《市隱廬醫學雜著》~ 麻證喉痛以喉證治之必死說
麻證喉痛以喉證治之必死說
1. 麻證喉痛以喉證治之必死說
（麻證，俗名痧子，必兼喉痛。醫家恫喝人曰：爛喉痧者，此也。）
治麻證之喉痛，與治鬱火之喉痛大異。蓋麻證風熱，其邪襲肺，故必鼻塞涕清，咳嗽眼紅，聲啞喉痛，面紅花雜，身或作癢。一見此症，須用升、柴、前、葛、羌、獨等品，提毒祛風透發之，一劑喉痛止，二劑餘邪盡矣。若早用寒涼之品，以徹去其皮毛之熱，使麻不能乘汗外達，遂至溫邪內踞，欲出不出，毒火上炎，喉嚨腐爛。醫者不知其為麻也，外吹珠黃以遏之，內服犀、羚、芩、連以制之，使邪無一毫之出路。
白話文：
針對麻疹造成的喉嚨痛，和治療鬱火造成的喉嚨痛有很大的不同。麻疹是由於風熱邪氣侵襲肺部所致，因此通常會伴有鼻塞、清涕、咳嗽、眼睛發紅、聲音沙啞、喉嚨痛、臉色發紅且有斑點、身體偶爾發癢等症狀。
一旦發現此類症狀，應立即使用升麻、柴胡、前胡、葛根、羌活、獨活等藥材，提升正氣、祛風透熱發散邪氣。服用一劑可緩解喉嚨痛，兩劑即可清除剩餘的邪氣。
若初期誤用寒涼的藥物，將表面的熱氣驅散，導致麻疹無法通過出汗的方式排出體外，就會導致溫邪內阻，邪氣既無法排出，又無法完全內收，毒火上炎，引起喉嚨腐爛。
此時，醫生如果未能辨別出是麻疹，在外部敷用珠黃散以抑制火氣，內服犀角、羚羊角、黃芩、黃連等藥物以清熱解毒，就會完全阻斷邪氣的出路。
始若稍安，終必不治，群相詫曰以喉證死。（有謂，近今喉證以古方治之不效，不如以熱藥從治者，殺人愈速，不可不知。）而不知麻證不早透發，以致毒邪攻喉而死。其實非喉證也，而以喉證之藥治之，豈能有效乎？是以治喉痛者，必先辨其是否麻證；如果麻也，用夏禹鑄天保采薇湯方加減治之，無不透發而愈者。即喉痛目赤，亦放膽投之，不庸疑慮，屢試屢驗。
白話文：
初期可能會稍稍緩解，但是最後肯定治不好，大家都很驚訝，說是因為喉嚨病死去。（有人說，現在的喉嚨病用古代的方法治療無效，還不如用熱性藥物從內部治療的效果好，這樣反而害死得更快，這一點不能不知道。）但是卻不知道，麻疹沒有及時發作，導致毒邪攻入喉嚨而死。其實這不是喉嚨病，卻用治療喉嚨病的藥物來治療，怎麼可能有效呢？因此治療喉嚨痛，必須先辨別是不是麻疹；如果真的是麻疹，就用夏禹鑄造的天保采薇湯方加減治療，沒有不發作而痊癒的。即使是喉嚨痛目赤，也放膽使用，不必懷疑，反復驗證過，效果很好。
《鐵鏡》所謂聖莫聖於天保采薇湯，神莫神於天保采薇湯也。大忌寒涼，如犀、羚、芩、連、柏、石、珠、黃之類。倘系喉證由於鬱火，則升、柴、羌、獨等升提溫燥之品，均屬切忌。輕者清肺養陰，一劑即痊；重則犀、羚、珠、黃，皆為要品。蓋治病貴先辨證，猶之作文，貴先識題。
白話文：
《鐵鏡》中說，沒有什麼藥方比天保采薇湯更神聖有效，也沒有什麼藥方比天保采薇湯更靈驗。但是，必須嚴格忌用寒涼藥物，例如犀牛角、羚羊角、黃芩、黃連、柏子、石膏、珍珠、黃柏等。如果喉嚨疾病是由鬱火引起的，那麼升麻、柴胡、羌活、獨活等升提溫燥的藥品，都必須嚴格禁止使用。輕度的疾病，只要清肺養陰，一劑藥就能痊癒；嚴重的疾病，則必須使用犀牛角、羚羊角、珍珠、黃柏等藥品作為主要治療藥物。治病最重要的是先辨證，就像作文一樣，最重要的是要先認清題目。
不識何題而便作文，文必不取，所失者僅一己之名。不辨何證而便治病，病必不治，所誤者乃眾人之命。嗚呼!醫者奈何以人，之命，試我之藥，屢誤而終不悟也!
白話文：
如果不瞭解題目就寫文章，文章肯定不會被採用，損失的只是自己的名聲。如果不辨別症狀就治療疾病，疾病肯定無法治癒，禍害的是大眾的生命。哎呀！身為醫者，怎麼可以用別人的性命來試我開的藥？屢屢誤診，卻始終不醒悟啊！
炳按：論痧痘（前輩陳飛霞有《痧痘金針篇》），論喉痧者，有（葉天士、李純修、高錦庭、計壽喬、祖鴻範、王步山、屠尊彝。）陳耕道著有《爛喉疫痧草》，皆可為痧痘喉痧金針。執一夏禹鑄天保采薇，以為手到病治，他書皆可不讀，我恐誤人也不淺。此病之門徑未窺，難與之辨，不議。
白話文：
炳按：關於痧痘（前輩陳飛霞著作了《痧痘金針篇》），論述喉痧的專家，有（葉天士、李純修、高錦庭、計壽喬、祖鴻範、王步山、屠尊彝）。陳耕道著有《爛喉疫痧草》，這些著作都可以作為治療痧痘喉痧的金針良方。執著於夏禹鑄天保采薇的說法，認為只要掌握了這本著作就可以治病，其他書籍都不需要閱讀了，我擔心這樣會誤導許多人，不可不慎。對於那些尚未入門，難以辨別疾病的醫者，不作評論。
原注云：光緒二十八年春夏間，以喉證死者，比戶皆然，幾成大疫。其實真喉證十不得一二，大半皆麻證也。余所見者，麻證為多用天保采薇湯加減治之，無不轉危為安。然以此方告人，人反不敢用。有某醫者，余嘗舉以語之。彼笑曰：不必用此，以生軍磨汁飲之，可內消耳。
白話文：
據記載，光緒二十八年（1902年）春夏之交，喉嚨疾病導致死亡的人很多，幾乎成為一場大流行。但實際上真正的喉嚨疾病只佔十分之一到二分之一，大半都是麻疹。我見過的大多數麻疹患者，都使用天保采薇湯加減來治療，沒有不轉危為安的。但是，每當我向人推薦這個方子，他們反而不敢用。有一個醫生，我曾經建議他用此方。他笑著說：「不用這個，用生軍（大蒜）磨成汁喝，可以從內部化解。」
余知其不可與語也，遂置之不辨。既而，其家連死數人，皆以此症。問所用藥，則惟珠、黃、犀、羚、芩、連、大青等味耳。想必生軍汁亦用過不驗矣。噫!師心自用，善言不入，為人猶不宜若是，而況行醫。吾願世之講究衛生者，慎毋一覺喉痛，便延醫治，而奉珠、黃、犀、羚貴重之樂，為無上之妙品，以自戕其性命也。（王鞠坪識。
白話文：
我明白這人不值得對話，於是便不再糾正他。後來，他家連續死了好幾個人，都是這種病症。我問他用了什麼藥，他說只有珍珠、黃連、犀角、羚羊角、黃芩、黃連、大青這些藥材，估計生軍汁也用過但沒效果。唉，固執己見，聽不進好話，為人處事尚且不該如此，更何況是行醫。我希望世上那些重視健康的人，一定要小心，一旦喉嚨痛，就別急著找醫生求醫，再服用珍珠、黃連、犀角、羚羊角這些昂貴藥物當成絕妙良藥，結果反倒害了自己。
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