《傷寒懸解》~ 卷二 (5)
卷二 (5)
1. 脈法六十五
問曰病有不戰而汗出解者，何也？答曰脈大而浮數，故知不戰汗出而解也。
脈大而浮數，陽氣盛旺，陰邪不能遏郁，故不戰而汗解也。
2. 脈法六十六
問曰：病有不戰不汗出而解者，何也？
答曰：其脈自微，此以曾經發汗，若吐，若下，若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
白話文：
答覆說：脈象微弱，這是因為曾用發汗法治療。如果再用催吐、瀉藥，或者失血過多，都會導致體內津液不足。此時陰陽平衡，自然會好，所以不用採取戰鬥或發汗的方式來解決。
其脈自微弱，則表裡無邪，此以曾經發汗、吐下、亡血，失津陰不濟陽，未免煩熱時作。然表裡邪去，病根已除，遲而津液續復，陰陽自和，必當自愈，故不戰不汗而亦解。
白話文：
這個人的脈象很微弱，表示身體內外沒有邪氣，這是因為過去曾經發汗、嘔吐、失血，導致津液不足，陰陽失衡，所以偶爾會發燒。不過，體內外邪氣已經去除，病根已經消除，只要等津液逐漸恢復，陰陽調和，自然就會好轉，不需要再用藥物或汗療法來治療。
3. 脈法六十七
脈浮而遲，面熱赤而戰慄者，六七日當汗出而解，反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
脈浮而遲，面色熱赤而身體戰慄者，陽郁欲發虛而不遽發，故面熱而身搖。待至六七日經盡，陽復當汗出而解。若反熱者，則解期差遲。以脈遲是為無陽。無陽則但能發熱而不能作汗，氣鬱皮腠，其身必癢也。
白話文：
脈象浮滑而緩慢，面色潮紅發熱，身體發抖的人，是陽氣鬱積在內，有發病的傾向，但由於陽氣不足，所以遲遲不能發作，因此才會面紅發熱，身體搖晃。等到第六或第七天，經期結束後，陽氣恢復，就會出汗而症狀消失。但如果還是發熱，那麼痊癒的時間就會延遲。由於脈象緩慢，表示陽氣虛弱。陽氣虛弱，只能發熱而不能出汗，導致氣血鬱積於皮膚表面，身體就會發癢。
（陽復則病愈，陽虛則解遲，陽盡則命絕。此下命絕數章發明，首章陽病見陰脈者死之義。病無陽復而死者，亦無陽盡而生者也。）
白話文：
陽氣恢復正常，疾病就會痊癒。陽氣衰弱，康復會較慢。陽氣完全耗盡，生命就會終結。接下來的幾段文字，都是闡明「陽病見陰脈者死」的道理。如果沒有陽氣恢復正常，病人就會死亡。同樣地，如果陽氣完全耗盡，病人也不會復活。
4. 脈法六十八
寸口脈微，尺脈緊，其人虛損多汗，知陰常在，絕不見陽也。
寸口脈微，陽氣衰也；尺脈緊，陰氣盛也；虛損多汗，衛敗而不斂也；脈證見此，是絕陰而無陽也。
5. 脈法六十九
脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。
脈浮而洪，陽不根陰也。身汗如油，難經所謂「絕汗乃出」（引《靈樞》語），大如貫珠，轉出不流也。喘而不休，氣不歸根也。水漿不下，胃氣敗也。形體不仁，營衛之敗也。乍靜乍亂，神明之敗也。
白話文：
**脈浮而洪：**陽氣不依附陰氣。
身汗如油： 汗水像油一樣黏稠，按照《難經》的說法，這是「絕汗出」的癥狀（引自《靈樞》），汗珠大如貫穿的珠子，流出來後也不流動。
喘而不休： 氣息無法歸於丹田。
水漿不下： 胃氣虛弱，不能消化吸收水和食物。
形體不仁： 身體麻木不仁，營衛之氣受損。
乍靜乍亂： 意識時而清醒，時而混亂，神志失常。
6. 脈法七十
又未知何臟先受其災，若汗出發潤，喘而不休者，此為肺先絕也。陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢漐習者，此為肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此為脾絕也。溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎絕也。
白話文：
而且難以判斷哪個臟腑最先受到傷害。如果汗液大量流出，喘氣不停，說明肺部最先衰竭。陽氣反常地停留，身體像是被燻黑，睜著眼睛搖頭，說明心臟衰竭。嘴脣發紫，四肢冰冷，說明肝臟衰竭。嘴脣周圍發黑，出汗發黃，說明脾臟衰竭。小便和大便失禁，胡言亂語，眼睛發直，說明腎臟衰竭。
命絕者（上章）未知何臟先受其災，肺主氣而藏津，若汗出發潤，喘而不休者，津液脫而氣絕根，此為肺先絕也。心為火而藏神，若陽反獨留，形體如煙薰，直視搖頭者，火獨光而神明敗，此為心絕也。肝色青而主風，若唇吻反青，四肢漐習者，木剋土而風淫生（左傳云風淫末病漐習者，風氣發而四末戰搖也），此為肝絕也。脾竅於口而色黃，若環口黧黑，柔汗發黃者，水侮土而氣外脫，此為脾絕也。
白話文：
死亡徵兆（上章）
不知哪個臟腑最先受到致命打擊，肺主氣藏津液。如果出汗過多導致身體津液耗盡，氣絕而不止，這是肺先衰竭而死。
心屬火藏神，如果陽氣獨自殘存，身體像被煙燻過，直視卻搖頭，這是火獨燃而神明散失，這是心衰竭而死。
肝色青主風，如果嘴脣發青，四肢顫抖，這是木剋土，風邪入侵所致（《左傳》中說，風邪入侵末期會四肢顫抖），這是肝衰竭而死。
脾竅於口，色黃。如果嘴角發黑，出虛汗發黃，這是水克土，氣息外洩所致，這是脾衰竭而死。
腎主二便而藏志，若溲便遺失，狂言反目直視者，腎陽脫而志意亂，此為腎絕也。腎與太陽膀胱為表裡，太陽起於目眥，行身之背，目反直視者，即為診要經終論太陽之脈，其終也，戴眼反折是也。
白話文：
腎臟主管排尿和排便，同時掌管精神意志。如果小便或大便不自主地遺失，人會胡言亂語、瞪眼直視，這是腎陽虛衰，精神混亂所致，是腎功能衰竭的表現。
腎臟與太陽膀胱經表裡相合。太陽經起於眼睛內側眼角，循行身體背部。如果眼睛向上斜視，這表示太陽經脈氣血運行不暢。太陽經脈的終點在頭部，戴眼直視就是太陽經脈氣血運行不暢的診斷依據。
7. 脈法七十一
又未知何臟陰陽先絕，若陽氣前絕陰氣後竭者，其人死身色必青；陰氣前絕陽氣後竭者，其人死身色必赤。腋下溫，心下熱也。
白話文：
如果不知道先衰絕的是哪個臟器的陰氣還是陽氣，如果陽氣先衰竭而陰氣後衰竭，那麼人死後身體顏色一定會變青；如果陰氣先衰竭而陽氣後衰竭，那麼人死後身體顏色一定會變紅。腋下溫熱，是因為心臟下部發熱。
青者木色，肝腎皆陰也；赤者火色，心肺皆陽也。腋下心下者陽之部，溫熱者陽之氣也。
8. 脈法七十二
師曰寸脈下不至關為陽絕，尺脈上不至關為陰絕，此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。
尺寸之脈發現於上下，而氣根於中焦。中焦者，所以升降陰陽而使之相交，其脈現於關上。若寸脈下不至關，則陽根下斷，是謂陽絕。尺脈上不至關，則陰根上斷，是謂陰絕。此皆不治，決死也。此際雖生命之餘耳。若計算其餘命生死之期，期以月之節氣克之。如木弱忌金，火弱忌水，一交金水之節氣，則死期至矣。
白話文：
尺寸脈反映身體上下狀況，而氣的根源在中焦。中焦的作用是運行陰陽之氣，使它們相互交會，它的脈象出現在關脈之上。如果寸脈下行不到關脈，則陽氣下斷，稱為陽絕。尺脈上行不到關脈，則陰氣上斷，稱為陰絕。這些情況都是無法救治的，必定會死亡。此時的生命就如同苟延殘喘而已。如果要推算剩餘的壽命和死亡期限，就以月份的節氣來計算。例如，木氣虛弱怕金，火氣虛弱怕水，一旦遇到金水相剋的節氣，死亡的期限就到了。
9. 脈法七十三
傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂其形損故也。
咳逆上氣，是胃土上逆肺金不降。肺主氣而性收，脈散者金氣之不收也。氣敗則死，蓋氣所以薰膚而充身，氣散則骨枯肉陷而形損故也。
白話文：
咳嗽氣往上衝，是因為胃氣上逆，而肺金沒有下降。肺主氣，性質是收斂的，脈搏散亂是因為肺金氣無法收斂。氣衰竭就會死亡，因為氣可以溫煦身體、充盈全身，氣散亂則骨瘦如柴、肌肉萎縮，形體衰敗。
10. 脈法七十四
師曰：脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩僕不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以無穀神，雖困無苦。
白話文：
老師說：給病人把脈時發現病人沒有生病，這種情況稱為「行屍」，因為身體裡沒有主導的氣息，往往會突然暈倒、昏迷，甚至不認識人，如果情況嚴重，則會很快死亡。給病人把脈時發現病人有病，但身體實際上沒有生病，這種情況稱為「內虛」，因為身體裡缺少主宰精神的「穀神」，即使身體衰弱，也不會感到痛苦。
脈病人不病，名曰行屍，以其脈病而無王氣。倘卒然眩僕不識人者，值其人之短命則死矣。人病脈不病者，名曰內虛，以其穀神之不旺。病在形骸而不在精神，雖困無妨也。
白話文：
脈象正常而身體有病，叫做行屍走肉，因為脈象正常卻沒有生氣。如果突然頭暈目眩，不認識人，恰好遇到這個人的短命時辰，就會死亡。
人有病而脈象正常，叫做內虛，因為身體的精氣神不足。這種病在身體層面，而不在精神層面，即使身體虛弱也不會影響生命。
11. 脈法七十五
問曰上工望而知，之中工問而知，之下工脈而知之。願聞其說。師曰：病家人請云病人若發熱身體疼，病人自臥，師到診其脈沉而遲者，知其瘥也。何以知之？表有病者脈當浮大，今脈反沉遲故知其愈也。假令病人云腹內卒痛，病人自坐，師到脈之浮而大者，知其瘥也。何以知之？裡有病者脈當沉而細，今脈浮大故知其愈也。
白話文：
有人問道：「上等醫術的人只要看看就能知道病情，中等醫術的人需要詢問才能知道，下等醫術的人要診脈才能知道。請問其中的道理是什麼？」
老師答道：「病人告訴你發燒身體痛，病人自己臥牀不起，診脈時脈搏沉而緩慢，就知道他會康復。為什麼知道呢？因為表證的病人脈搏會浮而大，現在脈搏卻沉而緩慢，所以知道他會好起來。
假設病人說肚子突然很痛，病人自己端坐著，診脈時脈搏浮而大，就知道他會康復。為什麼知道呢？因為裡證的病人脈搏會沉而細，現在脈搏浮而大，所以知道他會好起來。」
發熱身痛自臥是表病也，診脈沉遲知表病瘥也，以表有病者脈當浮大，今不浮大而反沉遲故知其愈也。腹痛是里病也，診脈浮大知里病瘥也，以里有病者脈當沉細，今不沉細而反浮大故知其愈也。（此提望聞問切之綱，下章詳發）
白話文：
如果發燒、身體疼痛並伴隨臥倒，是表證。如果診脈發現脈象沉穩緩慢，就說明表證已經痊癒。因為有表證時，脈象應該浮大，現在不浮大反而沉穩緩慢，所以知道病已經好了。如果腹痛，是裡證。如果診脈發現脈象浮大，就說明裡證已經痊癒。因為有裡證時，脈象應該沉細，現在不沉細反而浮大，所以知道病已經好了。（這段文字概括瞭望聞問切的要點，下章會詳細說明）