《針灸素難要旨》~ 卷二下 (4)
卷二下 (4)
1. 十四、脹
帝曰：脈之應於寸口如何而脹？岐伯曰：其脈大堅以澀者脹也。曰：何以知臟腑之脹也？曰：陰為臟，陽為腑。曰：夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶，臟腑之內乎？曰：三者皆存焉，然非脹之舍也。曰：願聞脹之舍。曰：夫脹者，皆在臟腑之外，排臟腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
白話文：
黃帝說：脈搏應於寸口而膨脹，是怎麼回事？岐伯說：脈搏大、堅硬而澀滯的人會膨脹。黃帝說：怎麼知道是臟腑膨脹？岐伯說：陰是臟，陽是腑。黃帝說：導致人體膨脹的氣，是存在於血脈之中，還是臟腑之內？岐伯說：三者都存在，但都不是膨脹的根本原因。黃帝說：那麼，膨脹的原因是什麼？岐伯說：膨脹的原因，都在臟腑之外，膨脹會擠壓臟腑，使胸脅和皮膚膨脹，所以稱為膨脹。
曰：臟腑之在胸脅腹裡之內也，若匣匱之臟禁器也，各有次舍虛名，而同處一域之中，其氣各異，願聞其故。曰：未解其意，再問。曰：夫胸腹臟腑之郭也，膻中者，心主之宮城也；胃者，太倉也；咽喉小腸者，傳送也；胃之五竅，閭里門戶也；廉泉玉英者，津液之道也。故五臟六腑，各有畔界，其病各有形狀。
白話文：
他說：臟腑位於胸脅腹內，就像匣子和箱子裡收藏的貴重物品，各有各的位置和名稱，但都處在同一區域內。它們的氣息各有不同，我希望聽到其中的道理。他說：你還沒有明白我的意思，再問一遍。他說：胸腹是臟腑的城郭，膻中是心臟的宮城；胃是太倉；咽喉和腸是小路，用來運輸食物；胃的五孔是門戶；廉泉和玉英是津液的通道。因此，五臟六腑各有一個領域，它們的疾病各有不同的表現。
營氣循脈，衛氣逆為脈脹，衛氣並脈循分為膚脹，三里而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。曰：願聞脹形。曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安；肺脹者，虛滿而喘咳；肝脹者，脅下滿而痛引小腹；脾脹者善噦，四肢煩悗，體重不能勝衣，臥不安；腎脹腹滿引背，央央然腰髀痛；六腑脹，胃脹者，腹滿胃腕痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難；大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化；小腸脹者，小腹䐜脹，引腰而痛；膀胱脹者，小腹滿而氣癃；三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅；膽脹者，脅下痛脹，口中苦善太息。凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。
白話文：
營氣沿著經絡運行，衛氣逆行，則脈脹；衛氣並行於經絡，循著分佈的部位，則皮膚脹。在三里穴瀉血，近處的穴位針灸一次，遠處的穴位針灸三次。不論虛實證，都應該迅速瀉血。他說：「我想聽聽脹形的具體表現。」答道：「心脹的人，煩躁不安，氣短，臥不安穩；肺脹的人，虛滿而喘咳；肝脹的人，脅肋下脹滿而疼痛，引至小腹；脾脹的人，容易嘔吐，四肢煩躁不安，身體沉重，穿衣服覺得不舒服，臥不安穩；腎脹的人，腹部脹滿，引至背部，腰部和大腿疼痛；六腑脹，胃脹的人，腹部脹滿，胃脘疼痛，鼻子聞到焦臭味，影響進食，大便困難；大腸脹的人，腸鳴而疼痛，漉漉作響，冬季受寒加重，則腹瀉，食物不消化；小腸脹的人，小腹拘緊脹痛，引至腰部疼痛；膀胱脹的人，小腹脹滿，氣憋悶；三焦脹的人，氣滿於皮膚之中，輕浮柔軟而不堅實；膽脹的人，脅肋下疼痛脹滿，口中發苦，喜歡嘆氣。凡是這些脹證，治療的方法只有一個，清楚地知道逆順的道理，針灸的次數沒有錯誤。
瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。曰：脹者焉生，何因而有？曰：衛氣之在身也，常然並脈循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和，五臟更始，四時循序，五穀乃化，然後厥氣在下，營氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。曰：善！何以解惑？曰：合之於真，三合而得。
白話文：
消除虛症，調理實症，精神魂魄才適得其所。導致疾病的原因失去了它應有的正氣，人的真氣也就無法確定。粗略地治療所造成的損傷，就叫做夭折。調理虛症，消除實症，精神魂魄就可以歸於其所，長久地堵塞了空虛的地方，這就是良醫。說：脹氣是由什麼原因產生的？是什麼原因導致脹氣的？說：衛氣在人體內，通常和脈絡一起循著肌肉分佈，運行時有順有逆，陰陽相隨，纔能夠得到自然界的和氣，五臟交替更替，四時循序漸進，五穀才得以消化，然後沉濁之氣在下，營氣留住，寒氣逆氣上升，真氣和邪氣相互攻擊，兩者相互搏鬥，就合成了脹氣。說：很好！用什麼方法解決疑惑呢？說：把它歸結為真氣，三者結合而得到。
曰：善！曰：脹論言無問虛實，工在疾瀉。近者一下，遠者三下。今有其三，而不下者，其過焉在？曰：此言陷於肉肓，而中氣穴者也，不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行上越，中肉則衛氣相亂，陰陽相逐，其於脹也。當瀉不瀉，氣故不下，三而不下。必更其道，氣下乃止。
白話文：
醫師：很好！醫師說：脹論中提到，無論虛證實證，都要迅速瀉出。近的，瀉一次就有效，遠的，瀉三次就有效。現在已經瀉了三次，但還是沒有效果，問題出在哪裡呢？醫師說：這是因為針刺陷入了肉中，刺到了中氣穴，沒有刺到中氣穴，氣就會閉在裡面，針沒有刺入肓膜，氣就無法向上運行，刺入肌肉，衛氣就會混亂，陰陽就會互相追逐，這就形成了脹。本該瀉卻沒有瀉，氣自然不會下降，所以瀉了三次都沒有效果。必須改變方法，氣才會下降，症狀才能停止。
不下復始，可以萬全，烏有殆者乎！其干脹也，必審其胗，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎？帝曰：膚脹鼓脹可刺邪？曰：先瀉其脹之血絡，後調其經，刺去血絡也。腹暴滿，按之不下，取太陽經絡者，胃之募也。少陰俞者，去脊椎三寸傍五，用員利針，衛氣逆而脈脹，衛氣並脈為膚脹，三里而瀉。
白話文：
經常反覆治療，就能萬無一失，哪有危險呢！治療腹脹，一定要仔細審察病位，該瀉則瀉，該補則補，像鼓應桴一樣，怎麼會有治不好的呢？皇帝問道：皮膚脹痛、鼓脹可以針刺嗎？回答：先瀉去脹血，然後調整經脈，刺去血脈。腹部突然脹滿，按之不下，取太陽經絡，就是胃的募穴。少陰俞穴，在脊椎旁三寸五分處，用圓利針刺入，衛氣逆行而使脈脹，衛氣和脈一起使皮膚脹痛，在三里穴刺血瀉之。
近者一下，遠者三下，無問虛實，三里疾瀉。
2. 十五、胸脅痛
胸脅痛而不得息，不得臥，上氣短氣，偏痛脈滿起，斜出尻，脈絡胸脅，支心貫鬲上肩，如天突斜下肩交十椎下。
白話文：
胸脇總是痛且無法休息，也無法入睡，呼吸短促，一邊疼痛脈搏滿且起跳，脈絡向胸脅延伸，從心臟穿過膈肌到肩膀，好像從天突斜下到肩部，連接十個椎骨下面。
3. 十六、大風
風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒，治在風腑，調其陰陽，不足則補，有餘則瀉。大風頭項痛，刺風腑，風腑在上椎，大風汗出，灸噫嘻，在背下俠脊傍三寸所，厭之令病人呼噫嘻。從風增風，刺眉頭，失枕在肩上橫骨間。病風且寒且熱，炅汗了，一日數過，先刺諸分理絡脈，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已。
白話文：
風從外面侵入體內，使人感到寒冷戰慄，汗出頭痛，身體沉重惡寒，這種病症屬於風腑的病變，治療的原則是調和陰陽，不足的要補，有餘的要瀉。大風頭項疼痛，針刺風腑，風腑位於上椎，大風汗出，灸噫嘻，在背部下俠脊旁三寸的地方，厭之令病人呼噫嘻。從風增風，針刺眉頭，失枕在肩上橫骨間。病風兼有寒邪和熱邪，汗出後體溫升高，一天發作數次，先針刺諸分理絡脈，汗出兼有寒邪和熱邪，三天針刺一次，一百天痊癒。
4. 十七、癘風
癘風者，素刺其腫上已，刺以銳針，針其處，按出其惡氣，腫盡乃止。骨節重，鬚眉墮名大風，刺肌肉，為故汗出，百日。刺骨髓，汗出百日，凡二百日，鬚眉生而止針。
白話文：
患有癘風的人，刺破他腫脹的地方後，再用尖針刺破該處，排出裡面的壞氣，腫脹的地方纔會停止腫脹。骨頭和關節疼痛，鬍鬚和眉毛掉落，這稱為大風。刺破肌肉，讓病患出汗，大約持續一百天。刺破骨髓，讓病患出汗，大約持續一百天，總共二百天，鬍鬚和眉毛長出來後就可以停止針灸。
5. 十八、偏枯
偏枯身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。巨針取之，益其不足，損其有餘，乃可復也。痱之為病，身無痛者，四肢不收，智亂不甚，言微知可治，甚則不能言，不可治也。病先起於陽，而後入於陰，先取其陽，後取其陰，浮而取之。
白話文：
偏枯：身體偏向一邊，不用而痛，說話不變，意志不亂，病在肌肉之間。用大針針灸治療，增強不足的部分，減少有餘的部分，就能恢復健康。痱子是一種疾病，身體沒有疼痛，四肢不能收縮，意識混亂不甚嚴重，說話微弱，知道可治，嚴重了就不能說話，不可治。病先從陽氣開始，然後進入陰氣，先治療陽氣，後治療陰氣，浮淺地治療。
6. 十九、痿厥
痿厥為四末束悗，乃疾解之。日二。不仁者十日而知。無休病已止，歲以草刺鼻嚏，嚏而已。無息而疾迎引之，立已，大驚之亦可。
白話文：
痿厥就是四肢緊繃僵直，應該急著解除僵直。大約兩天。不仁的話就十天才會知道。病沒有完全好，每年都用草刺鼻子讓鼻子打噴嚏，單純打噴嚏而已。不會休息，病就越來越嚴重，站起來就已經好轉了，嚇唬他也可以。
7. 二十、癰
癰疽之生，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。膿已成，十死一生。故聖人弗使已成，而明為良方，著之竹帛。使能者踵而傳之，後世無有終時者，為其不予遭也。帝曰：其已有膿血而後遭乎？不導之以小針治乎？曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成膿血者，其惟砭石鈹鋒之所取也。微按其癰，視氣所行。
白話文：
癰疽的形成，是由膿血積累而成的，它不是憑空產生的，而是由於體內微小的病變積累造成的。因此，聖賢之人會在自己還沒有出現病徵時就開始預防，而愚蠢的人卻等到病症已經形成了纔去治療。一旦膿液形成，十死一生。所以，聖賢之人不會讓膿液形成，而是及早地製訂出有效的治療方案，並將它們寫在竹簡上。讓有能力的人接續傳承下去，使後世的人們不再遭受這種疾病的折磨，這是因為他們不讓疾病有機會發作。黃帝問：如果已經有了膿血，就不能治了嗎？難道不能用小針來治療嗎？扁鵲回答說：用小方法來治療小病，其效果很小；用大的方法來治療大病，往往會造成更多的危害。因此，對於已經形成膿血的癰疽，只能用砭石和鈹鋒來切除。仔細地按壓腫塊，觀察氣血的運行情況。
先淺刺其傍，稍內益深，還而刺之，無過三行，察其浮沉，以為淺深，已刺必熨，令熱入中日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。治腐腫者，刺腐上，視癰大小深淺刺之。刺大者多血，小者深之，必端內針，為故止。癰疽不得，頃時回癰不知所，按之不應手，乍來乍已。刺手太陰傍三痏，與纓脈各二，掖癰大熱，刺足少陰，五刺而熱不止，刺手心主三，刺手太陰經絡者，大骨之會各三。暴癰筋緛，隨分而痛，魄汗不盡，胞氣不足，治在經俞。
白話文：
先淺淺地扎刺在瘡瘍的旁邊，然後稍向裡面扎深一點，再回去刺它，不要超過三行，觀察瘡瘍的浮腫和沉沒情況，作為扎刺的淺深標準，扎刺後一定要熨熱，使熱力進入瘡瘍裡面，每日使熱力深入瘡瘍裡面，邪氣就會逐漸衰弱，大瘡就會潰破。
治療腐腫，扎刺在腐肉上面，根據瘡瘍的大小、深淺扎刺。扎刺大的瘡瘍出血多，小的瘡瘍扎得深一點，一定要用端正的針內刺，然後固定好止血。
瘡癰如果不定，一會兒轉移到別的地方，一會兒又不知道在哪裡，按壓它沒有感覺，時而出現時而消失。扎刺手太陰經的旁邊三個穴位，與纓脈各扎刺兩個穴位，治療腋下瘡癰大熱，扎刺足少陰經，刺五個穴位熱還不止，扎刺手心主經三個穴位，扎刺手太陰經的絡脈，在大骨的交會穴各扎刺三個穴位。
暴發瘡癰筋脈纏綿，隨處疼痛，出汗不止，胞中元氣不足，治療應該在經脈、俞穴上扎刺。
癰氣之息者，宜以針開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之。刺腫搖針。左足應立春，其日戊寅己丑。左脅應春分，其日乙卯。左手應立夏，其日戊辰己巳。膺喉首頭應夏至，其日丙午。右手應立秋，其日戊申己未。右脅應秋分，其日辛酉。右足應立冬，其日戊戌己亥。腰尻下竅應冬至，其日壬子。
白話文：
如果遇到毒氣聚集，應該用針灸來疏通、清除它。如果氣血聚集盛大，應該用石藥瀉去。刺腫時要搖動針。左腳對應立春，這一天是戊寅或己丑日。左脅對應春分，這一天是乙卯日。左手對應立夏，這一天是戊辰或己巳日。胸、喉、頭、頭部對應夏至，這一天是丙午日。右手對應立秋，這一天是戊申或己未日。右脅對應秋分，這一天是辛酉日。右腳對應立冬，這一天是戊戌或己亥日。腰、臀、下陰對應冬至，這一天是壬子日。
六腑膈下三藏應中州，其大禁，大禁太一所在之日，及諸戊己。凡此九者，善候八正所在之處，所主左右上下。身體有癰腫者。欲治之，無以其所值之日潰治之，是謂天忌日也。
白話文：
六腑膈下三藏，對應著人體的中部。太一所在之日，及諸戊己日，都是禁忌日。凡此九日，應仔細推算八正所在的位置，以及它們所主宰的身體左右上下。如果有癰腫等病症，在禁忌日治療，是天忌日，會加重病情。