泄，故胎墮而經漏，血脫而精遺也。（漏下者，非月期而血下崩，如堤防崩潰而水暴流；漏如銅壺漏滴而水續下也。）
白話文：
下方是寒氣，上方是熱氣，水和木元素沉降下去就成為內在的虛寒，火和金元素上升到外面就成為外在的弦大。金和水元素不能收斂，木和火元素容易洩漏，所以會造成胎兒流產、經血漏下，血液流失和精液流失。
（漏下，是指在非生理期時出血崩潰，就像堤防崩潰而水勢洶湧；又像銅壺漏水，水滴不斷滴下。）
2. 脈法二十二
寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者營氣不足。衛氣衰，面色黃；營氣不足，面色青。營為根，衛為葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
白話文：
寸口脈搏微弱而澀滯，微弱表示衛氣不足，澀滯表示營氣不足。衛氣不足，面色會發黃；營氣不足，面色會發青。營氣滋養身體，猶如根；衛氣保護身體，猶如葉。營氣和衛氣都虛弱，則根基不穩、表裡虛弱，導致寒慄、咳嗽逆氣、唾液有腥味、吐出泡沫。
寸口脈微而澀，微者衛氣之衰，澀者營氣之不足。衛生於胃，衛衰則戊土虛而面色黃；營藏於肝，營不足則乙木枯而面色青。營為衛根，衛為營葉。營衛俱微，則根葉枯槁而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎諸證皆作，以土敗不能生金故也。
白話文：
寸口脈搏微弱而澀滯，微弱表示衛氣衰弱，澀滯表示營氣不足。衛氣存在於胃中，衛氣衰弱就會導致戊土虛弱而面色發黃；營氣儲藏在肝臟，營氣不足就會導致乙木枯萎而面色發青。營氣是衛氣的根，衛氣是營氣的葉。營衛氣都微弱的話，就會像根枯葉落一樣，出現寒顫、咳嗽逆氣、吐出帶血的痰液、吐口水等症狀，這是因為戊土衰敗，無法生金所致。
3. 脈法二十三
寸口脈微而緩，微者衛氣疏疏則其膚空；緩者胃氣實實則谷消而化水也。谷入於胃，脈道乃行，水入於經，其血乃成。營盛則其膚必疏，三焦絕經，名曰血崩。
白話文：
手腕上的寸口脈搏細小而遲緩，細小是因為人體的衛氣不緊密，皮膚就會空虛；遲緩是因為胃氣過盛，食物無法消解而化為水液。食物進入胃中，脈絡才能運行，水液進入經絡，血液才能形成。營氣旺盛，皮膚一定會鬆弛，三焦經脈不通暢，就叫做血崩。
寸口脈微而緩，微者衛氣之疏疏則其皮膚空豁而不密緻；緩者胃氣之實實則谷消而化水也。（靈樞·津液五別中熱則胃中消穀，腸胃充廓故胃緩也。）血脈者水穀之所化生，谷入於胃，布散於外脈道乃行，水入於經，變化而赤而血乃成。谷消水化而入血脈則營成矣。肺主氣，氣盛則清涼而收斂；肝主血，血盛則溫暖而發散。
白話文：
寸口脈絡虛弱且舒緩，虛弱表示保護之氣疏散，因此皮膚空虛疏鬆。舒緩表示胃氣充實，穀物被消化成水分。（《靈樞·津液五別》中記載：熱氣在胃中會消化穀物，腸胃空虛，所以胃脈舒緩。）
血脈是穀物和水轉化而成的。穀物進入胃中，再分散到脈絡中，脈絡才會暢通；水進入經絡，轉化成紅色，才形成血液。穀物消化成水，再進入血脈，營氣便形成了。
肺主氣，氣旺盛時清涼收斂；肝主血，血旺盛時溫暖發散。
營為衛根，二氣調和則營不獨盛。營血獨盛則血愈溫散而氣不清斂，汗孔開泄，是以其膚必疏疏，則三焦經絡之血盡化汗液泄於毛皮，是以名曰血崩。所謂奪汗者勿血，奪血者勿汗。汗即血之醞釀而成者也。
白話文：
營氣是衛氣的根源，兩者調和平衡，營氣就不會過度旺盛。如果營血過於旺盛，血液會變得溫熱而分散，氣血無法正常收斂，導致汗孔開泄。因此，皮膚一定會變得鬆弛疏鬆，三焦經絡中的血液都會轉化為汗液，從皮膚表面排出，這就是所謂的「血崩」。所謂「奪汗者勿血，奪血者勿汗」，意思就是出汗時不要失血，失血時不要出汗。汗液是由血液蘊化而成的。
4. 脈法二十四
寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於膈上也。
寸口脈弱而緩，弱者陽氣之不足，緩者胃氣之有餘。有餘者，胃氣上逆壅滿不降，名為有餘，實則胃陽之不足也。上脘壅滯，則噫氣吞酸，食卒不下，濁氣填塞於膈上也。 （吞酸者，胃氣痞塞，乙木不得升達，鬱而為酸也。）
白話文：
寸口脈搏微弱而緩慢，微弱表示陽氣不足，緩慢表示胃氣過多。胃氣過多指胃氣向上逆流，造成胸悶腹脹，這也是胃陽不足的表現。上腹部位氣機壅滯，就會出現噯氣、泛酸，食物也難以下嚥，濁氣堆積在膈肌上方。 （泛酸的原因是胃氣鬱結不通暢，肝木之氣無法升發，鬱結化為酸氣。）
5. 脈法二十五
寸口脈弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。營為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微者，心內飢飢而虛滿，不能食也。
白話文：
寸口脈搏微弱且跳動緩慢，脈搏微弱表示衛氣不足，脈搏緩慢表示營脈中有寒。營脈是指血液，血液寒冷就會發熱。衛脈是指氣，氣不足會讓心臟感到飢餓卻脹滿，無法進食。
寸口脈弱而遲，弱者衛氣之微，遲者營中寒。營為血，血寒則溫氣外泄而發熱。衛為氣，氣微則心內空虛而若飢然，陽虛氣滯，胃口痞滿，雖飢而不能食也。
白話文：
寸口脈搏微弱且緩慢，微弱表示衛氣不足，緩慢表示經血中寒。經血就是血液，血液寒冷時，溫熱的氣體會外泄而發燒。衛氣就是陽氣，陽氣不足心就會虛空，好像飢餓一樣。陽虛氣滯，胃口會脹滿，即使飢餓了也無法進食。
6. 脈法二十六
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水穀不化；澀則食不得入，名曰關格。
趺陽脈伏而澀，伏則胃虛不能化谷而吐逆；澀則胃逆不能納穀而食不得入，名曰關格。水穀不化而吐逆是反胃之病，食不得入而噎塞是膈噎之病。伏者胃氣之鬱伏，陽衰於下故不化谷；澀者胃氣之凝澀，陰填於上故不納食。
白話文：
趺陽脈摸起來若有若無且遲澀，脈搏若有若無則意味著胃氣虛弱，無法消化食物而嘔吐；脈搏遲澀則意味著胃氣上逆，無法容納食物而無法進食，稱為「關格」。水穀無法消化而嘔吐是反胃的症狀，食物無法進入食道而噎塞是膈噎的症狀。脈搏若有若無是因為胃氣鬱結不暢，陽氣在下焦衰弱，所以無法消化食物；脈搏遲澀是因為胃氣凝結不暢，陰寒之氣在上焦鬱結，所以無法容納食物。
7. 脈法二十七
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。在尺為關，在寸為格。關則不得小便，格則吐逆。
寸口脈浮而大，浮為虛，大為實。既虛而又實者，人身之氣，實則清空，而虛則痞塞。所謂實則虛而虛則實也。（子華子語）蓋陰平陽密，則陽交於陰而不見浮。大陰盛陽虛，則陽泄於外而浮大見焉。其浮者，陽之內虛也。其大者，陽之外實也。此脈在尺則陽氣下陷而為關，在寸則陰氣上逆而為格。
白話文：
寸口脈搏浮而大，浮說明虛，大說明實。既虛又實，說明人體之氣，實則清空，虛則痞塞。所謂實則虛，虛則實也是這個道理。（子華子語）蓋陰氣平衡，陽氣緻密，則陽氣交於陰氣而不顯得浮。大陰盛而陽虛，則陽氣泄於外而顯得浮大。其浮的，是陽氣內虛。其大的，是陽氣外實。此脈在尺部則陽氣下陷而為關脈，在寸部則陰氣上逆而為格脈。
關者，陰閡於下，清氣沉鬱而不升也。肝木一陷，疏泄之令莫行，故不得小便。格者，陽浮於上，濁陰沖塞而不降也。胃土既逆，受盛之官失職，故吐逆也。靈樞脈度：「陰氣太盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣太盛則陰氣不能榮也，故曰格。」以陽氣下降而化濁陰，陰氣上升而化清陽。
白話文：
關閉 ，是指陰氣在下面阻滯，清氣沉降而升不上去。肝木氣勢下降，疏導排泄的指令無法執行，所以小便出不來。
阻塞 ，是指陽氣浮在上面，濁陰衝破阻塞而降不下來。胃氣逆亂，接收食物的臟器失職，所以出現嘔吐。
《靈樞·脈度》說：「陰氣太盛，陽氣不能發揮作用，所以稱為關。陽氣太盛，陰氣不能發揮作用，所以稱為格。」陽氣下降後可以轉化濁陰，陰氣上升後可以轉化清陽。
清陽升則水利而不癃，濁陰降則谷入而不嘔。陰盛於下，致陽陷而不升，故肝氣下鬱而水不行。陽盛於上緣陰逆而不降，故胃氣上鬱而食不下也。
白話文：
如果精氣上升，水液就能正常代謝而不會阻滯，體內的濁氣和陰液下降，食物就能進入胃中而不嘔吐。陰氣在下焦過於旺盛，導致陽氣被困住無法上升，所以肝氣鬱結而水液無法運行。陽氣在上焦過於旺盛，導致陰氣逆行而無法下降，所以胃氣鬱結而食物無法進入胃中。
8. 脈法二十八
寸口脈浮大，醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒。寒氣相搏，則為腹鳴。醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即𩜺。
白話文：
寸口脈搏浮大，醫生卻反過來用瀉下法治療，這是極大的錯誤。脈搏浮大說明血氣不足，虛寒的緣故。虛寒的氣機互相衝突，就會產生腹鳴。醫生不明白這個道理，反而讓病人喝冷水，導致汗液大量排出，冷水與寒氣互相作用，病人必定會昏厥。
凡寸口脈浮大，則非裡實之證，而醫反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒。蓋裡氣虛寒，故脈浮而大也。裡寒凝澀，則木氣衝激，而為腹鳴。醫乃不知，以其血寒發熱，而反飲以冷水，令汗大出，水得里之寒氣，寒冷相合，搏結不散，其人即咽喉噎塞，氣閉而食阻也。𩜺與噎通。漢書賈山至言祝𩜺在前，祝鯁在後。
白話文：
如果寸口的脈搏浮動而有力，表示這不是內部實熱的證狀，卻被醫生用瀉下的方法治療，這種做法極為錯誤。脈搏浮動表示沒有血氣，有力則表示寒氣。這是因為內氣虛寒，所以脈搏才會浮動而有力。內部寒氣凝結阻塞，就會導致肝氣上衝，產生腹鳴。醫生卻不知道，認為患者是熱症發燒，反而讓患者喝冷水，導致大量出汗，冷水與內部的寒氣相結合，搏結在一起無法散開，患者就會出現咽喉阻塞、氣息不通暢、無法進食的情況。噎和𩜺是相通的。漢朝《賈山傳》中記載，祝𩜺在前面，祝鯁在後面。
9. 脈法二十九
趺陽脈浮浮則為虛，虛浮相搏，故令氣𩜺。言胃氣虛竭也。脈滑則為噦。此為醫咎。貴虛取實，守空迫血。脈浮鼻中燥者，必衄也。
白話文：
如果趺陽脈顯得浮浮的，代表身體虛弱；虛與浮相互搏擊，就會導致氣逆。這是指胃氣虛弱。脈搏滑動代表有嘔吐的症狀。這是醫生的責任。應重視虛弱而採取補益措施，守住虛空而促進血液運行。脈象浮浮，鼻中乾燥的人，必定會流鼻血。
趺陽脈浮浮則為虛，虛浮相合，故令氣𩜺。緣胃氣虛竭則痞塞不通也。若脈滑則胃氣上逆而為噦。此為醫工之咎。以浮則為虛，反責其內虛以為實，而下以取之。浮則無血，反守其中空，以為滿而汗以遏之。陽亡陰升，填塞清道，故非噎即噦也。若脈浮鼻中乾燥者，必將為衄。以中虛而氣逆，故血隨氣升而為衄也。
白話文：
趺陽脈脈象浮浮，表示氣血虛弱。虛浮相應，所以會導致氣息上逆。這是因為胃氣虛弱，導致氣機鬱滯不通。如果脈象滑利，則表示胃氣上逆，引起嘔吐。
這是醫者診治上的錯誤，因為脈象浮浮表示虛弱，卻反以為是實證，而使用瀉下藥治療。脈象浮浮表示沒有血氣，卻反以為是內中空虛，而使用汗療法遏制。導致陽氣衰竭，陰氣上亢，阻礙清道，所以不是發生噎食，就是發生嘔吐。
如果脈象浮浮，鼻中乾燥，必定會發生鼻衄。這是因為中虛導致氣逆，所以血隨氣上逆而發生鼻衄。