《友漁齋醫話》~ 第二種 (8)
第二種 (8)
1. 古今藥味不同論
古之為醫，躬親藥物，如韓伯休之賣藥，賣藥即醫也。《千金方》載採藥以時，故有雷公之炮炙，仲景之咀㕮，無一不入山採藥，以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句，然至宋季，始立和劑局，復多藥鋪。是時醫人尚摧藥籠，貯一切丸散，其飲片則取給於店鋪矣。藥乃各方所產，皆本天生。
白話文：
過去的醫師，親自採集藥材，就像韓伯休賣藥，賣藥就是行醫。《千金方》記載採藥要依時令，所以纔有雷公炮製藥物、仲景咀嚼藥材，沒有哪個不深入山林採藥，來拯救世人的疾病。樂府雖然有「飛龍落在藥鋪」的句子，但直到宋朝末年，才設立和劑局，另外還有很多藥鋪。那時候的醫師還帶著藥籠，裡面裝著各種丸散，而飲片則從藥鋪取得。藥材是各地生產的，都是大自然生長的。
白朮贊曰：津如玉液，味似瓊漿；人參必釘頭鼠尾，黃耆必金井玉欄。至於近世，藥既有鋪，聚必有行，若漢口集川陝兩湖兩廣之藥，號稱為藪，天下之商販感集焉。蒙艟鉅艦，日以百計，運行四方，而所產之地界不加廣，生不敷銷，無以應天下之求。土著者乃有下子分根之法，如茯苓乃百年松脂所化。
白話文：
白朮讚頌說：白朮的汁液像玉液瓊漿一樣甘甜，人參必定要釘頭鼠尾，黃耆必定要金井玉欄，藥材經過長時間的流傳，一定會有通路，就像漢口聚集了川陝、兩湖、兩廣的藥材，號稱藥材的集散中心，天下的商販都聚集在這裡。裝滿藥材的大船和大艦，每天都以百計的數量，運輸到各個地方，但是產地的面積卻沒有增加，生產的藥材不足以滿足銷售，無法滿足天下的需求。當地人於是有了分根下種的方法，像茯苓就是百年松脂所化。
近以松枝埋於土中，三年可採。鳳州黨參，陝州黃耆，於潛白朮，無不稱者，安能氣味純厚，得及上古哉？出處道地，最為難得，欲求天生者，非我所知也。即人參一味，從長白髮祥，得地靈氣厚，功魁群草；尚有下子分苗，名曰秧參，味淡而氣薄，辛叨朝廷嚴禁，罪偽行真，功力如前。薄荷、青蒿，極賤之品，吳中山野，幾遍原隰，余者可知矣。
白話文：
近來以松枝埋於土中,三年可採。鳳州黨參,陝州黃耆,於潛白朮,無不稱者,怎能使藥物氣味純厚,達到上古的水平呢？產地是真實的道地藥材,非常難得,想求得天生的藥材,並非是我所知的。就以參藥這一味來說,從長白山發源,得地的靈氣厚重,功效在羣草中稱魁。尚且有下種分苗的參,稱為秧參,味道淡而氣味薄,朝廷嚴禁使用這樣的參。假冒行為和真的參一樣,但效果比不上真正的參。薄荷、青蒿都是很賤的物品,吳中山野幾乎遍佈平原和低窪地,其餘的藥材可想而知了。
惟金石血肉之品，與結子採葉之藥，無分古今也。
2. 以藥得名為善得子
醫貴集大成，而秦越人過洛陽為老人醫，入趙為帶下醫，入秦為小兒醫。又似入國問境，因地制宜者。我邑唐介庵先生，抱性慈厚，於醫學深究南陽之旨，各家亦能探討。中年後，以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉，遇有熱結不解者，必延唐大黃焉；於是乎先生之字，竟為大黃之名掩矣。
白話文：
醫術的真諦在於集眾家所長，據說秦越人到了洛陽後成為專治老年病的醫生，到了趙國成為專治婦科的醫生，到了秦國成為專治小兒科的醫生。這有點像進入一個國家詢問路線，然後根據當地情況制定計劃。我縣的唐介庵先生，天生慈悲寬厚，在醫學上深究南陽的理念，各家的學說都能探討研究。中年以後，他因使用大黃而聞名。凡是平民百姓或窮鄉僻壤的人，遇到熱結不解的病症，必定延請唐大黃；於是乎唐先生的名字，竟然被大黃這個藥名所掩蓋了。
先生遇表症則汗之，虛則補之，寒則溫之，亦何嘗執大黃而療人之疾哉！乃人過欲下之症，延先生耳，非先生之偏用大黃也！先生之品，堪師堪拜，遇貧苦有疾，邀一次，下日自來；數里之內不坐船，常佩紙筆墨硯，暨一囊錢。診視後，隨取寫方，不待假諸鄰也。囑服幾劑，即將錢數置案頭，夠藥炭之需。
白話文：
當遇到表症的病人，先生就給他發汗的藥；虛寒的病人，先生就給他補虛的藥；寒症的病人，先生就給他溫暖的藥，可曾固執的使用大黃來治療病人的疾病呢？是那些人病症需要用大黃的，才找先生看診，而不是先生偏愛使用大黃啊！先生的品德，值得我學習和敬仰，遇到貧苦生病的人，請他去看一次病，第二天他就自己來了。在幾裏範圍內，他從不坐船。他常備紙、筆、墨、硯和一包錢。看診後，就隨手寫好方子，不必假手於他人。囑咐病人服用幾劑藥，就把剩下的錢放在桌子上，這筆錢足夠買藥和炭火了。
常見一家，深秋尚眠竹簟，曰：不宜，盍勿易草蓆？答言：乏錢。先生歸，令一價持席往。又一鄰人手藝營生，積銀十兩，常置臥所。一日忽不見，遂病，醫藥終無效。先生知其情，袖銀如數，診脈時潛置於枕蓆間，病人一旦復得，喜悅而病瘥。後皆知先生所為，糾而還之，終無德色。
白話文：
常看見有一戶人家，到了秋天還在竹涼蓆上睡覺。有人曾經對他們說：「這樣不對，為什麼不換成草蓆呢？」答話的人說：「買不起。」這位先生回家後，讓人拿著一鋪草蓆去送給他們。
還有一戶鄰居，靠手藝營生，積蓄有十兩銀子。他常把銀子放在臥室裡。有一天，他忽然看不見了，之後就生病了，看醫生吃藥也沒有用。這位先生知道他的情況，就將十兩銀子裝在袖子裡，在幫他診脈的時候，悄悄地放在枕頭和蓆子中間。這個病人過完一個晚上，忽然就康復了，高興的同時，他的病也好了。後來大家才知道這件事是這位先生做的，都前來向他道謝並把銀子還給他，但這位先生始終都沒有得意忘形的神色。
先生初無子，其室人當天癸已絕之年，忽然懷妊生子，奇矣！非先生盛德之感，有是理乎？
3. 醫不治老考終命難
《佛經》云：生老病死，能全四者，即謂之盡命可也。醫能治病，或調劑於未病，以永其年。至於薪盡油干，則謂之老死。一病字亦加不上，方可謂真考終命也。唐賈敦實，為懷州刺史，後疾篤，子孫延醫，卻不肯見。曰：未聞良醫能治老也。卒年九十餘，旨哉斯言！猶憶大父文相公，乾隆三十五年，年九十二歲，年非不高矣；而病脾泄，七日而卒。蓋緣我父儀高公，先七日而歿，大父聞之，一慟而疾作。
白話文：
《佛經》上說：生老病死，能夠都經歷過，這就可以稱之為活到盡頭了。醫生可以治病，也可以在沒有生病的時候，就調整身體，使人們得以長壽。至於衰老到油盡燈枯，那時候才死亡，才稱之為壽終正寢。如果連一個病都沒有，才能稱之為真正的善終。唐朝的賈敦實，是懷州的刺史，後來得了重病，子孫們去請醫生，他卻不肯見醫生。他說：從來沒有聽說過有好的醫生能夠治好老病的。他最後活到了九十多歲，這句話很有道理。我還記得我的祖父文相公，乾隆三十五年，那年他九十二歲，年紀已經很高了。但是卻得了痢疾，七天之後就去世了。這大概是因為我的父親儀高公，在他去世前七天去世，祖父聽到這個消息，悲痛不已，因此病發。
若我父無故，大父亦未必盡此焉。故考終命為五福之一，天下之人，能盡其命者，有幾人哉？
4. 醫資須行好事
每見有名醫家，不數年間，必獲厚資。其間實緣治療得當，而愈人者固多；僥倖而得者亦復不少。當虔修良藥，以施貧苦，疏財帛以行利人利物之事，則天亦原其情而錫之福也。莫謂我道勝人，分應坐享，求田問舍，以傳子孫；墓木未拱，已有資產廢棄者比比也。何如仍行好事，再種來生之福耶？
白話文：
每個有名的醫生，幾年之內一定可以獲得豐厚的資產。其中確實是因為治療得當，治好的人有很多；但僥倖而得到的例也不少。應該虔誠地研製良方好藥，救濟窮困的人，把錢財用來做利人利物的事，那麼上天也會理解他們的用心，賜予他們福氣。不要認為自己比別人強，就應該坐享其成，買田蓋房，傳給子孫後代；墳墓上的樹木還沒長成，就有資產被拋棄的事，這些例子比比皆是。還是繼續做善事，再種下今生福氣，不是更好嗎？
5. 醫家運到道行
中才之輩，其通塞蓋有時也。往昔同里一醫，專心好學，年至半百終歲門巷蕭然。忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者，三房其一子，有病甚危，因薦來邀。其時早秋，衣服須紗，乃假諸相好而就，同來舟而往。途中問及病者，平時愛嗜何物，使者指舟旁之菱曰：最愛此。而採菱之人，大肆詈言。
白話文：
中等才智的人，他們的通達或是受阻也有時候。從前同鄉有一個醫生，一心向學，到了五十歲那年，門庭冷清。忽然有一天，嘉興地界鄉紳俞姓人家，三房的一個兒子，病情危重，因此有人推薦去請他。那時正是初秋，衣服需要用紗做的，就向要好的朋友們借了紗衣，同坐船前往。途中問到病人的平常愛好是什麼，來人指著船邊菱角說：最愛吃這個。採菱角的人們聽了，大聲責罵起來。
蓋謂新落水船，桐油氣未退，而菱花遇桐油氣輒萎，為此喧譁。耳聞之，忽然有得，潛抓舟內油滯作丸，如梧子大者十粒，以紙包裝佩囊中。及診脈間，問何所苦？言胸滿腹脹，身熱不解，前醫用硝樸、枳實，攻之無效。近添漿水不入，稍納即嘔，病勢危急，默喜對症。曰：此上下阻隔，再遲二三日，則無救矣。
白話文：
意思是說，新做的船，桐油氣味尚未散去，而菱花遇到桐油氣味就會枯萎，因此引起騷動。我聽到後，突然有所頓悟，暗中取了一些船內油漬做成丸狀，像梧桐子那麼大小，用紙包好，放在藥囊中。等到診脈的時候，我問他有什麼不適？他說胸口滿悶、肚子脹滿，身體發熱且無法消退，之前大夫用硝石、樸硝、枳實等藥來攻治，都沒有效果。最近又加上喝水也不行，稍一服用便嘔吐，病情十分危急。我暗自高興，找到了對症下藥的良方。我說：這個病是上下不通暢阻塞，再過兩三天，就沒救了。
幸帶有神丸，先用湯灌下。出堂開方，不過消導行氣之劑。買藥須往返經時，而病者腹中已雷動矣。及煎藥服下，即如圊，下黑燥糞，繼溏者甚多，即飢而思納。病家上下無不歡悅，以慶再生，留款數日，厚饋而返。於是日行一日，名動公卿矣。前輩云：此醫金姓，字不知。
白話文：
幸好帶有用神丸，先用熱湯灌服。出了診所開處方，不過是一些幫助消化的藥物。去買藥來回需要花費些時間，而病人的肚子裡已經開始雷鳴作響了。等藥煎好服下後，就像上廁所一樣，排出了黑色乾燥的糞便，然後又排出了很多溏糞，之後就覺得飢餓想吃東西了。病人家上上下下都非常高興，慶祝病人的再生，留他住了幾天，並給予厚禮後送他回家。從此之後，這位醫生的名聲日漸響亮，甚至驚動了朝廷的公卿。前輩說：這位醫師姓金，名字不詳。
觀此則白蕈散，亦非妄語也。
6. 論用大黃
近來為醫，純用大黃者，當時氣流行之際，則延請之人，履滿戶外，必私囑從人，以先到為幸，何也？夫欲服大黃之名，必壯熱如燎，全不思納；或神昏譫語，勢甚危急。醫人一到，若遇神仙。然能用大黃，誠非難事。如傷寒傳經，至陽明裡證，腹滿拒按，面帶黑滯，下出燥糞便愈。
白話文：
最近，我為人看診，只使用大黃這種藥物。每當流行疫病的時候，來找我看病的人多得門庭若市。我不得不祕密地囑咐僕人，先到的人才能得到診治，這是為什麼呢？因為那些想服大黃的人，必定是壯熱如火，完全不肯吃藥，或神昏語無倫次，情況十分危急。醫生一到，他們就像見到了神仙一樣。但其實，用大黃來治療這些疾病並非難事。比如患了傷寒，傳到陽明經證，肚子脹滿按壓疼痛，臉色晦暗，大便乾燥，服用大黃後就會好轉。
至於溫疫，必舌黃胸痞，不甚拒按，面色亦帶黑滯，所下如膠似漆。其疫邪一分不盡，則病不瘳。故不妨數下，邪盡則愈。人見如此重症，得一下或數下而痊，聲便驟通，群稱妙手。此不過閱歷既深，臨症毅然不移耳。然終歸粗工，為時醫則可：若能於雜症中用之，方為作手。
白話文：
至於患有溫病，一定會有舌頭泛黃、胸口悶塞、按壓並不會強烈反抗、面容也會帶有黑灰滯色、排出的糞便好像膠水或者漆汁。如果這些不好的病邪沒有完全清除乾淨，那病症就不會完全痊癒。所以並不妨礙多排泄幾次，只要將病邪清除乾淨，就可以治癒。一般人看到如此嚴重的病症，服用一劑或幾劑藥物而痊癒，一聲聲地說妙手回春。這不過是多年的經驗累積，在診治疾病時堅決果斷，不偏不倚罷了。然而，最終還是限於粗淺的技術，只能作為一般的醫生：如果能夠在其他複雜的疾病中使用這種方法，才能稱為偉大的醫生。
往時鄰家子患大腹與兩腿小瘡密密，當臥時則作癢，輒夜爬抓，膿血淋漓；至晨不癢而結痂，及夜仍然。外科治以清解燥濕無效，繼用補血散風更甚，年餘不痊。後至舊青浦陳家，曰此瘡從臟腑蓄毒所發，須服丸料，半年可愈。方用大黃、犀角，余不盡悉。服丸漸覺癢減，膿水亦少，半年果痊。
白話文：
從前鄰居家的孩子得了大肚子，兩腿上還有很多小瘡，密密麻麻的，躺下時就發癢，他總是在夜裡抓撓，膿血淋漓；到了早上不癢了，開始結痂，到了晚上又開始癢。外科醫生用清熱解毒、祛濕的方法治療，但是沒有效果，後來改用補血散風的方法治療，病情反而更加嚴重，過了一年多也沒有治好。後來，他來到舊青浦的陳家，陳家的人說，這種瘡是臟腑積毒引起的，需要服用藥丸，半年就可以治好。他們開的藥方裡有大黃、犀角，其他的我不太清楚。服用藥丸後，他逐漸感覺到癢感減輕了，膿水也少了，半年後果然痊癒了。
更有張姓，平時毫無所患，惟過友戚家，雖門素識，常誤入別舍，而自不覺也。後遇徐君洄溪因述其故，徐曰：必得雪蝦蟆配藥，能除此症，但此物難求，我尚有一枚。修丸與君，張服完，病如失。後問雪蝦蟆從何而得，徐曰：那有此物，丸中首用大黃，明言恐君不服，故謬言之耳。
白話文：
有一個姓張的人，平日裡沒有任何疾病，但只要去到親戚家，即使是熟悉的門，也經常誤入別人家，而自己卻不自知。後來遇見徐君洄溪，因循其緣故，徐君說：「必須得到雪蝦蟆配藥，才能消除這種症狀，但這種東西很難找到，我正好有一枚。修好丸藥給你。」張某服用完畢，病症就消失了。後來問雪蝦蟆從哪裡得到的，徐先生說：「哪有這種東西，丸藥中首選大黃，明說是怕你不服，所以才胡說八道的。」
如二君者，皆能知人所不知，如是始可盡大黃之用矣。