許叔微述
《傷寒九十論》~ 先汗後下證(四十九)
先汗後下證(四十九)
1. 先汗後下證(四十九)
己酉夏。一時官病傷寒。身熱頭疼無汗。大便不通。已五日矣。予適自外邑歸城。訪之。見醫者治大黃芒硝輩。將下之矣。予曰子姑少待。予適為診視。視之脈緩而浮。臥密室中。自稱惡風。予曰。病人表證如此。雖大便閉。腹且不滿。別無所苦。何遽便下。於仲景法。須表證罷。
白話文:
己酉年夏天,一位官員生了傷寒病,發燒、頭痛、無汗,已經五天沒有通便了。當時我剛從外地回到城裡,去看望他。看到他正在服用大黃、芒硝的藥方,準備下瀉。我說:「您先別急,我幫您診斷看看。」我診視了他的脈搏,發現脈緩而浮,他躺在密室中,自稱怕風。我說:「病人的表證是這樣的,即使大便不通,腹部也不脹滿,另外也沒有其他的不適,怎麼能隨便用瀉藥呢?」根據仲景的治療方法,必須等到表證罷除之後,才能攻裡。
白話文:
治療方法是,先服用桂枝麻黃各半湯,然後服用小柴胡湯。這樣,患者就會汗出淋漓,大便通暢,幾天后就能康復。如果不這樣做,邪毒就會乘虛而入,不形成結胸症狀,就會出現脅熱利症狀。
論曰。仲景云。傷寒病多從風寒得之。始表中風。寒入里。則不消矣。擬欲攻之。當先解表。方可下之。若表已解。而內不消。大滿大堅。實有燥屎。方可議下。若不宜下而遽攻之。諸變不可勝數。輕者必篤。重者必死。
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