《醫效秘傳》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 因形氣以定診之說
逐脈審察者，一成之短。隨人變通者，圓機之士也。瘦小之人，氣居於表，六脈常帶浮洪。肥盛之人，氣斂於中，六脈常帶沉數。性急之人，五至方為平脈。性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜疏。身短之人，下指宜密。北方之人，每見強實。南方之人，每多柔弱。
少壯之脈多大，老年之脈多虛，酒後之脈多數，飯後之脈多洪，遠行之脈多疾。久飢之脈必空。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。經曰：形氣相得者生。三五不調者死。其可不察於此乎？
2. 脈貴提綱之說
脈者，氣血之先，陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。左手為陽，右手為陰。關前為陽，關後為陰。浮取為陽，沉取為陰。躁數為陽，遲慢為陰。有力為陽，無力為陰。長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大端已在是矣。故曰：約而言之，只浮沉遲數，已見其梗概。博而致之，雖二十四字，未盡其精詳。
經曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。
3. 陰陽相乘相伏
浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊小短澀之類，是陽不足而陰乘之也。沉取之候，兩關之後，皆陰也。若見洪大數滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈間一見焉，此陽中伏陰也。陰乘陽者，必惡寒。陽乘陰者，必發熱。陰中伏陽者，期於夏。陽中伏陰者，期於冬。以五行之理推之，而月節可期也。
4. 脈無根有兩說
一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根。水為天一之元，先天命根也。王叔和曰：寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅，謂之有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經曰：諸脈浮而無根者，皆死。是謂有表無里，是謂孤陽不生。造化所以亙萬古而不息者，一陰一陽，互為其根。
陰既絕矣，孤陽豈能獨存乎？此二說似乎不同，而實則一致。兩尺為腎部，沉候之六脈皆腎也。然則兩尺無根與沉取之無根，總為腎水絕也。
5. 經脈直指
夫脈者，氣血之先，平則和。氣盛則洪，氣衰則微，氣滯則澀，氣縮則短，氣虧則虛，氣急則促，氣大則長，氣搏則浮，氣鬱則沉，氣寒則遲，氣熱則數，氣結則歇止見矣。若以脈之盛者，察諸病原，未有不得其情者也。左寸盛者，風寒也。右寸盛者，痰火也。左關盛者，氣鬱也。
右關盛者，內傷也。左尺盛者，房勞也。右尺盛者，勞力也。兩寸俱盛者，傷風生痰也。兩關俱盛者，氣鬱傷食。兩尺俱盛者，房勞兼之勞力也。左寸與右關盛者，風寒挾食也。左寸與右尺盛者，勞力受寒也。右寸與左關盛者，氣鬱生痰也。右寸與左尺盛者，陰虛火動也。左寸與左關盛者，感寒鬱氣也。
1. 左手寸脈和尺脈強盛：房事過度或受寒所致。
2. 右手寸脈和關脈強盛：飲食過多導致痰濕生成。
3. 右手寸脈和尺脈強盛：勞累傷元氣，感受風寒。
4. 左手關脈和右手尺脈強盛：氣機鬱結，勞累過度。
5. 左手關脈和左手尺脈強盛：房事過度，加上氣機鬱結。
6. 右手關脈和左手尺脈強盛：酒醉飽食、房事過度。
7. 右手關脈和右手尺脈強盛：飽食後勞累過度。
又有六脈皆浮者為風，滑者為痰，遲則為冷，濡則為濕，洪則為火，緊則為痛，沉則為氣，數則為熱，弦則為寒，弱則為虛，芤則為失血，澀則為少氣，弦緊者為風寒，微弱者為陽虛，短縮者為陰虛，浮滑者為風痰，洪大者為火邪，弦大者為實熱。實大為有餘，虛大為不足。
6. 婦人脈
婦人女子，尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。若腎脈微澀，左手關後尺內脈浮，或肝脈沉急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經閉不調之候也。婦人三部浮沉正等，脈來流利，均勻和平，無他病而不月者，娠也。尺脈滑大數而旺者，亦孕也。又左手尺脈洪大為男，右手沉實為女。
又曰洪大為女。經曰：陰搏陽別，謂之有子。尺內陰脈搏手，則其中有陽脈也。陰陽相彀，故能有子也。凡女子天癸未行之時屬少陰，既行屬厥陰，已絕屬太陰。胎產之病屬厥陰。凡婦人室女，病傷寒熱病，及諸寒熱氣滯，須問經事若何。產後須問惡露有無多少。
7. 辨胎脈
脈動入產門者，有胎也。尺中脈滑而旺者，胎脈。左手尺脈浮洪者為男，右手尺脈沉實為女。關脈滑者為男。左手寸口脈大為男，右手寸口脈沉細為女。足太陽膀胱洪大是男，足太陰脈洪是女。陽脈皆為男，陰脈皆為女。陰中見陽為男，陽中見陰為女。手少陰脈動者，妊子也。
兩手尺部俱洪者為兩男。兩尺俱沉實者為兩女。左手脈逆為三男，右手脈順者為三女。寸關尺大小連疾相應，是為一男一女。脈滑而疾者，三月胎候也。但疾而不散者，五月也。關上一動一止者，一月。一動二止者，二月，依此推之，萬不失一。中衝是陽明胃脈連絡，脈來滑疾者，受孕。
及九旬，尺脈沉細而滑，或離經，夜中覺痛，日中則生矣。
8. 傷寒不治症
大發熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，不治。爪甲青為陽氣衰者，不治。循衣摸床，喘而不休，衛氣絕者，不治。聲如鼻鼾，肺絕者，不治。身體如僵，正氣脫也。喘而不休，邪氣勝也。汗出如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂者，此為命絕也，不治。汗出發潤，喘而不休者，此為肺絕也。
陽反獨留，形體如煙燻，直視搖頭者，此心絕也。唇吻反青，四肢縶習汗出者，此肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此脾絕也。溲便失遺，狂言，目反直視者，此腎絕也。皆不治也。
醫書，生死書也，最忌迂而不切，晦而不明，以滋學者之惑，而傷寒一書尤甚。吾師因由博反約，採取前賢往論，集成二卷，復講明陰陽升降之理，切脈審症之要，為一卷也，名曰醫效秘傳。書僅盈寸，而旨趣無窮。此吾師不得已成此既明且切之書，以便學者觸眼即豁，不致低徊沉索，亦行遠自邇、登高自卑之意也。然讀是書者，不得因其觸眼即豁而不低徊沉索，又大非吾師繼往開來之深意矣。
乾隆七年五月望日，門人陸得楩禹川百拜敬識。